Le centre de FIV de l'hôpital Güven sert les couples qui souhaitent réaliser leur rêve d'avoir un bébé, grâce à son infrastructure technologique avancée et son équipe expérimentée.
Notre équipe, composée de spécialistes en obstétrique et gynécologie et FIV, d'urologie, de génétique, d'embryologie et d'anesthésiologie possédant une vaste expérience en FIV et endocrinologie de la reproduction, planifie des approches thérapeutiques personnalisées et actualisées pour chaque couple, soutenues par des pratiques médicales fondées sur des preuves. En plus des applications de FIV, les procédures chirurgicales laparoscopiques et endoscopiques avancées nécessaires au traitement de l'infertilité sont réalisées en utilisant les innovations technologiques les plus récentes.
Qu'est-ce que la FIV ?
La FIV (fécondation in vitro) peut être définie comme permettant au processus de fécondation ? normalement censé se produire dans le système reproducteur féminin ? d'avoir lieu dans des conditions de laboratoire lorsque cette union est empêchée en raison de diverses conditions médicales.
La méthode de FIV, qui a attiré l'attention avec un nom rappelant les termes utilisés dans les romans de science-fiction et qui est devenue largement connue après la naissance du premier bébé FIV en 1978, est devenue de plus en plus courante au fil des années. Avec les progrès technologiques, les taux de réussite de la FIV et le nombre de bébés nés grâce à cette méthode ont augmenté rapidement, faisant de la FIV une source d'espoir importante pour les couples incapables de concevoir.
Aujourd'hui, la FIV est utilisée comme une option de traitement actuelle et importante qui complète d'autres méthodes telles que l'induction de l'ovulation, l'insémination intra-utérine (IIU) et le traitement chirurgical chez les couples éprouvant des difficultés à concevoir.
De nombreuses conditions affectant les femmes et les hommes peuvent empêcher d?avoir un enfant. Les facteurs pour lesquels le traitement de FIV peut être efficace sont énumérés ci-dessous :
Causes de l'infertilité chez les femmes
- Blocage des trompes
- Adhérences entre l'utérus, les ovaires et d'autres organes reproducteurs
- L'endométriose (également connue sous le nom de "kyste chocolaté")
- Infertilité inexpliquée (cas dans lesquels la cause ne peut pas être identifiée avec les méthodes de diagnostic actuelles et où d'autres méthodes ont échoué)
- Âge maternel avancé
- Ovulation absente ou irrégulière
- Échec de grossesse malgré l'utilisation suffisamment longue d'autres méthodes (chirurgies ou traitements d'insémination)
Causes de l'infertilité chez les hommes
- Faible nombre de spermatozoïdes
- Motilité réduite des spermatozoïdes
- Absence de spermatozoïdes dans le sperme
Méthodes actuelles utilisées dans le traitement de FIV
Le traitement de FIV peut être réalisé de différentes manières grâce au développement de diverses méthodes au fil des années pour obtenir et combiner des ovules et des spermatozoïdes.
1. FIV conventionnelle (fécondation in vitro)
Dans la « technique de fécondation in vitro », qui fut la première méthode de FIV à être utilisée, des médicaments sont administrés pour stimuler les ovaires à développer plusieurs ovules. Une fois que les ?ufs ont atteint leur maturité (déterminée par échographie), ils sont récupérés.
Dans cette méthode, les ovocytes avec un complexe cumulus-couronne intact (non dénudé enzymatiquement) sont co-incubés avec 100 000 à 150 000 spermatozoïdes mobiles préparés pour l'insémination. Après la fécondation, la division cellulaire est surveillée. Parmi les embryons résultants (stade précoce de développement), ceux présentant les caractéristiques les plus adaptées à la grossesse sont sélectionnés et transférés dans l'utérus de la future mère.
2. Microinjection (injection intracytoplasmique de spermatozoïdes - ICSI)
Contrairement à la FIV conventionnelle, dans cette méthode, une fois les ovules récupérés, un seul spermatozoïde sélectionné est injecté directement dans chaque ovule à l?aide d?une fine aiguille. Chaque ovocyte est dénudé enzymatiquement (le complexe cumulus-couronne est retiré) et un spermatozoïde sélectionné est placé dans l'ovocyte à l'aide d'une micropipette.
Étapes du traitement de FIV
Le traitement de FIV comprend cinq étapes.
1) Évaluation du patient et détermination du protocole médicamenteux
La première étape de la FIV comprend une première consultation et un examen réalisé le 2ème ou 3ème jour du cycle menstruel de la femme, suivis des éventuels examens nécessaires. La principale méthode utilisée pour évaluer les ovaires et l?utérus est l?échographie. Si l?échographie ne révèle aucun problème pouvant empêcher le début du traitement, les niveaux d?hormones sont évalués.
Une fois l'éligibilité au traitement confirmée, un plan de traitement personnalisé est sélectionné en fonction de facteurs tels que l'âge de la femme, la cause de l'infertilité, les résultats des tests et les caractéristiques ovariennes. Les médicaments à utiliser, leurs dosages et le jour du cycle où débutera l?hyperstimulation ovarienne contrôlée sont planifiés en conséquence.
2) Stimulation ovarienne contrôlée (développement des ovules)
Pour stimuler les ovaires, la femme commence les injections quotidiennes un jour précis du cycle menstruel comme prévu. Après le début du traitement, la réponse au traitement et le développement folliculaire sont évalués par une surveillance échographique tous les quelques jours et par la vérification des changements dans les taux d'hormones dans le sang.
Lors d'examens échographiques périodiques, la mesure des modifications du diamètre des follicules et l'observation des taux d'?stradiol atteignant certaines plages dans les analyses de sang fournissent des informations sur le développement sain des ovules. En fonction de l'état de maturation des ?ufs, le moment de l'injection de déclenchement (pour induire la maturation finale) est déterminé.
La durée d'utilisation du médicament varie en fonction des caractéristiques individuelles et de la réponse au traitement et dure généralement entre 8 et 14 jours. La récupération des ?ufs est effectuée 35 à 36 heures après l'injection de déclenchement.
3) Récupération des ?ufs
La récupération des ovules (collecte des ovules - OPU), qui consiste à collecter des ovules pour une utilisation en laboratoire, est réalisée sous anesthésie sédative pendant que le patient est endormi pour assurer son confort et prévenir la douleur.
Sous guidage échographique transvaginal, une aiguille est utilisée pour aspirer le liquide folliculaire des follicules. Le liquide collecté est placé dans des tubes et transféré au laboratoire d'embryologie. Au microscope, la présence d'?ufs dans le liquide est confirmée et les ?ufs sont isolés du liquide folliculaire.
Après l?intervention, les patients sont observés pendant une courte période puis rentrent chez eux.
4) Fertilisation
Les ?ufs matures susceptibles d'être fécondés (ovocytes métaphase II) sont sélectionnés. Le même jour, jour de la récupération des ovules, la fécondation est réalisée en laboratoire à partir du sperme obtenu du partenaire masculin.
La fécondation peut être effectuée de deux manières. La première est la méthode conventionnelle de FIV, dans laquelle les spermatozoïdes et les ovules sont placés ensemble et la fécondation devrait se produire spontanément. La seconde est la méthode de microinjection (ICSI - injection intracytoplasmique de spermatozoïdes).
Dans cette méthode, des microscopes spécialisés sont utilisés.
