Les parties qui composent la zone inférieure du visage et du cou sont le bas des joues, la mâchoire et le cou. Le vieillissement et les effets de la gravité provoquent un relâchement et un affaissement de la peau du visage jusqu'à la mâchoire (bajoues), entraînant une perte de définition de l'ovale du visage et une forme plutôt rectangulaire du visage. Des rides profondes se développant aux commissures de la bouche et s'étendant vers le bas jusqu'aux coins extérieurs du menton ou de la mâchoire commencent à se dessiner (rides de marionnettes), la peau du cou se relâche et s'affaisse, les muscles flasques sous la peau du cou donnent naissance à des bandes verticales (cou de dinde), la graisse s'accumule sous le menton et l'angle du cou perd sa définition. Chez certaines personnes, un affaissement sévère du cou peut survenir sans aucun signe de vieillissement significatif dans d'autres parties du visage.
L'objectif de la chirurgie de lifting du bas du visage et du cou est de resserrer et d'éliminer l'excès de peau, d'appliquer des sutures pour resserrer les muscles sous la peau, d'éliminer l'excès de graisse du cou, de suturer et de resserrer les muscles du cou et de redonner de la définition au cou. Les procédures appliquées à cette fin sont les chirurgies de lifting du visage et du cou, la liposuccion du cou, le lifting par fil et, dans certains cas, la pose d'implants de menton et les injections de graisse.
Les procédures de rajeunissement du bas du visage et du cou sont souvent effectuées dans le cadre d'un rajeunissement complet du visage. Cependant, cela peut également être réalisé seul dans les cas où il n’y a pas de problème significatif au niveau du haut et du milieu du visage du patient. Les personnes présentant des bajoues, de la graisse du cou et une peau affaissée du cou sont des candidats appropriés pour ce type de chirurgie, qui est généralement pratiquée sur des patients de plus de 40 ans.
Les méthodes pouvant être appliquées pour le rajeunissement du bas du visage et du cou sont les suivantes :
Lifting du visage et du cou : La procédure implique une incision qui commence devant le lobe de l’oreille et se poursuit autour de l’oreille jusqu’au bas du cuir chevelu pour élever la peau du visage et du cou. S’il n’y a pas beaucoup de problème au niveau du cou, la seule cicatrice qui restera se trouve devant l’oreille, ce qu’on appelle un lifting par incision limitée. Les muscles sous-jacents appelés SMAS, y compris ceux responsables de l'imitation du visage, sont resserrés et façonnés avec des sutures convenablement placées. Si cela n'est pas fait, le visage retrouvera bientôt son ancienne forme. Les éventuels amas graisseux du cou sont éliminés par liposuccion. Pour corriger les bandes verticales excessives du cou (cou de dinde), une courte incision sous le menton est utilisée pour élever la peau du cou et les muscles sont cousus ensemble. Cela redonnera définition et contour au cou. Un menton fuyant peut être amélioré avec un implant de menton ou une injection de graisse. Les lignes de marionnettes s'étendant vers le bas depuis les coins de la bouche sont remplies d'injection de graisse. Tout amas graisseux indésirable dans le bas du visage peut être corrigé par liposuccion. L'excès de peau du visage et du cou est excisé. Les incisions sont fermées par des sutures placées devant et derrière le lobe de l'oreille et cachées dans le bas du cuir chevelu.
Liposuccion : Pour les patients jeunes ayant une bonne élasticité cutanée, la liposuccion peut être un outil efficace pour redonner définition et contour au cou sans chirurgie. La graisse obtenue dans ce processus peut être utilisée pour le contour du menton et l'amélioration de la ligne de marionnette.
Le lifting par fil : pour les patients ayant une bonne élasticité cutanée et qui souhaitent éviter au maximum les cicatrices, le lifting par fil peut être une option efficace où, après la liposuccion, la peau du cou est simplement suspendue à l'aide de fils spéciaux à travers de courtes incisions sous le lobe de l'oreille. Le lifting peut être complété par des injections de graisse et un implant mentonnier.
La liposuccion du cou et le lifting du fil peuvent être réalisés sous anesthésie locale et sédation, tandis que les chirurgies de lifting du visage et du cou doivent être effectuées en salle d'opération sous anesthésie générale ou sédation forte.
La liposuccion et le lifting des fils sont des procédures indolores. Après un lifting du visage et du cou, les patients se plaignent plutôt de sensations de tiraillement et de pression que de douleurs, qui disparaissent rapidement en quelques jours. Il serait juste de dire que ces procédures sont généralement indolores.
La cicatrisation après une liposuccion du cou et un lifting des fils est rapide. Un pansement est appliqué sur le cou et doit être porté pendant 3 jours. Les patients sortent le même jour. Les liftings du visage et du cou s’accompagnent de gonflements et d’ecchymoses qui disparaissent en une semaine. Pour accélérer le raffermissement de la peau du cou, il est conseillé aux patients de masser le cou dans les 2 premiers mois suivant la chirurgie.
Après un lifting du visage et du cou, les patients doivent rester à l'hôpital pendant la nuit. Les drains sont retirés le lendemain et le patient sort. L’enflure et les ecchymoses régresseront dans une large mesure en une semaine. Les sutures sont retirées au bout de 6 jours. Les patients peuvent prendre leur première douche 48 heures après l’intervention chirurgicale. Cela peut prendre jusqu'à 20 jours jusqu'à ce que l'enflure et les ecchymoses se dissolvent complètement. Cependant, selon l'épaisseur de la peau et les interventions réalisées, cela peut prendre jusqu'à 3 mois avant que le visage acquière sa forme définitive. Comme pour toutes les autres chirurgies du visage, il est fortement conseillé aux patients d'éviter toute exposition directe au soleil pendant 3 mois après le rajeunissement du bas du visage.
L'enflure et les ecchymoses sont des effets secondaires normaux de la chirurgie et ils sont transitoires. Le saignement peu de temps après la chirurgie est une complication grave. Pour éviter cela, les patients doivent arrêter de prendre des anticoagulants avant la chirurgie. L’hypertension artérielle doit être maîtrisée et maintenue à un niveau bas pendant et après la chirurgie. Si un saignement survient malgré tout, il faut l’arrêter chirurgicalement. Un œdème persistant peut survenir au niveau du cou, auquel cas cela peut prendre plus de temps que prévu avant que le cou ne soit lisse et fin. Le processus peut être soutenu par des méthodes de traitement auxiliaires telles que le massage par drainage lymphatique, la radiofréquence ou le traitement par ultrasons profonds. Dans de rares cas, la chirurgie du cou et du visage peut entraîner une paralysie de la lèvre inférieure et des difficultés de mouvement. Ces complications sont presque toujours temporaires et disparaissent au bout de quelques jours ; parfois, cependant, ils continuent pendant quelques semaines.
La complication la plus redoutée est la cicatrisation difficile, touchant principalement les fumeurs, et l'exérèse cutanée excessive. Les chances de faire face à ce problème sont plus élevées, surtout en cas de portance excessive, de patients présentant des saignements postopératoires et de fumeurs. Il est fortement conseillé aux fumeurs d'arrêter de fumer au moins 3 semaines avant la chirurgie.
La chirurgie n'empêche pas le vieillissement, et il peut y avoir un certain relâchement et un affaissement de la peau tendue après la chirurgie. Un retour à l’état préopératoire est cependant impossible. La durée des effets dépend sûrement de la technique chirurgicale et des caractéristiques personnelles du patient. L'affaissement se produira plus rapidement chez les patients ayant une peau épaisse et grasse.
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