Yoğun Bakımda Fizyoterapi ve Rehabilitasyon

Yoğun bakım nedir?

Yoğun bakım; özel bakım gereksinimleri olan kritik veya ağır yaralı hastaların teşhis, tedavi ve takibinin yapıldığı alandır. Yoğun bakım üniteleri; hastanelerin özel olarak tasarlanmış, geniş donanımlı, kritik hastaların yönetiminde etkin görev üstlenen alanıdır. Servise kardiyovasküler gözlem, mekanik ventilasyon, renal destek gereksinimi, majör metabolik bozukluğuna sahip, akut çoklu organ yetmezliği olan ve ağır travma geçirmiş hastalar yatırılır.

Yoğun bakım özellikleri nelerdir?

İleri teknolojiye sahiptir. Her hastaya ait oda vardır ve odalarda etkili havalandırma sistemi bulunmaktadır. İzolasyon odalarında negatif basınç bulunmaktadır. Yatak başlarında gaz sistemi ve aspirasyon modülüne sahip bir panel, hastanın takibi için monitör ve gereksinim duyan hastalar için ventilatör bulunur. Tüm hastaların monitörlerinin bağlı olduğu merkezi monitör ve alarm sistemleri bulunmaktadır.

Yoğun bakım ünitelerinde hasta profili nedir?

Yoğun bakım servisine yatırılan hastalar yoğun bakım desteğine ve tedavisine gereksinim duyan, ağır hastalık, zehirlenme, travma, ameliyat komplikasyonları geçiren veya geçirme olasılığı olan kişilerdir.

Yoğun bakımda çeşitli değerlendirme parametreler vardır. Bunlar:

-Tıbbi öykünün gözden geçirilmesi

-Semptomlar

-Bilinç düzeyi

-Gözlem

-Kardiyopulmoner

-Nörolojik durum

-Renal durum

-Mobilite düzeyi ve fiziksel fonksiyon

-Kas iskelet sistemi

Yoğun bakım hastalarında sekresyon birikimi olduğuna dair birçok değişken vardır. Bunlar; klinik belirti ve bulgular (solunum işinde artma, öksürme, Huffing ile işitilen, göğüs duvarında palpasyonla hissedilen sekresyonlar), oskültasyon bulguları (kaba raller veya solunum seslerinin yokluğu), arteryel kan gazı ve pulse oksimetre bulguları (hipoksemi ve hiperkapni), akciğer grafisi bulguları (yama tarzında gölgeler, atelektazi), enfeksiyon bulguları (temperatür artışı ve lökosit sayısında artış, taşikardi) şeklinde başlıklara ayrılabilir. Ağrı, koopere olamama, dehidratasyon sekresyon temizlenmesini etkileyen parametrelerdendir.

Yoğun bakımda fizyoterapi ve rehabilitasyon amacı nedir?

Mobiliteyi artırmak, kas zayıflığı ve kondüsyon kaybını önlemek ve düzeltmek, fonksiyonu optimal düzeye getirmek, havayolu sekresyonlarını temizlemek, atelektazi ve pnömoni oluşmasını azaltmak, akciğer hacmini korumak veya geri kazandırmak, solunum iş yükünü azaltmak, oksijen taşınmasını ve ventilasyon-perfüzyon uyumunu düzenlemek , ventilatöre bağımlılığı azaltmak ve önlemek, hareketsizliğe bağlı komplikasyonu azaltmak ve düzeltmek, morbiditeyi azaltmak, yaşam kalitesini iyileştirmek, sağ kalımı artırmak ve yoğun bakım sonrası rehabilitasyon gereksinimi azaltmaktır.