Applications de mastectomie et de chirurgie esthétique et plastique post-partum

Une apparence esthétique est importante pour la plupart des femmes. Certains processus qui peuvent provoquer des déformations dans le corps des femmes peuvent les rendre malheureuses et impuissantes. Parmi ces processus, les premières choses qui viennent à l’esprit sont la chirurgie de mastectomie due au cancer du sein et à l’accouchement. Aujourd’hui, grâce à l’évolution de la technologie et aux pratiques actuelles de chirurgie esthétique et plastique, il est possible de réparer les déformations causées par ces deux processus dans le corps. Prof du département de Chirurgie esthétique plastique et reconstructive de l'hôpital de Güven. Le Dr Gökhan Adanali a donné des informations sur la reconstruction mammaire après une mastectomie et les procédures de remodelage du corps post-partum.

L'esthétique et la chirurgie plastique jouent un rôle important dans le processus post-traitement du cancer du sein

Le rôle de la chirurgie plastique dans le cancer du sein est au moins aussi intense que la chirurgie générale qui effectue le traitement primaire de ce cancer. Grâce aux évolutions technologiques actuelles, le cancer du sein peut désormais être diagnostiqué à un stade très précoce. Par conséquent, nous pouvons sauver des patientes du cancer du sein ; dans un sens, cette maladie est devenue traitable. Le fait que le cancer du sein soit traitable amène également la reconstruction mammaire à l'ordre du jour en tant que droit le plus naturel pour une femme après avoir survécu au cancer. A cet effet, nous pouvons proposer à nos patients différentes alternatives de traitement selon la technique utilisée.

La reconstruction mammaire est réalisée presque aussi fréquemment que la mastectomie

Si une patiente doit subir une reconstruction mammaire après une mastectomie, c'est-à-dire l'ablation du sein, il existe deux principales options de reconstruction. La première est la reconstruction réalisée avec les propres tissus du patient, et la seconde est la reconstruction réalisée avec des prothèses appelées implants, communément appelées prothèses en silicone. La reconstruction avec des implants en silicone représente environ 76 reconstructions mammaires sur 100 aux États-Unis. Il y a deux raisons pour lesquelles il est si fortement préféré. L’une d’elles est que dans ces maladies, le traitement du patient n’est pas seulement effectué chirurgicalement, mais également des méthodes de traitement combinées telles que la radiothérapie, la chimiothérapie et les traitements médicamenteux sont utilisées. Par conséquent, en particulier dans les cas où les patientes reçoivent une radiothérapie, il existe une forte probabilité de déformations de la poitrine dues à la radiothérapie. Ce handicap se produit à un taux d'environ 30 pour cent. Pour cette raison, lorsque nous choisissons un traitement implantaire chez des patients susceptibles de présenter de tels problèmes, nous préférons les expanseurs tissulaires appelés implants temporaires. Ainsi, si l'implant, qui sert ici d'espace réservé, se déforme, dans un délai d'environ 6 mois suivant la fin de la radiothérapie et des autres traitements, nous emmenons le patient à la deuxième chirurgie et retirons cet implant temporaire et le remplaçons par un implant permanent. Un autre facteur important ici est l'état du sein intact de la patiente. Si la maladie est vue d’un côté, bien sûr on ne touche pas au sein sain. Cependant, s’il existe des conditions telles qu’une grosseur, une petitesse, un affaissement et une déformation de ce sein ; Lors de la reconstruction mammaire, au lieu d’imiter ce sein, nous faisons en sorte que le sein solide ressemble au sein de taille idéale que nous avons créé lors de la reconstruction. Pour cette raison, lors de la deuxième séance, c'est-à-dire lors de la séance où nous posons l'implant permanent, nous opérons le sein du côté sain d'une manière similaire à celle-ci. Le deuxième sujet principal concerne les seins fabriqués avec des tissus naturels. Dans ce type de traitement, l’utilisation de tissu central rend plus probable que les résultats à long terme ressembleront au sein réel. Cependant, nous utilisons cette méthode comme reconstruction tardive en raison de la longue durée de l'intervention chirurgicale, créant une cicatrice chirurgicale supplémentaire sur le corps du patient, et du fait psychologique que les patients ne souhaitent pas qu'une autre partie de leur corps soit opérée en même temps. Dans cette maladie, dont on sait qu’elle touche en moyenne 1 femme sur 8, on réalise une reconstruction presque aussi fréquemment que le traitement de la maladie. Dans les cas où il est détecté très tôt et où la patiente n'a besoin d'aucun traitement supplémentaire, nous pouvons également poser un implant permanent en même temps après avoir vidé le sein, c'est-à-dire en réalisant une mastectomie. Ainsi, le patient se débarrasse de ce problème en une seule séance. Lorsque nous regardons le sein du côté opposé, soit nous effectuons cette chirurgie au cours de la même séance et rendons les deux côtés semblables, soit nous effectuons une intervention esthétique sur le sein du côté opposé 6 mois après la pose de l'implant permanent. 

Les procédures visant à corriger les déformations qui se produisent dans le corps après la naissance doivent être planifiées selon qu'un autre enfant est prévu ou non

L'événement le plus beau et le plus traumatisant qui arrive à une femme est la grossesse et l'accouchement. Pendant cette période, qui est un processus très long non seulement physiquement mais aussi psychologiquement, une grave déformation se produit dans le corps des femmes en raison de certains effets hormonaux et mécaniques. Cette situation ne se termine pas seulement à la fin de la grossesse et à l'accouchement, mais des déformations, notamment au niveau des seins, se produisent également au cours de la période d'allaitement qui suit. À cette fin, de nombreuses femmes ont recours à la chirurgie plastique pour corriger cette condition. La première chose à considérer ici est de déterminer si la personne envisage un autre enfant avant de procéder à ces interventions chirurgicales. Si la personne envisage d'avoir un nouveau bébé après la grossesse en cours, toute intervention chirurgicale sera affectée négativement par la grossesse qui se reproduira et la déformation sera renouvelée à la suite de ces grossesses. Tout d'abord, vous devez connaître clairement les projets de la personne qui vous contacte à ce sujet. 

Les chirurgies plastiques postnatales doivent être pratiquées 6 mois après la fin de l'allaitement

Pendant la période de 9 mois de grossesse, lors de la préparation à l'allaitement, les seins grossissent et prennent du volume. Des ruptures se produisent dans les éléments du tissu conjonctif, qui relient le sein à la paroi thoracique antérieure, et sont au nombre d'environ 15 à 20, en raison d'une augmentation de volume. En conséquence, les seins s’affaissent. De plus, si l'on considère le remplissage actif de tous les canaux galactophores avec du lait et la période d'allaitement jusqu'à environ 2 ans après la naissance, l'utilisation constante des seins conduit à la persistance de cet état physiopathologique des seins. Par conséquent, si vous envisagez une intervention chirurgicale mammaire pour une patiente après la naissance, votre principe de base devrait être de planifier l'opération en évaluant l'état des canaux galactophores 6 mois après la fin de l'allaitement. À mesure que le bébé grandit dans l’utérus, les muscles de la paroi abdominale antérieure se dilatent vers l’avant et sur les côtés. En conséquence, une séparation se produit dans les muscles. Après la fin de la grossesse et la naissance du bébé, ces muscles ne reviennent jamais anatomiquement à leur position antérieure et sont séparés les uns des autres par un mince tissu conjonctif. La correction de cette situation ne peut se faire que chirurgicalement. La plupart des patientes retrouveront leur poids prénatal environ 1 à 1,5 ans après l'accouchement. S’il y a un excès de poids sur une période plus longue, il deviendra très difficile de perdre du poids après cette période. Dans ces cas, la date la plus rapprochée que l’on considère pour une intervention chirurgicale est la période de 6 mois qui suit la fin de l’allaitement. Pendant cette période, en fonction de la malformation de la mère, les chirurgies de liposuccion, réalisées avec une technique fermée au niveau de l'abdomen, de la taille et des hanches, ou les chirurgies d'abdominoplastie réalisées avec une technique ouverte, ou une combinaison de celles-ci, font partie des méthodes que nous utilisons le plus. Cependant, ces chirurgies sont plus affectées négativement par la possibilité d’une future grossesse que les chirurgies mammaires.  Les muscles relâchés et séparés que nous remettons dans leur état d'origine avec des points de suture seront endommagés lors de la deuxième ou de la troisième grossesse.

Procédures de liposuccion ; Il peut également être utilisé sur des parties telles que les hanches, les parties externes des jambes, l'intérieur des jambes et les genoux, selon la pathologie. En général, l'affaissement de la partie interne des bras chez les patients qui prennent un poids excessif est l'une des conditions que nous rencontrons après la naissance, bien qu'elle soit rare. Si la personne parvient à perdre ce poids dans la période précoce, l'affaissement peut être toléré, mais perdre du poids pour une femme qui a pris 30 à 40 kilos au cours de sa grossesse peut parfois entraîner un affaissement et des troubles évidents pouvant nécessiter une intervention chirurgicale. Ces dernières années, des déformations de la région génitale se sont également ajoutées à celles-ci. C’est en fait un sujet complètement différent et très important. Non seulement les chirurgiens plasticiens, mais aussi les gynécologues ont manifesté un grand intérêt pour cette question ces dernières années. Le plus grand handicap de l'accouchement vaginal est l'élargissement du vagin et les déformations qui se produisent dans le vagin. Certains des problèmes rencontrés sont la diminution de la qualité des rapports sexuels après la naissance, l'incapacité de la femme à jouir et son incapacité à atteindre l'orgasme. Si une deuxième ou une troisième grossesse est attendue, il ne sert à rien de procéder à une intervention chirurgicale dans cette zone, car la même situation se reproduira. Ce problème ne se voit pas mécaniquement lors des accouchements par césarienne. Bien qu'elles ne soient pas rares, des situations telles que l'assombrissement de la zone génitale et des mamelons, en particulier dès le début de la grossesse, et le brunissement permanent font partie des problèmes dont se plaignent fréquemment les mères en post-partum. Il est possible de dire que ces conditions peuvent être traitées avec des produits de technologie avancée. Les lasers que nous utilisons à cet effet peuvent entrer en jeu, mais comme il s'agit de changements de couleur provoqués par des hormones, la solution la plus sage serait de les faire après la période où la mère arrête d'allaiter, c'est-à-dire pendant la période où les hormones de la mère atteignent leur état prénatal. 

Préparé par : Prof. Dr. Gökhan Adanali