La psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent se concentre sur les processus de développement du fonctionnement mental, cognitif, scolaire et social, de la naissance à l'adolescence (environ 18 à 20 ans). Il aborde les perturbations de ces stades de développement, les troubles mentaux et leur impact sur le fonctionnement scolaire et social. La psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent est une sous-spécialité qui s'obtient après six années d'études en médecine, suivies de quatre à cinq années supplémentaires de formation spécialisée.
Le domaine englobe le suivi du développement cognitif, sexuel, scolaire et social des enfants et des adolescents, fournir des conseils familiaux sur les habitudes alimentaires et de toilette, les relations familiales et les styles parentaux. Il comprend également des thérapies individuelles et familiales, ainsi que des traitements pharmacologiques, pour les troubles mentaux qui s'écartent d'un développement sain.
Quels troubles mentaux sont abordés en psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent ?
Qu'est-ce qu'un trouble du développement intellectuel (cognitif) ?
Un trouble du développement intellectuel est une condition qui implique des déficits du fonctionnement cognitif et adaptatif, affectant les domaines conceptuels, sociaux et pratiques, et qui débute au cours de la période de développement. Elle se caractérise par des difficultés de raisonnement, de résolution de problèmes, de planification, de pensée abstraite, de jugement, d?apprentissage académique et d?apprentissage par l?expérience ? démontrant un niveau de développement non conforme aux attentes en matière d?âge.
Qu'est-ce que le trouble du spectre autistique ?
Le trouble du spectre autistique se caractérise par des approches sociales atypiques, un manque ou une insuffisance de conversation réciproque et des difficultés à partager des intérêts, des émotions ou des affect, ainsi qu'à initier ou à maintenir des interactions sociales. Les symptômes supplémentaires incluent un manque de réciprocité socio-émotionnelle, des déficits de communication verbale et non verbale, des anomalies du contact visuel et du langage corporel, ou des difficultés à comprendre et à utiliser les gestes et les expressions faciales. Il peut également y avoir des mouvements moteurs stéréotypés ou répétitifs, une utilisation répétitive d'objets (comme les faire tourner continuellement), une écholalie (répéter les mots des autres), l'utilisation de phrases idiosyncratiques, une insistance sur la similitude, une adhésion inflexible aux routines et des comportements verbaux ou non verbaux ritualisés. Les enfants peuvent afficher des intérêts restreints et fixes ou faire preuve d?une flexibilité comportementale limitée, ce qui représente un trouble neurodéveloppemental de présentation et de gravité variables.
Qu'est-ce que le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH) ?
Le TDAH se caractérise par des schémas persistants d?inattention, d?hyperactivité et d?impulsivité qui interfèrent avec l?apprentissage, les relations familiales, les interactions avec les pairs et le fonctionnement quotidien en général.
? Symptômes d'inattention
L?individu ne prête souvent pas attention aux détails ou commet des erreurs d?inattention dans son travail scolaire. Ils peuvent négliger ou manquer des détails, avoir des difficultés à maintenir leur attention pendant les tâches ou les jeux et semblent ne pas écouter lorsqu'on leur parle directement. Ils peuvent ne pas suivre les instructions, avoir des difficultés à organiser leurs tâches, éviter ou détester les activités qui nécessitent un effort mental soutenu, perdre fréquemment les objets nécessaires, être facilement distraits par des stimuli externes et paraître oublieux dans leurs activités quotidiennes.
? Symptômes d'hyperactivité et d'impulsivité
L'individu bouge souvent ses mains ou ses pieds, se tortille sur son siège ou quitte son siège dans des situations où il est censé rester assis. Ils peuvent courir ou grimper dans des situations inappropriées, avoir des difficultés à s?adonner tranquillement à des activités de loisirs et sembler « en mouvement » ou « conduits par un moteur ». D'autres symptômes incluent une conversation excessive, des réponses laissées échapper avant que les questions ne soient terminées, des difficultés à attendre leur tour et une interruption ou une intrusion dans les conversations ou les activités des autres.
Comment le TDAH est-il diagnostiqué ?
Pour un diagnostic de TDAH, les symptômes doivent apparaître avant l?âge de sept ans, être présents dans au moins deux contextes (comme à la maison et à l?école), persister dans le temps et affecter de manière significative le fonctionnement quotidien. Le diagnostic du TDAH chez les enfants d'âge préscolaire peut être difficile, car des niveaux d'activité élevés et une variabilité comportementale sont courants dans ce groupe d'âge. Par conséquent, une observation continue et un suivi du développement sont importants. Le clinicien établit un diagnostic en intégrant les observations cliniques, les résultats des examens, les résultats des tests psychométriques et les informations obtenues auprès des parents et des enseignants.
Troubles d'apprentissage spécifiques
Un trouble d'apprentissage spécifique fait référence à des difficultés d'écoute, de réflexion, de compréhension, d'expression, de lecture, d'écriture ou de mathématiques, malgré une intelligence normale ou supérieure à la moyenne par rapport à ses pairs. Ces difficultés ne sont pas dues à des déficits sensoriels, à une déficience intellectuelle ou à une scolarité inadéquate.
Les enfants atteints de troubles d'apprentissage spécifiques peuvent éprouver des difficultés de perception auditive et visuelle (comprendre ce qu'ils entendent ou voient), de vitesse de traitement (prendre plus de temps à traiter les informations) et d'organisation (structurer et ordonner correctement les informations). D'autres domaines de difficulté comprennent la mémoire (stockage et rappel d'informations), la motricité fine (écrire, couper avec des ciseaux), la motricité globale (sauter, courir, marcher), la capacité d'attention, l'abstraction (interpréter des symboles) et la compétence sociale (interagir efficacement avec les autres).
Les sous-types comprennent la dyslexie (trouble de la lecture), la dysgraphie (trouble de l'écriture), la dyscalculie (trouble des mathématiques) ou une combinaison de ces conditions.
Que sont les tics ?
Les tics sont des affections caractérisées par des mouvements moteurs ou des vocalisations involontaires qui provoquent une détresse ou une altération importante du fonctionnement social, professionnel ou dans d'autres domaines importants. Ceux-ci peuvent inclure des grimaces faciales répétitives, des contractions du nez, des clignements des yeux, des haussements d'épaules ou des tics vocaux tels que des raclements de gorge et d'autres sons.
Que sont les troubles psychotiques ?
Les troubles psychotiques impliquent des perturbations de la pensée et de la perception, telles que des délires, des hallucinations, une pensée désorganisée, un discours incohérent ou tangentiel et un comportement gravement désorganisé ou catatonique. Ces symptômes reflètent une déconnexion de la réalité et peuvent affecter considérablement le fonctionnement social et scolaire.
Qu'est-ce que le trouble dépressif ?
Le trouble dépressif se caractérise par une humeur constamment déprimée ou triste presque tous les jours, des sentiments de vide ou de désespoir et une perte marquée d'intérêt ou de plaisir dans les activités. D'autres symptômes comprennent des changements dans l'appétit (diminué ou augmenté), des troubles du sommeil (insomnie ou sommeil excessif), des sentiments d'inutilité ou de culpabilité inappropriée, des difficultés à se concentrer ou à prendre des décisions et des pensées récurrentes de mort ou de suicide.
Qu'est-ce que le trouble bipolaire (maniaco-dépressif) ?
Dans le trouble bipolaire, la phase maniaque se manifeste par une humeur élevée ou irritable, une estime de soi gonflée ou une grandeur d'âme, un bavardage excessif, une fuite des idées ou des pensées qui s'emballent, une diminution du besoin de sommeil et un engagement dans des comportements à risque tels que des dépenses excessives, une activité sexuelle imprudente ou des investissements impulsifs. La phase dépressive comprend des symptômes compatibles avec le trouble dépressif : tristesse, perte d'énergie, culpabilité et désespoir.
Qu'est-ce que le trouble d'anxiété de séparation ?
Le trouble d?anxiété de séparation se caractérise par une peur ou une détresse excessive liée au fait d?être séparé du foyer ou des principales figures d?attachement. Les enfants peuvent s?inquiéter excessivement de la perte de ceux qui s?en occupent ou des préjudices potentiels (tels qu?une maladie, une blessure ou la mort) qui leur arrivent. Cette peur peut conduire à une réticence ou à un refus d'aller à l'école ou ailleurs, de rester loin de la maison ou de dormir sans être à proximité de l'aidant. Les symptômes peuvent inclure des cauchemars concernant la séparation ou des plaintes physiques telles que des maux de tête, des maux d'estomac, des nausées ou des vomissements lorsque la séparation se produit ou est anticipée.
Qu'est-ce que le mutisme sélectif ?
Le mutisme sélectif fait référence à l'incapacité constante de parler dans des situations sociales spécifiques (comme à l'école ou avec des personnes inconnues) malgré le fait de parler normalement dans d'autres contextes. Ce comportement interfère avec la communication académique et sociale et n?est pas dû à un manque de connaissances linguistiques.
Qu'est-ce que le trouble panique ?
Le trouble panique implique des crises de panique récurrentes et inattendues ? des poussées soudaines de peur ou d?inconfort intense qui culminent en quelques minutes. Les symptômes de ces crises peuvent inclure des palpitations, des sueurs, des tremblements, un essoufflement, des douleurs thoraciques, des nausées, des étourdissements, des frissons ou des sensations de chaleur, un engourdissement, un sentiment d'irréalité ou de détachement, la peur de perdre le contrôle ou la peur de mourir.
Qu'est-ce que le trouble d'anxiété généralisée ?
Le trouble d'anxiété généralisée se caractérise par une inquiétude excessive et persistante concernant divers événements ou activités tels que des situations scolaires ou de performance. Les individus éprouvent souvent de l'agitation, de la fatigue, des difficultés de concentration ou un vide d'esprit, de l'irritabilité, des tensions musculaires et des troubles du sommeil (difficultés à s'endormir ou à rester endormis, ou sommeil insatisfaisant).
Qu'est-ce que le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) ?
Le trouble obsessionnel-compulsif implique des obsessions (pensées, pulsions ou images persistantes et intrusives qui provoquent de l'anxiété ou de la détresse) et des compulsions (comportements répétitifs ou actes mentaux exécutés en réponse à des obsessions ou selon des règles rigides). Les compulsions courantes incluent le lavage excessif des mains, la vérification, l?arrangement ou la répétition silencieuse de mots ou de prières. Ces comportements visent à réduire l?anxiété ou à prévenir un événement redouté, mais ils ne sont pas réalistement liés à ce qu?ils sont censés prévenir, ou ils sont clairement excessifs.
Qu'est-ce que le trouble de stress post-traumatique (SSPT) ?
Le trouble de stress post-traumatique se développe après une exposition à un ou plusieurs événements traumatisants, tels que le fait de subir ou d'être témoin directement de blessures graves, de violences ou de menaces de mort, ou d'apprendre que de tels événements se sont produits chez des membres proches de la famille ou des amis. Les individus peuvent éprouver des souvenirs intrusifs, des flashbacks, des rêves pénibles ou des réactions psychologiques ou physiologiques intenses aux rappels du traumatisme. D'autres symptômes incluent l'évitement des rappels, l'engourdissement émotionnel, l'hyperexcitation et les changements négatifs d'humeur ou de cognition liés à l'événement traumatisant.
Que sont les troubles de l'alimentation ?
L'anorexie mentale se caractérise par un apport énergétique limité par rapport aux besoins, conduisant à un poids corporel significativement faible pour l'âge, le sexe et le stade de développement. Il existe une peur intense de prendre du poids ou de devenir gros, ou un comportement persistant qui interfère avec la prise de poids, malgré une insuffisance pondérale. Les individus ont souvent une perception déformée de leur poids ou de leur forme, accordent une importance excessive à l'image corporelle dans l'auto-évaluation ou ne parviennent pas à reconnaître la gravité de leur faible poids corporel.
La boulimie mentale implique des épisodes récurrents de frénésie alimentaire suivis de comportements compensatoires inappropriés pour empêcher la prise de poids, tels que des vomissements provoqués, une mauvaise utilisation de laxatifs ou de diurétiques, le jeûne ou un exercice excessif. Ces comportements surviennent régulièrement et s?accompagnent d?un sentiment de perte de contrôle sur l?alimentation.
Que sont les troubles d'élimination ?
Les troubles d'élimination surviennent lorsqu'un enfant qui a atteint un âge auquel le contrôle des intestins et de la vessie est attendu, urine de manière répétée dans son lit ou dans ses vêtements (énurésie) ou expulse ses selles dans des endroits inappropriés (encoprésie). Ces comportements ne sont pas dus à des problèmes médicaux et provoquent souvent de la détresse ou des difficultés sociales.
Que sont les troubles du sommeil ?
Les troubles du sommeil comprennent une somnolence excessive, des habitudes veille-sommeil irrégulières, le somnambulisme, des terreurs nocturnes et des cauchemars récurrents. Ces conditions peuvent interférer avec le fonctionnement normal, la régulation de l?humeur et les performances quotidiennes.
Qu'est-ce que la dysphorie de genre ?
La dysphorie de genre fait référence à une incongruité marquée entre le genre vécu ou exprimé et le sexe assigné, accompagnée d'une détresse ou d'une déficience importante. Les enfants peuvent exprimer un fort désir d?appartenir à un autre sexe, insister sur le fait qu?ils appartiennent à un autre sexe, préférer porter des vêtements typiques du sexe opposé, s?engager dans des jeux de rôle transgenres et montrer une préférence pour les jouets ou les activités généralement associés au sexe opposé.
Que sont les troubles oppositionnels avec provocation et les troubles des conduites ?
Le trouble oppositionnel avec provocation et le trouble des conduites impliquent des modèles persistants de comportements provocants, hostiles ou agressifs envers les figures d?autorité ou les pairs. Les symptômes peuvent inclure des accès de colère fréquents, des disputes avec des adultes, une gêne délibérée envers les autres, un comportement vindicatif, le port ou l'utilisation d'objets nuisibles, des dommages à des biens, des blessures à des animaux ou à des personnes, un vol ou un comportement trompeur. Ces comportements interfèrent avec le fonctionnement social, scolaire et familial et nécessitent souvent une intervention et une thérapie précoces.
