يقدّم قسم أمراض الجهاز الهضمي في مستشفى غوفن خدمات وقائية وتشخيصية وعلاجية لأمراض البنكرياس والكبد والمرارة والمريء والمعدة والأمعاء الدقيقة والأمعاء الغليظة.
في وحدة التنظير لدينا، يمكن تشخيص أمراض الجهاز الهضمي بسهولة باستخدام أنظمة كاميرات رفيعة تُدخل عبر الفم أو المستقيم، كما يمكن علاج العديد من الحالات أثناء الإجراء نفسه. تشمل الإجراءات الروتينية التي تُجرى في وحدتنا تنظير المعدة، وتنظير القولون، وتنظير المستقيم والسيني، وتصوير القنوات الصفراوية والبنكرياسية بالتنظير الراجع (ERCP)، والتنظير بالكبسولة.
ما هو طب أمراض الجهاز الهضمي؟
طب أمراض الجهاز الهضمي هو تخصص فرعي من الطب الباطني يركّز على دراسة وتشخيص وعلاج أمراض الجهاز الهضمي.
ما الأمراض التي يعالجها قسم أمراض الجهاز الهضمي؟
تشمل أمراض الجهاز الهضمي الحالات التي تصيب القناة الهضمية — المريء والمعدة والأمعاء الدقيقة والأمعاء الغليظة والشرج — إضافة إلى الأعضاء الواقعة خارج القناة مثل الكبد والبنكرياس والمرارة/القنوات الصفراوية. وتشمل هذه الأمراض مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD)، والتهاب المعدة، وقرحة المعدة والاثني عشر، وحصوات المرارة والسلائل، والتهاب الكبد، وتشمّع الكبد، وسرطان الكبد، والتهاب البنكرياس، والداء البطني، وداء كرون، والتهاب القولون التقرحي، وغيرها من أمراض الأمعاء الالتهابية، ومتلازمة القولون العصبي، والتهاب القولون الرتجي، والبواسير، والشق الشرجي، وسرطانات المريء والمعدة والبنكرياس والأمعاء.
ما هي مجالات الممارسة في طب أمراض الجهاز الهضمي؟
أخصائيو أمراض الجهاز الهضمي هم أطباء يخضعون، بعد إتمام تدريبهم في الطب الباطني، لزمالة إضافية مدتها 3–4 سنوات من التدريب النظري والعملي للتخصص في أمراض الجهاز الهضمي. وهم مدرّبون وذوو خبرة في إجراء وتفسير العمليات باستخدام تقنيات تشخيصية وعلاجية متقدمة مثل التنظير، وتنظير القولون، والتصوير بالموجات فوق الصوتية، وتصوير القنوات الصفراوية والبنكرياسية بالتنظير الراجع (ERCP)، والتنظير بالموجات فوق الصوتية (EUS)، وقياس الضغط، والتنظير بالكبسولة.
ما هي أمراض القناة الهضمية؟
تشمل أمراض القناة الهضمية مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD)، والتهاب المعدة، وقرحة المعدة والاثني عشر، والداء البطني، وداء كرون، والتهاب القولون التقرحي، وغيرها من أمراض الأمعاء الالتهابية، ومتلازمة القولون العصبي، والتهاب القولون الرتجي، والبواسير، والشق الشرجي، وسرطانات المريء والمعدة والأمعاء.
كيف تُشخَّص أمراض القناة الهضمية وتُعالَج؟
يتضمّن تشخيص وعلاج أمراض القناة الهضمية مزيجًا من التاريخ المرضي والفحص السريري والأدوات التشخيصية غير التداخلية مثل الفحوصات المخبرية، والتصوير بالموجات فوق الصوتية، والتصوير الشعاعي بالتباين، والتصوير المقطعي المحوسب (CT)، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). إضافة إلى ذلك، تُستخدم الإجراءات التداخلية مثل التنظير، وتنظير القولون، والتنظير بالموجات فوق الصوتية، وتصوير القنوات الصفراوية والبنكرياسية بالتنظير الراجع (ERCP) بشكل متكرر، ليس لأغراض التشخيص فحسب، بل للتدخلات العلاجية أيضًا.
أمثلة على الإجراءات التنظيرية العلاجية:
• إزالة السلائل (الأورام الحميدة) لمنع تطوّر السرطان
• إيقاف النزيف عبر حقن مواد مرقئة، أو الكي بالليزر، أو استخدام المشابك أو الأربطة
• علاج التضيّقات بتقنيات التوسيع باستخدام البالونات أو المبزل أو الدعامات
• علاج البواسير باستخدام الربط بالشريط المطاطي أو العلاج بالليزر/الكيميائي
• إصلاح الانثقابات أو التمزقات الناجمة عن الجراحة أو الرضح باستخدام الخياطة التنظيرية أو وضع الدعامات
ما هي أمراض المعدة؟
تشمل أمراض المعدة الرئيسية التهاب المعدة، والقرحة الهضمية، والارتجاع، والسلائل، والسرطانات.
كيف تُشخَّص أمراض المعدة وتُعالَج؟
يتضمّن تشخيص وعلاج أمراض المعدة الفحوصات المخبرية، وتقنيات التصوير، والتنظير، والتنظير بالموجات فوق الصوتية. تُعدّ عدوى الملوية البوابية (Helicobacter pylori)، والشكاوى المعدية الناتجة عن الأدوية أو الإجهاد، شائعة في بلدنا، وقد تزيد من خطر الإصابة بحالات خطيرة مثل سرطان المعدة. ويؤدي التنظير دورًا رئيسيًا في تشخيص هذه الحالات ومتابعتها. وبروتوكولات العلاج المطبّقة وفقًا لأحدث الإرشادات الدولية فعّالة وناجحة للغاية.
ما هي أمراض الأمعاء الدقيقة؟
تقع الأمعاء الدقيقة مباشرةً بعد المعدة، وتتكوّن من الاثني عشر والصائم واللفائفي. ووظائفها الرئيسية هي الهضم وإفراز الهرمونات والحماية من مسببات الأمراض. وتشمل الأمراض التي تصيب هذه المنطقة القرح، والداء البطني، ومتلازمات سوء الامتصاص، وداء كرون، والتسمم الغذائي (التهاب المعدة والأمعاء الحاد)، وسرطانات مختلفة.
كيف تُشخَّص أمراض الأمعاء الدقيقة وتُعالَج؟
يتضمّن التشخيص والعلاج الفحوصات المخبرية، والتصوير بالموجات فوق الصوتية، والتصوير الشعاعي بالتباين، والتصوير المقطعي المحوسب (CT)، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، والإجراءات التداخلية مثل التنظير، وتنظير القولون، والتنظير بالموجات فوق الصوتية، وتصوير القنوات الصفراوية والبنكرياسية بالتنظير الراجع (ERCP)، والتنظير بالكبسولة. وتُستخدم هذه الإجراءات للتشخيص وللتدخلات العلاجية على حد سواء.
ما هي أمراض القولون؟
القولون (الأمعاء الغليظة) هو الجزء الأخير من الجهاز الهضمي، ويبدأ بعد الأمعاء الدقيقة وينتهي عند الشرج. ووظائفه الرئيسية هي دعم الهضم، والحفاظ على توازن الماء في الجسم، والحماية من العدوى. وتشمل الأمراض أمراض الأمعاء الالتهابية (التهاب القولون التقرحي وداء كرون)، ومتلازمة القولون العصبي، والتهاب القولون الرتجي، والتهاب القولون المُعدي الحاد (مثل العدوى المنقولة بالغذاء)، والسلائل (الأورام الحميدة)، والسرطانات.
كيف تُشخَّص أمراض القولون وتُعالَج؟
يتضمّن التشخيص والعلاج الفحوصات المخبرية، والتصوير بالموجات فوق الصوتية، والتصوير المقطعي المحوسب (CT)، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، والأساليب التداخلية مثل تنظير القولون والتنظير بالموجات فوق الصوتية. وتُستخدم هذه الأساليب ليس للتشخيص فحسب، بل للعلاج أيضًا. ومن أمثلة الإجراءات التنظيرية العلاجية:
• إزالة السلائل لمنع تطوّر السرطان
• إيقاف نزيف الجهاز الهضمي بحقن الأدوية، أو الكي بالليزر، أو وضع المشابك، أو الربط
• توسيع التضيّقات باستخدام البالونات أو المبزل أو الدعامات
• علاج البواسير عبر الربط بالشريط المطاطي أو الأساليب الليزرية/الكيميائية
• الخياطة التنظيرية أو وضع الدعامات لإصلاح الانثقابات أو التمزقات الناجمة عن الجراحة أو حالات أخرى
ما هي أمراض الكبد والقنوات الصفراوية؟
يؤدي الكبد أدوارًا أساسية في الهضم والتخزين وإزالة السموم والدفاع المناعي وتصنيع البروتينات والمواد الحيوية. وعندما تضعف وظيفة الكبد، فقد يؤدي ذلك إلى مضاعفات تهدّد الحياة. ومع ذلك، يتمتّع الكبد أيضًا بقدرة ملحوظة على التجدّد — فعلى سبيل المثال، في زراعة الكبد من متبرّع حي، يمكن أن يتجدّد ما يصل إلى ثلثي الكبد خلال شهر. وتشمل أمراض الكبد الشائعة التهاب الكبد الحاد والمزمن، واليرقان، وتشمّع الكبد، وسرطان الكبد، والكيسات والأورام الحميدة، والانسدادات الوعائية.
تُنتج الصفراء في الكبد وتُخزَّن في المرارة، التي تطلقها إلى الاثني عشر أثناء الهضم. وتشمل أمراض الجهاز الصفراوي حصوات المرارة، وسلائل المرارة، والتهاب المرارة، والتهاب الأقنية الصفراوية (عدوى القناة الصفراوية المسببة لليرقان)، وأورام القنوات الصفراوية.
كيف تُشخَّص أمراض الكبد والقنوات الصفراوية وتُعالَج؟
يتضمّن التشخيص والعلاج الفحوصات المخبرية، والتصوير بالموجات فوق الصوتية، والتصوير المقطعي المحوسب (CT)، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، وأساليب الأشعة التداخلية (مثل تصوير القنوات الصفراوية عبر الكبد عن طريق الجلد)، والإجراءات التنظيرية مثل التنظير بالموجات فوق الصوتية (EUS) أو تصوير القنوات الصفراوية والبنكرياسية بالتنظير الراجع (ERCP). وتُستخدم هذه التقنيات ليس للتشخيص فحسب، بل للأغراض العلاجية أيضًا. فعلى سبيل المثال، في المرضى المصابين بانسداد القناة الصفراوية بسبب الحصوات، يمكن إجراء تصوير القنوات الصفراوية والبنكرياسية بالتنظير الراجع (ERCP) تحت التخدير الخفيف للوصول إلى القناة الصفراوية وإزالة الحصوات ومعالجة اليرقان دون الحاجة إلى جراحة.
ما هي أمراض البنكرياس؟
يؤدي البنكرياس، الواقع خلف المعدة، دورًا حيويًا في الهضم عبر إفراز الإنزيمات وتنظيم استقلاب الغلوكوز من خلال هرمونات مثل الأنسولين. وتشمل أمراض البنكرياس الشائعة التهاب البنكرياس الحاد والمزمن، والكيسات، والأورام، والسرطانات.
كيف تُشخَّص أمراض البنكرياس وتُعالَج؟
يتضمّن التشخيص والعلاج الفحوصات المخبرية، والتصوير بالموجات فوق الصوتية، والتصوير المقطعي المحوسب (CT)، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، والأشعة التداخلية، والإجراءات التنظيرية مثل التنظير بالموجات فوق الصوتية (EUS) وتصوير القنوات الصفراوية والبنكرياسية بالتنظير الراجع (ERCP).
ما هو التنظير؟
التنظير إجراء تشخيصي يستخدم أنبوبًا رفيعًا ومرنًا مزوّدًا بضوء وكاميرا لفحص المريء والمعدة والأمعاء الدقيقة. وبفضل التطورات في تقنية التصوير، توفّر أنظمة التنظير الحديثة تصويرًا تفصيليًا وتتيح أخذ عينات الأنسجة (الخزعة). وبما أن الإجراء يُجرى تحت التخدير الخفيف، فهو آمن ومريح للمرضى. وبموجب القانون، لا يمكن إجراء عمليات التنظير إلا من قِبل أخصائيين في أمراض الجهاز الهضمي، أو جراحة الجهاز الهضمي، أو جراحة الأطفال، أو أمراض الجهاز الهضمي عند الأطفال. ويستغرق التنظير التشخيصي الروتيني عادة نحو 10 دقائق ويتطلّب الصيام لمدة 6–8 ساعات فقط قبله. وفي المرضى الذين يتناولون مميّعات الدم، قد يلزم إيقاف هذه الأدوية مؤقتًا قبل الإجراء. ويُعدّ التنظير الطريقة التشخيصية المبكرة الأكثر موثوقية للمرضى المعرّضين لخطر عالٍ للإصابة بالسرطان، ويُستخدم لأغراض تشخيصية وعلاجية على حد سواء.
أمثلة على الإجراءات التنظيرية العلاجية:
• إزالة السلائل لمنع تطوّر السرطان
• السيطرة على النزيف عبر الحقن، أو التخثير بالليزر، أو وضع المشابك، أو الربط
• توسيع التضيّقات باستخدام البالونات أو المبزل أو الدعامات
• العلاج التنظيري للبواسير باستخدام الربط بالشريط المطاطي أو العلاج بالليزر
• إصلاح الانثقابات الجراحية أو الرضحية باستخدام الخياطة التنظيرية أو الدعامات
بعد الإجراء، تتم مراقبة المرضى في وحدة الإفاقة وعادة ما يُسرَّحون في اليوم نفسه. ومعدل مضاعفات التنظير أقل من حالة واحدة لكل 100,000 حالة، ومعظم المضاعفات خفيفة ولا تتطلّب دخول المستشفى. أما المضاعفات المرتبطة بالتخدير فتحدث في نحو حالة واحدة لكل 1,000 حالة، وهي أيضًا خفيفة بشكل عام.
من الذي ينبغي أن يخضع للتنظير؟
ينبغي إجراء التنظير للمرضى الذين يعانون من أعراض مزمنة أو “أعراض إنذارية” مثل فقدان الوزن غير المبرّر، والغثيان، والنزيف، وفقر الدم، وصعوبة البلع، أو وجود تاريخ عائلي للإصابة بسرطان المعدة. كما يُوصى به للمرضى الذين يعانون من حرقة معدة أو عسر هضم مستمر لا يستجيب للأدوية، أو الاشتباه بالداء البطني، أو للكشف عن السرطان ومتابعته، أو حالات أخرى تزيد من خطر الإصابة بالسرطان. وفي كثير من هذه الحالات، تكون الأساليب البديلة غير التداخلية إما غير فعّالة أو أقل موثوقية.
ما هو تنظير القولون؟
تنظير القولون إجراء تشخيصي يستخدم أنبوبًا مرنًا مزوّدًا بضوء وكاميرا لفحص الأمعاء الغليظة والدقيقة. وبفضل تقنية التصوير الحديثة، يمكن تصوير البنى الداخلية بالتفصيل وأخذ عينات الأنسجة. ويُجرى الإجراء تحت التخدير الخفيف، ما يجعله آمنًا ومريحًا للمرضى. وبموجب القانون، يمكن إجراء تنظير القولون من قِبل أخصائيين في أمراض الجهاز الهضمي، أو جراحة الجهاز الهضمي، أو جراحة الأطفال، أو أمراض الجهاز الهضمي عند الأطفال. ويستغرق تنظير القولون التشخيصي الروتيني عادة 20–30 دقيقة. ويشمل التحضير اتباع نظام غذائي من السوائل الصافية لمدة يوم إلى يومين، وتنظيف الأمعاء بالأدوية في اليوم السابق للإجراء، إضافة إلى الصيام لمدة 6–8 ساعات. وقد يحتاج المرضى الذين يتناولون مميّعات الدم إلى إيقافها مؤقتًا قبل الإجراء.
أمثلة على الإجراءات التنظيرية العلاجية:
• إزالة السلائل لمنع تطوّر السرطان
• إيقاف النزيف عبر الحقن، أو التخثير بالليزر، أو وضع المشابك، أو الربط
• توسيع التضيّقات باستخدام البالونات أو المبزل أو الدعامات
• علاج البواسير بالربط بالشريط المطاطي أو العلاج بالليزر
• إصلاح الانثقابات أو التمزقات باستخدام الخياطة التنظيرية أو الدعامات
بعد الإجراء، تتم مراقبة المرضى في وحدة الإفاقة وعادة ما يُسرَّحون في اليوم نفسه. وخطر حدوث مضاعفات من تنظير القولون أقل من حالة واحدة لكل 10,000 حالة، ومعظمها طفيف. أما المضاعفات المرتبطة بالتخدير فتحدث في نحو حالة واحدة لكل 1,000 حالة، وهي خفيفة بشكل عام.
من الذي ينبغي أن يخضع لتنظير القولون؟
ينبغي إجراء تنظير القولون للمرضى الذين يعانون من أعراض مزمنة أو “أعراض إنذارية” مثل فقدان الوزن غير المبرّر، والنزيف، وفقر الدم، أو وجود تاريخ عائلي للإصابة بسرطان القولون أو السلائل. كما يُوصى به للمرضى الذين يعانون من تغيّرات مستمرة في عادات التغوّط، أو الاشتباه بمرض الأمعاء الالتهابي، أو للكشف عن السرطان ومتابعته لدى الأفراد المعرّضين لخطر عالٍ. ووفقًا لإرشادات منظمة الصحة العالمية وجمعيات أمراض الجهاز الهضمي، يُعدّ تنظير القولون الطريقة الأكثر فعالية للكشف المبكر عن سرطان القولون والوقاية منه. بالنسبة للأفراد الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بسرطان القولون، ينبغي بدء الفحص في سن 40 أو قبل خمس سنوات من أصغر حالة في العائلة، وتكراره كل 5 سنوات. أما بالنسبة لمن ليس لديهم تاريخ عائلي، فينبغي بدء الفحص في سن 50 وتكراره كل 10 سنوات. ولأن انتشار سلائل القولون الحميدة يزداد مع التقدّم في العمر، يؤدي الفحص المنتظم بتنظير القولون دورًا وقائيًا بالغ الأهمية. وتُزال السلائل المكتشفة أثناء الإجراء فورًا، وتُحدَّد فترات المتابعة بناءً على عددها وحجمها ونوعها.
