يقدّم قسمنا أحدث العلاجات لأمراض البروستاتا، وأمراض حصى الجهاز البولي، وسرطانات المسالك البولية، وتضيّقات المسالك البولية، واضطرابات الوظيفة التناسلية والجنسية لدى الرجال، وسلس البول، وذلك وفقًا لأحدث المعايير الطبية العالمية.
في العلاج الجراحي لتضخم البروستاتا الحميد (BPH)، تُجرى بنجاح وبشكل متكرر في عيادتنا تقنيات الليزر الحديثة مثل HoLEP وليزر GreenLight بقدرة 180 واط، إلى جانب جراحات البلازماكينتيك والاستئصال عبر الإحليل (TUR).
بالنسبة لأمراض حصى الجهاز البولي، تُمارَس منذ سنوات عديدة بشكل روتيني وفعّال إجراءات إزالة الحصى طفيفة التوغّل، مثل جراحة داخل الكلية، وتفتيت الحصى بالمنظار الحالبي الكلوي، وتفتيت حصى الكلى عبر الجلد.
في تشخيص سرطانات المسالك البولية، يتحقق التقييم والتحديد المرحلي بدقة من خلال الخبرة السريرية المدعومة بإمكانات متقدمة في الأشعة والكيمياء الحيوية والطب النووي وعلم الأمراض. وتُجرى بنجاح جميع أنواع الجراحات الجذرية لأورام المسالك البولية، وتُنفَّذ المتابعة طويلة الأمد وعلاج مرضى الأورام بتعاون وثيق مع قسمَي طب الأورام والأورام الإشعاعية.
لماذا تنظير الحالب المرن؟ (جراحة الحصى داخل الكلية)
الهدف في علاج حصى الكلى هو تحقيق أقصى فعالية بأقل آثار جانبية. خلال العشرين عامًا الماضية، أدت التطورات الكبيرة إلى إلغاء الحاجة تقريبًا إلى الجراحة المفتوحة في أمراض الحصى. لطالما كان تفتيت الحصى بتنظير الحالب المرن باستخدام ليزر الهولميوم طريقة معروفة وناجحة لعلاج حصى الكلى. ومع التطورات التقنية الأخيرة في الأدوات وتقنيات الليزر، يمثّل هذا النهج أحدث تقدّم في جراحة الحصى طفيفة التوغّل.
لماذا ليزر GreenLight XPS بقدرة 180 واط؟
مع أحدث جيل من نظام ليزر GreenLight، تضاعفت سرعة الجراحة وكفاءتها. يتيح هذا التطور العلاج الآمن للمرضى ذوي البروستاتا الكبيرة (التي تزيد عن 120 جرامًا) الذين لم يكن بإمكانهم سابقًا الخضوع للجراحة باستخدام أنظمة الليزر القديمة. إضافةً إلى ذلك، توفّر تقنية TruCoag المطوَّرة حديثًا تحكّمًا فائقًا في النزيف، بينما يضمن نظام تبريد خاص بألياف الليزر أداءً ثابتًا طوال العملية.
ما هو الجهاز البولي؟
يشمل الجهاز البولي الكليتين اللتين تنتجان البول، والمسالك البولية التي تنقله وتطرحه من الجسم. ويتألف من كليتين، وحالبين، والمثانة، والإحليل. الكليتان عضوان على شكل حبة الفاصولياء، يزن كلٌّ منهما 140–160 جرامًا. وداخلهما، تنتج وحدات مجهرية تُسمى النفرونات البول. ينتقل البول عبر الحالبين إلى المثانة، حيث يُخزَّن إلى أن يُطرح عبر الإحليل عند امتلاء المثانة.
كيف تتكوّن حصى الكلى؟
تسهم عوامل عديدة في تكوّن حصى الكلى. يحتوي البول على مواد كيميائية مختلفة، بعضها يزيد من خطر تكوّن الحصى بينما يساعد بعضها الآخر على منعها. قد يؤدي اختلال التوازن — مثل الإنتاج المفرط أو الاستهلاك الزائد للمواد المكوِّنة للحصى، أو نقص مثبّطات الحصى — إلى ترسّب البلورات وتكوّن الحصى.
ما الذي يسبّب تكوّن الحصى؟
في كثير من الحالات لا يمكن تحديد السبب الدقيق لتكوّن الحصى. المرضى الذين يعانون من رواسب بولية متكررة (“الحصيات الرملية”) أكثر عرضةً للخطر. تشهد الدول الصناعية معدلات أعلى لحصى الكلى بسبب الأنماط الغذائية — زيادة استهلاك الأطعمة الدهنية والسكرية والغنية بالبروتين وانخفاض تناول الألياف والبروتينات النباتية. وتُعدّ الحميات عالية الصوديوم (الأطعمة المالحة) عامل خطر رئيسي آخر. كما يؤدي الخطر المهني دورًا: الأشخاص ذوو أنماط الحياة الخاملة أو العاملون في بيئات مرتفعة الحرارة أكثر عرضةً لتكوّن الحصى. يضاعف وجود تاريخ عائلي لحصى الكلى الخطر، وترتبط بعض الاضطرابات الوراثية (الحُماض الأنبوبي الكلوي، البيلة السيستينية، فرط كالسيوم البول) بخطر أعلى. كما يزداد تكوّن الحصى في المناخات الحارة وخلال أشهر الصيف بسبب الجفاف والتعرّق المفرط.
ما هي أعراض حصى الكلى؟
تختلف الأعراض تبعًا لموقع الحصاة. إذا كانت الحصاة في الكلية، يعاني المرضى عادةً من ألم خفيف في أحد الجانبين، ينتشر نحو أسفل البطن، وقد يظهر دم في البول. إذا كانت الحصاة في الحالب، يكون الألم الشديد في الخاصرة مع الغثيان والقيء والدم في البول شائعًا. وعندما تكون الحصاة في المثانة، تشمل الأعراض ألمًا أثناء التبوّل، وصعوبة في بدء التبوّل أو إيقافه، وألمًا في أسفل البطن ينتشر إلى القضيب أو العِجان. يمكن أن تسبّب الحصى في الإحليل ألمًا أثناء التبوّل، أو تقطّر البول، أو انسدادًا بوليًا كاملًا.
كيف تُشخَّص حصى الكلى؟
يبدأ التشخيص بتاريخ مرضي مفصّل وتقييم للأعراض. تشمل الفحوصات الأولية تحليل البول، وصورة شعاعية بسيطة للمسالك البولية، والموجات فوق الصوتية. تُعدّ الموجات فوق الصوتية طريقة بسيطة وآمنة وموثوقة. وقد تُستخدم تصاوير إضافية مثل تصوير الجهاز البولي الوريدي (IVP) أو التصوير المقطعي الحلزوني لتأكيد حجم الحصاة وموقعها وتشريح الكلية، بما يوجّه خطة العلاج.
ما هي طرق علاج حصى الكلى؟
- المراقبة دون تدخّل فعّال
- العلاج الدوائي
- تفتيت الحصى بموجات الصدمة من خارج الجسم (ESWL)
- التدخل الجراحي المفتوح
- الإجراءات التنظيرية (طفيفة التوغّل)
هل يمكن علاج الحصى دون جراحة أو دواء؟
معظم حصى الكلى صغيرة وقد تخرج تلقائيًا دون تدخّل. غير أن المتابعة الطبية المنتظمة ضرورية. فحتى الحصى الصغيرة قد تسبّب انسدادًا أو تلفًا في الكلية إذا لم تُتابَع بشكل صحيح. ينبغي للمرضى تصفية بولهم للتحقق من خروج الحصاة، وينبغي تحليل أي حصى يتم جمعها لتوجيه الوقاية المستقبلية.
ما هو ESWL ومن الذي يمكن أن يستفيد منه؟
يُعدّ تفتيت الحصى بموجات الصدمة من خارج الجسم (ESWL) أحد أكثر علاجات حصى الكلى شيوعًا. تتولّد موجات الصدمة خارج الجسم وتُنقَل عبر الأنسجة لاستهداف الحصاة وتفتيتها. ثم تخرج الشظايا الأصغر الناتجة تلقائيًا مع البول. وبما أن الإجراء قد يكون مؤلمًا، فغالبًا ما يلزم التخدير.
ما هي عملية تفتيت حصى الكلى عبر الجلد؟
يتضمّن هذا الإجراء إدخال أنبوب صغير (بقطر سنتيمتر واحد تقريبًا) عبر شق في الجلد مباشرةً إلى الكلية لإزالة الحصى. باستخدام التوجيه بالأشعة السينية، تُدخَل إبرة رفيعة في الكلية، يليها سلك توجيهي. ثم يُوسَّع المسار، ويُدخَل منظار لتكسير الحصى واستخراجها. وفي نهاية الإجراء، يُوضع أنبوب فغر كلوي مؤقت في الكلية ويُزال خلال يوم إلى يومين.
ما هو تنظير الحالب ومتى يُستخدم؟
تنظير الحالب إجراء طفيف التوغّل يُستخدم للحصى الموجودة في الحالب (الأنبوب الذي يربط الكلية بالمثانة). دون أي شق خارجي، يُدخَل منظار صغير (منظار الحالب) عبر المسالك البولية لرؤية الحصاة وتفتيتها باستخدام الليزر أو مسبار هوائي. تُزال شظايا الحصاة، ويمكن لمعظم المرضى العودة إلى المنزل في اليوم نفسه.
أحدث تقنية في علاج حصى الكلى: الجراحة الراجعة داخل الكلية (RIRS)
تمثّل الجراحة الراجعة داخل الكلية أحدث تقدّم تقني في علاج حصى الكلى. باستخدام منظار حالب مرن، يستطيع الجراحون الوصول إلى الحصى داخل الكلية وتفتيتها تحت الرؤية المباشرة. ومع التحسينات المستمرة في الأدوات التنظيرية وأنظمة الليزر، تقدّم RIRS خيارًا فعّالًا للغاية وطفيف التوغّل لتحقيق نتائج خالية من الحصى بأقل قدر من الانزعاج ومدة التعافي.
