Sélection de spermatozoïdes

SPERME NORMAL :

Le spermatozoïde se compose de 3 parties : la tête, le cou et la queue. La tête comprend le matériel génétique. Le cou fournit l'énergie nécessaire à la motricité. La queue, sur l'autre tête, assure la motilité. La tête d'un spermatozoïde normal mesure 4 à 5 um de longueur et 2,5 à 3,5 um de largeur, tandis que le col cylindrique mesure 7 à 8 um de longueur. La queue est un peu plus fine que le cou, de forme régulière et mesure environ 40 à 50 um de longueur.

Paramètres normaux des spermatozoïdes : 

Volume de sperme : 1,5 ml

Concentration de spermatozoïdes : 15 millions/ml

Motilité totale : 40 %

Motilité progressive : 32 %

Vitalité : %58

Morphologie du sperme : 4 %

Les anomalies morphologiques du sperme peuvent affecter négativement la capacité d'insémination. Spermes en particulier présentant de graves anomalies morphologiques : les spermatozoïdes à tête ronde, à tête mégalo et à moignon de queue peuvent présenter un échec de fécondation élevé associé à un embryon de mauvaise qualité.

Les spermatozoïdes ayant une morphologie normale ou presque normale doivent être sélectionnés en priorité. Au cours de la procédure de microinjection, des grossissements allant jusqu'à 200 à 400x permettent de sélectionner les spermatozoïdes présentant la meilleure morphologie parmi les spermatozoïdes mobiles. Cependant, il a été constaté que cette approche ne peut exclure certains troubles, tels que la fécondation, la croissance de l'embryon et la grossesse. Grâce au développement technologique de ces dernières années, les organites et le noyau des spermatozoïdes peuvent être zoomés et examinés à l'aide d'une méthode appelée IMSI, avec un grossissement de 6 000 à 8 000 fois sous des microscopes spéciaux. Il a été observé que cette méthode peut endommager la structure de l'ADN, car les vacuoles situées dans le noyau situé dans la tête du spermatozoïde peuvent altérer la stabilisation de la chromatine. Ce processus entraîne un échec de la fécondation et une faible qualité des embryons, réduisant ainsi les chances de conception. Il a été constaté que lorsque des spermatozoïdes dotés de noyaux non vacuolaires sont sélectionnés et micro-injectés avec la technique IMSI, les embryons atteignent la phase blastocyste à des taux plus élevés, les taux d'implantation et de grossesse augmentent et la fréquence des fausses couches précoces diminue.

La boîte PICSI est une autre méthode utilisée pour déterminer les dommages à l'ADN dans le sperme. Le plat PICSI est une tasse qui contient de l'hyaluronane. Dans des circonstances normales, il s’agit d’une substance qui se trouve sur la paroi de l’ovule, là où se fixent les spermatozoïdes. Les spermatozoïdes matures normaux sans dommages à l'ADN sont attachés à l'hyaluronane dans cette cupule et les spermatozoïdes qui s'attachent à la cupule sont utilisés en microinjection. Diverses études ont montré que moins de troubles chromosomiques et moins de dommages à l'ADN sont rencontrés dans les cas traités avec cette méthode.

De plus, diverses puces de tri des spermatozoïdes sont développées pour sélectionner des spermatozoïdes morphologiquement et physiologiquement meilleurs ou des spermatozoïdes présentant moins de risques de dommages à l'ADN. Le sperme est injecté dans le canal situé dans la puce, ce qui évite de devoir le centrifuger, et les spermatozoïdes sains nagent dans le canal afin de trier les spermatozoïdes sains. On observe que ce traitement augmente le taux de spermatozoïdes sains de 45% à 98%.

Désormais, l'utilisation systématique de ces méthodes n'est plus obligatoire. Cependant, il est recommandé aux patientes présentant de faibles taux de fécondation lors de tentatives précédentes ou des échecs répétés de fécondation in vitro.