Rhumatologie

ARTHRITE RHUMATOÏDE
Les patients qui se présentent à la clinique de rhumatologie se plaignent principalement de polyarthrite rhumatoïde. La condition est plus fréquente chez les femmes. Bien que la maladie survienne généralement entre 40 et 50 ans, elle peut survenir à tout âge, y compris pendant l'enfance. Cette affection peut entraîner des douleurs et un gonflement des petites articulations des mains et des pieds, des poignets, des chevilles, des genoux, des coudes et des épaules. Les manifestations articulaires durent généralement à long terme et peuvent entraîner des lésions articulaires permanentes et un handicap si elles ne sont pas traitées. La polyarthrite rhumatoïde peut toucher les organes extra-articulaires comme les poumons et les yeux, en plus des articulations. Le taux de sédimentation et la CRP augmentent, ce qui indique une inflammation. Le facteur rhumatoïde et les anticorps anti-CCP peuvent être testés positifs. Au stade du diagnostic, la radiographie directe, l'échographie articulaire et l'imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent être utilisées. Les médicaments concernés peuvent être utilisés seuls ou en association avec d’autres médicaments. Bien que l’utilisation de stéroïdes/cortisone ne soit pas indispensable, elle peut être administrée à faible dose pendant un certain temps au stade précoce de la maladie. Si des résultats positifs ne peuvent être obtenus avec ces traitements, des médicaments biologiques composés de 9 agents différents peuvent également être administrés. La décision concernant le traitement doit être prise conjointement par le patient et le médecin. Si les plaintes peuvent être traitées avec un traitement, un suivi doit être effectué à intervalles de 4 à 6 mois. Pendant la période de suivi, l'activité de la maladie, les traitements et les effets secondaires sont évalués et une formule sanguine complète est analysée.

SPONDYLOARTHRITES
Les types de spondylarthrite les plus courants sont la spondylarthrite ankylosante, le rhumatisme psoriasique, l’arthrite entéropathique (arthrite secondaire à la maladie de Chron et à la colite ulcéreuse) et l’arthrite réactionnelle. Les patients atteints de spondylarthrite ankylosante se plaignent principalement de lombalgies inflammatoires. Ce type de douleur survient généralement entre 20 et 30 ans, peut régresser ou s'aggraver de temps en temps et persister pendant des mois, voire des années. Les patients peuvent souffrir de lombalgies nocturnes, de douleurs à la hanche, de douleurs au cou et au dos ou peuvent se réveiller avec une raideur le matin. Des douleurs et un gonflement du talon peuvent également se développer. Une cyphose minime peut se développer avec le temps chez un faible nombre de ces patients.

PSORIASIS
Le psoriasis est une maladie de peau. Les rhumatismes articulaires et rachidiens peuvent survenir chez un patient sur quatre atteint de psoriasis à n'importe quelle phase de sa vie. La maladie de Chron et la colite ulcéreuse sont des maladies inflammatoires de l’intestin. Un rhumatisme inflammatoire peut se développer chez environ 10 % de ces patients. L'arthrite réactive se caractérise par des douleurs et un gonflement des articulations qui apparaissent 1 semaine ou 1 mois après une infection. Le risque de cette pathologie est très élevé chez les membres de la famille des patients atteints de spondylarthrite. Des tests génétiques, comme HLA-B27, peuvent être utilisés pour diagnostiquer la maladie. Des radiographies directes des articulations sacro-iliaques et vertébrales et une IRM de ces régions, si nécessaire, peuvent être numérisées. Des analgésiques, des médicaments pertinents et des médicaments biologiques peuvent être utilisés dans le processus de traitement.

LA GOUTTE ET AUTRES ARTHRITES CRISTALLINES
Bien qu’elles puissent se développer à tout âge, la goutte et les arthrites cristallines s’observent principalement à un âge avancé. La prévalence est légèrement plus élevée chez les hommes. La plainte la plus importante en cas de goutte est la douleur, l’enflure et la rougeur du gros orteil. Les patients identifient cette douleur comme « une douleur semblable à une piqûre de scorpion ». Dans cette maladie, les plaintes liées aux articulations se développent sous forme d’attaques. Il peut s'écouler des mois, voire des années, entre les attaques. À mesure que la maladie progresse, des gonflements des articulations comme les articulations des mains, des coudes et des épaules peuvent s'associer aux gonflements des articulations des pieds. Le facteur sous-jacent le plus important est la nutrition. Bien qu’il existe une relation directe entre un taux élevé d’acide urique dans le sang et la maladie, cela ne signifie pas que tous les patients souffrant de goutte ont un taux élevé d’acide urique. La goutte est également associée aux maladies cardiovasculaires. Souvent, cela peut être observé dans des troubles tels que l’hypertension, le diabète sucré, les troubles du cholestérol et le surpoids. Un régime visant à abaisser le taux d’acide urique est absolument recommandé pour le traitement. De la colchicine et des analgésiques sont utilisés pendant l'attaque et des médicaments pour abaisser le taux d'acide urique sont prescrits pour prévenir les attaques.

MALADIES DES TISSUS CONJONCTIFS
Le processus de diagnostic couvre une grande variété de maladies, dont certaines ne sont pas faciles à identifier. Ce type de maladies est plus fréquent chez les femmes. Les patients peuvent présenter des symptômes comprenant des douleurs articulaires, de la fatigue, de la fatigue, des plaies dans la cavité buccale, une bouche sèche, une sécheresse oculaire, une décoloration des mains due au froid (phénomène de Raynaud), une allergie au soleil, un épaississement ou un amincissement de la peau, des éruptions cutanées sur diverses parties du corps. De plus, la maladie peut dans certains cas affecter les organes internes. Elle peut impliquer tous les systèmes organiques internes tels que les poumons, le cœur, les reins, le système nerveux, le foie, la rate et les intestins. L'identification d'une atteinte de ces régions nécessite une évaluation rhumatologique sérieuse et attentive. De nombreux tests sanguins, principalement les anticorps anti-nucléaires (ANA), sont étudiés dans le cas de ces maladies. Le traitement varie considérablement en fonction de la gravité et de la localisation de l'implication.

MALADIE DE BEHCET ET FIÈVRE MÉDITERRANÉENNE FAMILIALE
La maladie de Behcet est une maladie rhumatismale identifiée par le médecin turc Hulusi Behçet en 1937, comme son nom l'indique. Cela affecte généralement la population plus jeune. La maladie de Behcet entraîne des plaies dans la cavité buccale (lésion apthoue), des plaies entraînant la formation de cicatrices dans la région génitale, un gonflement des articulations et des plaies de couleur rouge qui apparaissent plus proéminentes sous le genou. De plus, un tableau clinique appelé uvéite, qui comprend une congestion des artères et des veines, une rougeur des yeux, une douleur et une vision floue et, dans certains cas, une inflammation du tronc cérébral, peut survenir. La méthode de traitement dépend de la localisation de l'implication. Les médicaments qui régulent ou suppriment le système immunitaire peuvent être utilisés en cas d'atteinte grave d'un organe.

La «fièvre méditerranéenne familiale», qui est une maladie génétique, survient chez la plupart des patients pendant l'enfance. Mais les premiers signes peuvent apparaître à l’âge adulte chez certains patients. Des plaintes à caractère récurrent sont observées. Des douleurs abdominales persistant pendant plusieurs jours, des douleurs thoraciques associées à une sensation de picotement dans la poitrine, un gonflement des articulations du genou ou de la cheville et de la fièvre sont des symptômes fréquemment observés. La maladie peut également survenir chez d’autres membres de la famille. La présence de la maladie peut être vérifiée grâce à un test génétique appelé MEFV. La colchicine est utilisée pour son traitement. Les thérapies biologiques sont utilisées dans les cas résistants.

VASCULITIDES 
La vascularite implique essentiellement l'inflammation autour d'un vaisseau et la maladie comporte environ 10 sous-groupes. Ces troubles peuvent affecter les petits, moyens et gros vaisseaux. Lorsqu'il y a une inflammation dans un vaisseau, le flux sanguin vers l'organe concerné diminue et provoque des plaintes dans la région. En cas de vascularite des petits vaisseaux, le test ANCA peut être positif aux analyses de sang. Outre les effets sur les articulations et la peau, la maladie peut également affecter les organes viscéraux. Parfois, de la fièvre, une perte de poids, de la fatigue et une perte d’appétit peuvent survenir. Les oreilles, le nez, la gorge, les poumons, les reins, le cœur et le système nerveux peuvent également être touchés par la maladie. Les méthodes de traitement varient en fonction de l'organe affecté. La vascularite des gros vaisseaux, appelée artérite de Takayasu et artérite à cellules géantes, provoque une inflammation de l'aorte et de ses branches. L'incapacité de mesurer le pouls et la tension artérielle à un jeune âge, des maux de tête soudains à un âge avancé, l'incapacité de mâcher en raison de douleurs à la mâchoire, la perte de vision sont des plaintes potentielles. L'imagerie angiographique avec tomographie ou IRM peut être nécessaire pour le diagnostic chez ces patients. Parfois, l’évaluation par TEP-TDM est également bénéfique. Bien que les modalités de traitement varient en fonction de la gravité et de l'implication de la maladie, les stéroïdes – cortisone et médicaments immunosuppresseurs – sont fréquemment utilisés.