Qui est un chirurgien colorectal ?
Le côlon, le rectum et l?anus ? ensemble appelés gros intestin ? forment la dernière partie du système digestif, mesurant environ 145 à 150 cm de longueur. Cette région est à l?origine de nombreux cancers ainsi que de maladies non cancéreuses. Bien que des progrès remarquables aient été réalisés dans le traitement au cours du siècle dernier, la chirurgie reste la référence en matière de gestion des maladies affectant ce domaine.
Les cancers colorectaux sont le troisième cancer le plus répandu dans le monde et en Turquie. Les affections non cancéreuses telles que la colite ulcéreuse, la maladie de Crohn, la maladie diverticulaire et la constipation chronique ont un impact significatif sur la qualité de vie et sont classées parmi les troubles colorectaux non malins.
Les maladies proctologiques ? notamment les hémorroïdes, les fissures anales, les fistules, les abcès, les verrues, les douleurs anales, la sténose anale, la déformation en trou de serrure, le prurit anal (démangeaisons anales) et le sinus pilonidal (kyste des poils incarnés) ? relèvent également du domaine de la chirurgie colorectale.
D'autres troubles impliquant le plancher pelvien, tels que la rectocèle (hernie rectale), le prolapsus rectal interne et externe et le dysfonctionnement du plancher pelvien, peuvent entraîner une constipation ou une incontinence fécale. Ces conditions entrent également dans le champ de la chirurgie colorectale.
L?évolution rapide des techniques chirurgicales ? y compris l?introduction de méthodes laparoscopiques et robotiques parallèlement à la chirurgie ouverte ? a rendu essentiel pour les chirurgiens la spécialisation dans les approches basées sur les organes telles que la chirurgie du côlon, du rectum et de l?anus. Omettre ne serait-ce qu'un détail mineur dans le traitement de ces maladies peut entraîner une perte d'opportunités d'obtention de résultats optimaux pour les patients.
En conclusion, un chirurgien colorectal est un chirurgien généraliste qui se concentre exclusivement sur ces maladies, mène des recherches scientifiques et des publications dans ce domaine et pratique des chirurgies connexes dans le cadre de sa pratique clinique quotidienne.
Cancers du côlon et du rectum (gros intestin)
Cancer du côlon
Le cancer du côlon est le troisième cancer le plus répandu dans le monde et en Turquie. La chirurgie reste la référence en matière de traitement et de réussite. Les techniques chirurgicales peuvent être réalisées à l'aide de méthodes ouvertes, laparoscopiques ou robotiques.
Cancer rectal
La chirurgie moderne du cancer rectal se concentre sur des approches de préservation des organes et des sphincters.
- Approche de préservation des organes : Pour les patients présentant des tumeurs situées à proximité des sphincters qui présentent une réponse clinique complète à la chimioradiothérapie, une stratégie de suivi non chirurgicale connue sous le nom de « surveillance et attente (WW) » peut être proposée.
- Excision locale avec TAMIS : Dans certaines tumeurs rectales, la chirurgie transanale mini-invasive (TAMIS) permet l'ablation locale de la tumeur par le canal anal tout en préservant le rectum.
- Chirurgie préservant le sphincter : Pour les tumeurs situées très près de l'anus, la technique d'excision mésorectale totale transanale (TaTME) permet d'éviter une colostomie définitive. Cette approche réduit les taux de stomies permanentes (sacs) de 25 à 40 % à 2 à 3 %, permet l'achèvement laparoscopique ou robotique de la procédure et offre une meilleure préservation des fonctions sexuelles et urinaires par rapport aux autres méthodes.
Maladies inflammatoires de l'intestin
La colite ulcéreuse et la maladie de Crohn sont des maladies chroniques qui altèrent la qualité de vie, peuvent entraîner des complications potentiellement mortelles et peuvent évoluer vers un cancer. Une intervention chirurgicale opportune et appropriée est cruciale pour maintenir une qualité de vie optimale.
Maladie diverticulaire
La maladie diverticulaire, affectant le plus souvent le côté gauche du côlon, peut provoquer une infection abdominale, des saignements, des abcès et des fistules, affectant considérablement la qualité de vie. Une mauvaise prise en charge peut nécessiter une colostomie. Pour minimiser les complications et maintenir la qualité de vie, la chirurgie doit être planifiée de manière appropriée et réalisée au bon moment.
Maladies proctologiques (région anale)
Maladie hémorroïdaire
La maladie hémorroïdaire survient lorsque les veines hémorroïdaires normales du canal anal se déforment en raison de facteurs internes et externes. Cela provoque généralement des problèmes de saignement et d?hygiène. Bien que la chirurgie offre les meilleurs résultats à long terme, les défis postopératoires ont conduit à une utilisation accrue de méthodes non chirurgicales, telles que la ligature des artères guidée par Doppler, la thérapie au laser, la ligature des bandes et la sclérothérapie.
Fissure anale
La douleur anale est le principal symptôme d?une fissure anale, communément appelée « déchirure » de l?anus. Bien que la chirurgie reste la référence en matière de traitement, les injections de Botox, effectuées en ambulatoire, sont devenues une alternative efficace pour les patients chez qui la chirurgie risque de provoquer une lésion du sphincter.
Fistule anale
Une fistule anale est un tractus anormal entre le rectum/anus et la peau, entraînant un écoulement indésirable et une infection. Il s?agit d?une pathologie complexe et souvent récurrente. Le traitement dépend de l?itinéraire, du type et de l?emplacement de la fistule. La chirurgie donne les meilleurs résultats dans certains cas, tandis que les fistules plus simples peuvent être traitées au laser ou par des méthodes endoscopiques. Dans les cas complexes ou infectés, la pose d'un séton (un fil chirurgical) peut être nécessaire.
Sinus pilonidal (poils incarnés)
Le sinus pilonidal se produit près du coccyx lorsque les follicules pileux pénètrent dans la peau et forment une cavité, provoquant une infection, des abcès et des problèmes d'hygiène. Des méthodes chirurgicales et non chirurgicales sont disponibles pour le traitement. Les options non chirurgicales incluent l'application d'agents sclérosants tels que le phénol ou le nitrate d'argent, qui peuvent être effectuées en ambulatoire.
Les techniques chirurgicales comprennent des approches mini-invasives, utilisant des méthodes laser ou endoscopiques (EPSiT), ou une chirurgie ouverte. Bien que de nombreuses techniques ouvertes aient été décrites, le choix de la méthode est individualisé en fonction de l'état du patient.
Troubles du plancher pelvien
Le bassin est une structure anatomique entourée d'os et soutenue par des muscles et du tissu conjonctif. Il contient la lame
