Obésité et chirurgie métabolique

L'obésité est responsable de 5 à 13 % des décès toutes causes confondues dans le monde. 

L'obésité morbide entraîne de nombreux problèmes de santé en raison de ses effets négatifs sur le système endocrinien, le système cardiovasculaire, le système respiratoire, le système gastro-intestinal, la peau, le système génito-urinaire, le système musculo-squelettique et l'état psychosocial.

Êtes-vous obèse ?

Tant que votre poids n'est pas 20 % plus élevé qu'il ne devrait l'être, vous n'êtes pas obèse. Pour déterminer que vous avez un poids santé, vous pouvez consulter notre graphique.

Traitement chirurgical de l'obésité

L'objectif du traitement de l'obésité est de réduire les risques de morbidité et de mortalité liés à l'obésité en ciblant une perte de poids réaliste, en permettant à l'individu d'acquérir des habitudes alimentaires adéquates et équilibrées et en augmentant la qualité de vie. Les progrès récents et l'expérience dans les procédures laparoscopiques, également appelées méthode fermée, ont entraîné une augmentation significative des cas de chirurgie gastro-intestinale garantissant une perte de poids évidente et durable en échange de faibles risques de complications pour le traitement de l'obésité morbide. La perte de poids obtenue par les interventions chirurgicales entraîne une disparition totale ou une régression des maladies coexistantes chez la plupart des patients obèses.

OBÉSITÉ ET CHIRURGIE MÉTABOLIQUE
Bien que l’obésité soit indépendante du diabète, la plupart des patients atteints de diabète sucré de type 2 se plaignent d’un excès de poids. Plus important encore, la chirurgie de l'obésité étant basée sur le principe de la modification du tube digestif, elle permet non seulement de perdre l'excès de poids, mais elle élimine également le diabète sucré de type 2 grâce à des changements hormonaux utiles. La « chirurgie de l'obésité » est pratiquée pour permettre aux patients obèses de perdre du poids et d'améliorer leur qualité de vie, mais elle est également appelée « chirurgie de l'obésité et du métabolisme », car elle apporte une solution aux troubles métaboliques, tels que le diabète sucré de type 2, chez les patients obèses. L’« obésité de classe III » fait référence aux personnes ayant un IMC – l’indice de masse corporelle est une valeur qui estime la quantité de graisse dans le corps – supérieure à 40 kg/m2. La chirurgie métabolique est une option thérapeutique appropriée pour ces patients et les patients obèses de « classe II », dont l’indice de masse corporelle est compris entre 35,0 et 39,9 kg/m2 et dont la glycémie ne peut être contrôlée par des traitements médicaux. De plus, la chirurgie métabolique devient une option si l'hyperglycémie ne peut pas être régulée par un traitement médicamenteux, y compris des médicaments oraux ou intramusculaires et si l'IMC du patient atteint de diabète sucré de type 2 est compris entre 30 et 34,9 kg/m2.

Les procédures suivantes sont effectuées dans notre service d'obésité et de chirurgie métabolique : 

Bypass gastrique laparoscopique (Roux-en-Y ou mini bypass gastrique) 
Gastrectomie laparoscopique en manchon (gastrectomie verticale en manchon)
TRAITEMENT NON CHIRURGICAL DE L'OBÉSITÉ
Ballon intragastrique
 
Le ballon intragastrique est placé par méthode fermée (endoscopique) et il est institué en cas d'obésité légère (surpoids) et d'obésité sévère non opérable. Les patients sans reflux sévère sont anesthésiés et un ballon, mesurant 500 à 600 cc de volume, est placé par technique endoscopique. L’objectif est de rassasier rapidement le patient grâce à l’effet volume. La méthode approuvée par la FDA garantit une perte de poids de 10 à 15 % du poids corporel. Cette méthode s'est avérée efficace chez 70% des patients. Le retrait du ballon peut être nécessaire chez les patients qui ne tolèrent pas le dispositif (9 %). Le ballon est retiré, toujours par méthode endoscopique, à la fin de la période de 6 mois.

Injections gastriques
Les nerfs gastriques et les muscles qui régulent la faim et l'appétit peuvent être inactivés par une méthode gastrique réalisée avec une méthode fermée (endoscopique) ou en d'autres termes sans intervention chirurgicale. Puisque les muscles gastriques ne peuvent pas se contracter, l'estomac se vide à des intervalles plus longs, la durée de satiété se prolonge, la personne se sent rassasiée même avec de petites portions et ainsi, la perte de poids est facilitée. La procédure dure environ 15 minutes et aucune préparation n’est requise. Le patient est sous sédation pour cette procédure. Un endoscope – un dispositif tubulaire doté d’une caméra à une extrémité – est inséré dans la bouche du patient et avancé jusqu’à l’estomac. Une fois que l’appareil atteint l’estomac, des images sont acquises et le médicament approprié est injecté dans les zones concernées. Le patient peut sortir quelques heures après l’intervention et peut vaquer aux activités de la vie quotidienne. L'injection gastrique donne des résultats prometteurs chez des patients sélectionnés. On observe que les patients perdent en moyenne 10 kg en quelques mois.