La fécondation in vitro se compose de 5 phases. La première phase de la fécondation in vitro comprend un entretien initial et un examen au jour 2 ou 3 de la menstruation et un bilan planifié à la lumière des examens et des entretiens. L'examen et l'évaluation initiaux sont associés à une échographie. Si l’échographie ne révèle aucun problème ovarien ou utérin, qui autrement contre-indiquerait le traitement, le profil hormonal de la patiente est analysé. Lorsqu'il est décidé que le moment est venu de commencer le traitement de fécondation in vitro, un traitement personnalisé est sélectionné en fonction de l'âge de la femme, de l'étiologie de l'infertilité, des résultats des analyses de sang et des caractéristiques ovariennes, et l'heure de début de la stimulation ovarienne contrôlée est planifiée. Pour ce faire, la femme commence à prendre régulièrement des pilules. L'échographie est scannée et le profil hormonal sérique est analysé à des intervalles prédéterminés afin d'évaluer la réponse au traitement et la maturation de l'ovule, après l'utilisation des médicaments.
Maturation de l'œuf
À mesure que les diamètres des follicules sont mesurés par échographie à des intervalles particuliers et que les valeurs sériques d'œstrogènes atteignent un niveau particulier, des détails significatifs sont obtenus sur la maturation des ovules. Le moment de l’injection d’éclosion est déterminé en fonction de l’état de maturation des ovules. Les médicaments sont utilisés pendant environ 8 à 14 jours. Cependant, cette période montre des variations interpersonnelles. La collecte des œufs (OPU) commence 32 à 36 heures après l'injection du médicament à couver.
Prélèvement d'ovocytes (OPU)
Pour la fécondation in vitro, l'OPU (prélèvement d'ovocytes) se fait sous anesthésie sédative (un état de sommeil) afin d'assurer le confort et de supprimer la douleur. Le liquide à l’intérieur des follicules est récolté dans un tube sous guidage échographique transvaginal et immédiatement transféré au laboratoire d’embryologie. L'ovocyte est recherché dans ce liquide au microscope. Les ovocytes existants sont prélevés dans le liquide folliculaire. Le patient est autorisé à se reposer pendant 1 à 2 heures et peut rentrer chez lui après l'intervention.
Procédure de fertilisation
Les ovocytes matures pouvant être fécondés (ovocyte métaphase 2) sont sélectionnés. Ils sont fécondés avec des spermatozoïdes de sujets mâles le jour de la collecte des ovocytes en laboratoire. La fécondation s'effectue de deux manières. La première est la FIV conventionnelle, où les spermatozoïdes et les ovocytes sont laissés dans le même environnement et où l’on attend une fécondation spontanée. L’autre est la méthode de microinjection (ICSI – injection intracytoplasmique de spermatozoïdes). Les meilleurs spermatozoïdes sont sélectionnés au microscope selon des méthodes spécifiques et sont injectés dans l’ovocyte. La maturation est suivie à intervalles quotidiens pour assurer la croissance de l'embryon. Les embryons ayant la meilleure croissance sont surveillés dans un environnement de culture spécifique jusqu'à ce qu'ils soient transférés dans l'utérus.
Transfert d'embryons
Le transfert d'embryons est une procédure indolore, qui ne nécessite pas d'anesthésie. Le ou les embryons sont aspirés dans un cathéter fin et transférés dans l'utérus sous guidage échographique abdominal. Les patients sont autorisés à se reposer pendant 1 à 2 heures après le transfert, avant de rentrer chez eux. Si le patient a des embryons de repos de bonne qualité, ils sont congelés pour un stockage à long terme.
Période d'attente
Le test de grossesse sérique est analysé deux semaines après le transfert du ou des embryons dans l'utérus de la mère. Les futures mamans doivent être prêtes à affronter une période difficile et stressante. Le succès n’est pas toujours au rendez-vous après un traitement aussi long et épuisant. Il est très important de se préparer à l'avance. De nombreuses recherches ont montré que le taux de réussite le plus élevé est obtenu lors de la deuxième et de la troisième tentative.
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