Qu'est-ce que la chirurgie mammaire conservatrice ?
La chirurgie mammaire conservatrice consiste à retirer la zone du sein contenant le cancer ainsi qu'une marge de tissu environnant sain, tout en préservant le tissu mammaire restant et la forme générale du sein. Avec la disponibilité accrue de méthodes de diagnostic précoce, cette approche est devenue une option thérapeutique privilégiée et largement applicable pour de nombreux patients. Au cours de la même opération, les ganglions lymphatiques de l'aisselle (aisselle) sont également évalués. L'adéquation de la chirurgie mammaire conservatrice dépend de plusieurs facteurs, notamment du type, de la taille et de l'étendue de la tumeur dans le sein, ainsi que des caractéristiques individuelles des patientes. Grâce à des techniques chirurgicales oncoplastiques, la reconstruction mammaire peut également être réalisée même dans les cas impliquant des tumeurs plus volumineuses.
La chirurgie mammaire conservatrice peut être pratiquée dans la plupart des cancers du sein à un stade précoce et, dans certains cas, après une chimiothérapie préopératoire chez les patientes atteintes d'un cancer du sein à un stade avancé, lorsque la taille de la tumeur est réduite. Bien que les patientes s?inquiètent souvent d?une récidive du cancer après cette procédure, des études n?ont montré aucune différence de survie entre les patientes subissant une mastectomie (ablation complète du sein) et celles subissant une chirurgie mammaire globale conservatrice. Il est important de noter que la radiothérapie postopératoire (radiothérapie) est généralement nécessaire après une chirurgie mammaire conservatrice, car elle réduit considérablement le risque de récidive locale.
Qu'est-ce que la chirurgie oncoplastique ?
La chirurgie oncoplastique est une approche thérapeutique qui permet à un plus grand nombre de patientes de bénéficier d?une chirurgie mammaire conservatrice des tumeurs du sein. Même lorsque de grandes zones de tissus sont retirées à l?aide de techniques de chirurgie plastique, le sein peut être remodelé et le sein opposé peut être ajusté symétriquement. Cette approche permet d?éliminer complètement le cancer tout en obtenant des résultats cosmétiques supérieurs.
Qu'est-ce qu'une mastectomie ?
Une mastectomie est l?ablation chirurgicale de tout le tissu mammaire et constitue une option de traitement pour les patientes qui ne conviennent pas à une chirurgie mammaire conservatrice. Il est préférable pour certains types de cancer, les grosses tumeurs, les patientes ayant déjà reçu une radiothérapie du sein ou celles présentant des facteurs individuels spécifiques. Différentes techniques de mastectomie existent. La reconstruction mammaire peut être réalisée simultanément à la mastectomie ou à un stade ultérieur à l'aide d'implants ou des propres tissus de la patiente. Chez les patients présentant des syndromes cancéreux héréditaires ou des mutations génétiques détectées avant le développement du cancer, des mastectomies bilatérales préventives peuvent également être réalisées.
Quelles interventions chirurgicales sont pratiquées sur les ganglions lymphatiques dans le cancer du sein ?
Le drainage lymphatique du sein s'écoule principalement vers les ganglions lymphatiques axillaires (aisselles). Évaluer si la propagation de la tumeur s'est produite dans ces ganglions est essentiel pour la planification du stade et du traitement du cancer du sein. Dans le passé, les ganglions lymphatiques axillaires étaient systématiquement retirés chez la plupart des patients, mais aujourd'hui, grâce aux progrès du traitement, ces ganglions peuvent souvent être préservés. La chirurgie des ganglions lymphatiques peut être réalisée soit simultanément à la chirurgie mammaire, soit lors d?une deuxième séance si nécessaire. Il existe deux principaux types de chirurgie des ganglions lymphatiques.
Qu'est-ce que la biopsie des ganglions lymphatiques sentinelles (SLNB) ?
La biopsie des ganglions lymphatiques sentinelles consiste à identifier les premiers ganglions lymphatiques qui reçoivent le drainage du sein à l'aide de colorants spéciaux ou de traceurs de médecine nucléaire. Ces ganglions sont ensuite examinés pour déterminer s?ils contiennent des cellules cancéreuses. Chez les patients ne présentant aucun signe de métastase axillaire lors de l'évaluation clinique ou d'imagerie, 1 à 3 ganglions lymphatiques identifiés par cette méthode sont examinés pathologiquement pendant la chirurgie. Si aucune propagation n?est détectée, une dissection axillaire étendue est évitée. Cela réduit les complications telles que la douleur, les mouvements limités des bras et le lymph?dème. Cette technique peut également être utilisée chez les patients atteints de tumeurs avancées qui présentent une réponse complète à la chimiothérapie préopératoire.
Qu'est-ce que la dissection des ganglions lymphatiques axillaires (ALND) ?
Le curage des ganglions lymphatiques axillaires est une intervention chirurgicale au cours de laquelle la plupart des ganglions lymphatiques de la région des aisselles sont retirés. Bien que moins couramment requise aujourd?hui, elle est pratiquée dans les cas où le cancer s?est propagé aux ganglions lymphatiques axillaires.
Qu'est-ce que la reconstruction mammaire pendant ou après une mastectomie ?
Que ce soit après une chirurgie mammaire conservatrice ou une mastectomie, la reconstruction mammaire peut être réalisée immédiatement au cours de la même opération ou à un stade ultérieur. La reconstruction peut utiliser des implants prothétiques ou les propres tissus de la patiente pour restaurer la forme et l'apparence des seins.
Comme pour la plupart des maladies, un diagnostic précoce est essentiel pour obtenir des résultats positifs dans le traitement des troubles endocriniens. Étant donné que les symptômes de ces affections sont souvent négligés, des contrôles réguliers dans les services d'endocrinologie et de chirurgie endocrinienne sont essentiels. La chirurgie endocrinienne, qui a beaucoup progressé ces dernières années, joue un rôle important dans le traitement des maladies endocriniennes.
Qu'est-ce que la chirurgie endocrinienne ?
La chirurgie endocrinienne comprend les interventions chirurgicales réalisées pour traiter des maladies provenant des glandes productrices d'hormones du corps. En chirurgie générale, la chirurgie endocrinienne se concentre spécifiquement sur les maladies de la thyroïde, de la parathyroïde, des glandes surrénales (suprarénales) et des cellules productrices d'hormones du pancréas.
Dans notre service de chirurgie endocrinienne, nous effectuons des traitements chirurgicaux pour des affections telles que l'hypertrophie thyroïdienne nodulaire ou diffuse, les cancers de la thyroïde, les troubles de la glande parathyroïde et les maladies des glandes surrénales.
Qu'est-ce qu'un nodule thyroïdien ?
Les nodules thyroïdiens sont des formations semblables à une masse dans la glande thyroïde. Ils peuvent être de structure solide, kystique (remplie de liquide) ou mixte.
Quels sont les symptômes des nodules thyroïdiens ?
La plupart des nodules thyroïdiens ne provoquent pas de symptômes à moins qu?ils ne soient suffisamment gros pour créer un gonflement visible du cou. Ils sont souvent détectés fortuitement lors d?examens physiques ou d?échographies. Certains nodules peuvent exercer une pression sur les voies respiratoires ou l'?sophage, entraînant un essoufflement ou des difficultés à avaler. Les nodules hyperactifs peuvent provoquer des symptômes tels que des palpitations, une transpiration excessive et des tremblements des mains dus à des taux élevés d'hormones thyroïdiennes.
Comment les maladies thyroïdiennes sont-elles diagnostiquées ?
Le diagnostic des maladies thyroïdiennes repose sur un examen du cou, une échographie et des analyses de sang évaluant les taux d'hormones thyroïdiennes. L'examen physique peut révéler des nodules palpables ou des signes de déséquilibre hormonal. L'échographie fournit une évaluation détaillée de la structure thyroïdienne, de la présence d'une thyroïdite et des caractéristiques des éventuels nodules. Les analyses de sang aident à diagnostiquer l'hyperthyroïdie, l'hypothyroïdie et d'autres troubles liés à la thyroïde. Les nodules suspects sont ensuite évalués par biopsie par aspiration à l'aiguille fine (FNAB), au cours de laquelle les cellules sont examinées au microscope pour déterminer la nécessité d'une intervention chirurgicale.
Quels sont les traitements chirurgicaux actuels des maladies thyroïdiennes ?
Dans la maladie de Basedow, cause la plus fréquente d'hyperthyroïdie, une thyroïdectomie totale (ablation complète de la glande thyroïde) est réalisée. Si l?hyperthyroïdie est causée par un seul nodule hyperactif et qu?aucun autre nodule n?est présent, une thyroïdectomie unilatérale est réalisée. En cas de cancer de la thyroïde, une thyroïdectomie totale ainsi que l'ablation des ganglions lymphatiques dans la zone touchée peuvent être nécessaires. Dans certains cas particuliers, une thyroïdectomie partielle ou unilatérale peut suffire. Ces chirurgies sont réalisées par une incision de 3 à 4 cm à l?avant du cou.
Qu'est-ce que la glande parathyroïde ?
Les glandes parathyroïdes sont quatre petites glandes situées sur la glande thyroïde, des deux côtés du cou. Ils sécrètent de l'hormone parathyroïdienne (PTH), qui régule l'équilibre calcique de l'organisme.
Que sont les troubles de la glande parathyroïde ?
Les troubles parathyroïdiens peuvent impliquer une hypertrophie et une hyperactivité d?une ou plusieurs glandes, entraînant une production excessive d?hormones ? une condition connue sous le nom d?hyperparathyroïdie. Lorsqu?une seule glande est touchée, on parle d?adénome parathyroïdien ; Lorsque toutes les glandes sont hypertrophiées, on parle d?hyperplasie parathyroïdienne. Des taux élevés de PTH entraînent des taux élevés de calcium dans le sang, ce qui peut entraîner des calculs rénaux, de l'ostéoporose, des calcifications vasculaires et des troubles de l'humeur.
Comment les troubles de la glande parathyroïde sont-ils diagnostiqués ?
L'hyperparathyroïdie est généralement identifiée par des taux élevés de calcium dans des analyses de sang, souvent découverts accidentellement ou lors d'évaluations de calculs rénaux ou de perte osseuse. Les adénomes parathyroïdiens peuvent être détectés par échographie, tandis que l'hyperplasie est diagnostiquée par des taux élevés de calcium et d'hormones parathyroïdiennes, même si l'imagerie ne montre pas d'élargissement. Des études d'imagerie spéciales, telles que la scintigraphie parathyroïdienne, sont utilisées pour localiser les glandes anormalement positionnées.
Quels sont les traitements chirurgicaux actuels pour les troubles de la glande parathyroïde ?
Dans les cas où une ou deux glandes parathyroïdes sont hypertrophiées et hyperactives, une parathyroïdectomie ciblée ? une procédure mini-invasive ? est réalisée par une petite incision pour retirer les glandes affectées. Dans l'hyperplasie diffuse impliquant toutes les glandes, une parathyroïdectomie subtotale est réalisée, dans laquelle toutes les glandes sont exposées et une partie d'une glande est préservée tandis que les autres sont retirées.
Qu'est-ce que la glande surrénale ?
Également connue sous le nom de glande surrénale, la glande surrénale est constituée de deux glandes productrices d'hormones situées au-dessus de chaque rein. Ces glandes sécrètent des hormones essentielles vitales pour le métabolisme, la régulation de la pression artérielle et la réponse au stress.
Que sont les troubles des glandes surrénales ?
Les troubles des glandes surrénales comprennent le phéochromocytome (caractérisé par des épisodes de palpitations, d'hypertension et de rougeurs du visage), le syndrome de Conn (se manifestant par un faible taux de potassium, une hypertension et une fatigue) et le syndrome de Cushing (causé par une production excessive d'hormones stéroïdes). Ce sont parmi les affections surrénaliennes pouvant nécessiter un traitement chirurgical.
Comment les troubles des glandes surrénales sont-ils diagnostiqués ?
La plupart des troubles surrénaliens sont diagnostiqués en détectant des taux hormonaux élevés dans le sang et en identifiant les masses surrénaliennes grâce à des méthodes d'imagerie telles que la tomodensitométrie, l'IRM ou la scintigraphie.
Aujourd'hui, la plupart des chirurgies surrénaliennes sont réalisées par laparoscopie (peu invasive), permettant l'ablation de la glande malade par de petites incisions et permettant aux patients de se rétablir rapidement.
