يُعرَّف علم أمراض الدم بأنه علم أمراض الدم، ويركز على تشخيص وعلاج الاضطرابات المتعلقة بخلايا الدم ونخاع العظم. ويتطلب علاج أمراض الدم نهجاً متعدد التخصصات؛ ولذلك يعمل قسم أمراض الدم في مستشفى غوفن بتعاون وثيق مع تخصصات متعددة، بما في ذلك الطب الباطني والأقسام الجراحية.
من بين اضطرابات الدم التي يشخّصها ويعالجها قسم أمراض الدم فقر الدم، واضطرابات التخثر والنزيف، وأمراض نخاع العظم.
ما هو الدم؟
الدم هو السائل الحيوي في الجسم الذي ينقل الأكسجين عبر خلايا الدم الحمراء ويحمل العناصر الغذائية والبروتينات والجزيئات الأخرى عبر البلازما.
ما هو تركيب الدم؟
يتكوّن الدم من البلازما وخلايا الدم. وتشكّل البلازما نحو 55% من الدم وتحتوي على الماء والبروتينات والمعادن والفيتامينات والمواد الذائبة الأخرى. وللبلازما أهمية في علم أمراض الدم لأنها تحتوي على البروتينات المسؤولة عن تخثر الدم. ويشمل المكون الخلوي خلايا الدم الحمراء (الكريات الحمر)، وخلايا الدم البيضاء (الكريات البيض)، والصفائح الدموية، التي تُنتَج في نخاع العظم وتُطلَق في مجرى الدم. وفي حالات معينة، يمكن أن تُنتَج هذه الخلايا أيضاً في أعضاء مثل الكبد والطحال. وتنشأ الأمراض في مجال علم أمراض الدم من اضطرابات متعلقة بخلايا الدم أو نخاع العظم أو جهاز التخثر.
الأمراض الناجمة عن نقص خلايا الدم الحمراء أو زيادتها
خلايا الدم الحمراء (الكريات الحمر) مسؤولة عن حمل الأكسجين عبر جزيء الهيموغلوبين (Hg). وتؤدي الاضطرابات في إنتاجها أو تدميرها إلى فقر الدم، المعروف عامياً باسم «نقص الدم». ويمكن أن يحدث فقر الدم بسبب الإنتاج غير الكافي في نخاع العظم أو زيادة تدمير خلايا الدم الحمراء أو فقدانها. وتشمل الأنواع الرئيسية لفقر الدم ما يلي:
- فقر الدم بعوز الحديد
- فقر الدم بسبب عوز فيتامين B12 أو حمض الفوليك
- فقر الدم اللاتنسّجي
- فقر الدم خلل التنسج النقوي
- فقر الدم الانحلالي
- فقر الدم بسبب فقدان الدم الحاد
- فقر الدم المصاحب للأمراض المزمنة
الأمراض الناجمة عن نقص خلايا الدم البيضاء أو زيادتها
تؤدي خلايا الدم البيضاء (الكريات البيض) دوراً حاسماً في الدفاع المناعي وآليات حماية الجسم. وقد تكون الاضطرابات الوظيفية للكريات البيض وراثية أو مكتسبة وغالباً ما تحدث مصحوبة بحالات مناعية مختلفة. وتشمل الأمراض الناجمة عن خلل في إنتاج خلايا الدم البيضاء أو تدميرها ما يلي:
- الالتهابات
- الأمراض الجهازية المزمنة
- التعرض للسموم
- اللوكيميا الحادة والمزمنة
- اضطرابات الخلايا البلازمية، بما في ذلك المايلوما المتعددة
ما هو نقص الصفيحات؟
الصفائح الدموية مسؤولة عن السيطرة على النزيف عبر تكوين الجلطة. ويمكن أن تؤدي العيوب العددية أو الوظيفية في الصفائح إلى اضطرابات نزفية. وقد ينجم نقص الصفيحات، أو انخفاض عدد الصفائح، عن عوامل وراثية أو أدوية أو حالات طبية أخرى. وقد تشمل الأعراض كدمات حمراء أو أرجوانية أو بنية، وبقعاً حمراء أو أرجوانية دقيقة على الجلد، ونزيف الأنف، ونزف اللثة، أو وجود دم في البول أو البراز.
الأمراض الناجمة عن اضطرابات نخاع العظم
تؤثر أمراض نخاع العظم في إنتاج جميع خلايا الدم وتمثل اضطرابات أكثر تخصصاً في علم أمراض الدم. وتشمل هذه:
- اللوكيميا
- اللمفومات
- فقر الدم اللاتنسّجي
- البيلة الهيموغلوبينية الليلية الانتيابية
- الاضطرابات التكاثرية النقوية المزمنة
- كثرة الحمر الحقيقية
- كثرة الصفيحات الأساسية
- التليف النقوي
- متلازمات خلل التنسج النقوي
الأمراض الناجمة عن اضطرابات في جهاز التخثر
يضمن جهاز التخثر توقف النزيف بعد الإصابة عبر الوظيفة المنسّقة للأوعية الدموية والصفائح وعوامل التخثر. وإضافةً إلى ذلك، يمنع جهاز معاكس التخثر المفرط (الخثار) عبر الحفاظ على التوازن. ويمكن أن تؤدي الاضطرابات في هذه الأجهزة إلى الحالات التالية:
- الناعور (الهيموفيليا) وداء فون ويلبراند
- التخثر المنتشر داخل الأوعية (DIC)
- التخثرية (أهبة التخثر)
- الانصمام الخثاري
يُجرى قسم أمراض الدم الفحوصات المخبرية لتشخيص أمراض الدم هذه وإدارتها — بما في ذلك تقييمات اللطاخة المحيطية وتحديد فصيلة الدم. وإضافةً إلى ذلك، يُجرى الفصادة العلاجية، وهي إجراء ينطوي على تبادل البلازما أو خلايا الدم، تحت إشراف اختصاصيي أمراض الدم لعلاج اضطرابات بلازمية وخلوية معينة.
