Accouchement vaginal ou césarienne ?

L’aventure de la grossesse qui est une période inoubliable dans la vie d’une femme soulève beaucoup de questions bien qu’elle soit un processus plutôt joyeux. Les futures mamans se posent diverses questions allant du suivi de la grossesse au choix du mode d'accouchement. Le gynécologue et obstétricien Sedat Cömert, M.D., de l'hôpital de Güven a répondu aux questions concernant le processus de grossesse.

Que doivent faire les futures mamans avant la grossesse ? Quel type de soutien peuvent-ils obtenir de la part des gynécologues et obstétriciens ?
Certaines infections gynécologiques peuvent entraîner plusieurs problèmes pendant la grossesse. Nous recommandons à toutes les femmes de se présenter à un examen gynécologique avant la grossesse afin d'éviter ces situations indésirables. Le dépistage et le traitement de ces problèmes avant la grossesse sont essentiels à une grossesse saine. De plus, le fonctionnement de plusieurs hormones, notamment l’hormone thyroïdienne, doit être vérifié avant la grossesse. Identifier un dysfonctionnement hormonal après la grossesse peut signifier que nous sommes en retard. De plus, on sait que certains niveaux de vitamines sont importants pendant la grossesse. L'analyse des niveaux de vitamine D et de fer avant la grossesse est bénéfique pour une période de grossesse saine.

De plus, l'immunité de la future mère contre certaines infections doit être connue avant la grossesse. Les femmes qui envisagent une grossesse doivent subir un test de dépistage des anticorps antirubéoleux et une vaccination est nécessaire si le résultat est négatif. Nous autorisons la grossesse au moins 3 mois après la vaccination. Par conséquent, les examens de santé nécessaires ne doivent pas être ignorés avant la grossesse.

Y a-t-il un âge idéal pour être enceinte ? Quels groupes d'âge sont les plus à risque et quels sont ces risques ?
Être un adulte mature est la condition première pour une grossesse idéale. Les individus de moins de 20 ans présentent encore des caractéristiques de l’adolescence. La maternité précoce n’est pas une bonne chose pour une femme qui n’est pas prête physiquement ou mentalement à devenir mère. De même, une grossesse à un âge avancé peut également entraîner divers problèmes. Par conséquent, nous considérons que la tranche d’âge appropriée pour une grossesse est comprise entre 25 et 35 ans.

Dans quelle tranche d'âge la grossesse se déroule de manière plus saine ?
Il faut être très juste lorsqu’on s’exprime sur l’âge idéal de la grossesse. Aujourd'hui, les problèmes sociaux et économiques poussent diverses femmes à reporter leur grossesse. De nombreux futurs parents souhaitent obtenir une sécurité financière avant la grossesse. À l’heure actuelle, nous avons beaucoup de patientes enceintes de plus de 35 ans. Il est injuste de penser que toutes ces patientes enceintes connaîtront des problèmes. Elles sont également capables de mener à bien leur grossesse de manière saine. Grâce à l’amélioration constante des installations médicales, les grossesses de plus de 40 ans ont également augmenté. Cependant nous recommandons quand même de tomber enceinte avant 35 ans, si cela est prévu et si possible.

Quels risques l'âge maternel avancé entraîne-t-il pendant la grossesse ?  Par exemple, que peuvent vivre les femmes de plus de 35 ans pendant la grossesse ?
Nous devrions considérer l’âge de 35 ans comme une grossesse avancée plutôt que comme une limite d’âge rigide. Premièrement, l’incidence des maladies chromosomiques augmente chez les bébés de mères âgées. Bien entendu, ce risque peut être mesuré dans une certaine mesure. On peut donc exprimer qu’il est généralement considéré comme un facteur secondaire. Les problèmes liés à la grossesse, tels que l'hypertension gestationnelle, sont plus fréquents lors des grossesses à un âge avancé. L'âge maternel au-dessus de 40 ans entraîne également certains problèmes. On sait que certaines maladies liées à l'âge, comme les maladies vasculaires, le diabète, l'hypertension ou les maladies cardiaques, peuvent s'aggraver au cours de la grossesse. Cela ne signifie pas que toutes les femmes de 42 ans seront confrontées à ces problèmes. En particulier, certaines personnes se marient plus tard dans leur vie. Il y a aussi des personnes qui n’en ont pas l’opportunité pour certaines raisons telles que la carrière universitaire. Nous encourageons donc les futures mamans âgées à essayer de leur apporter notre soutien pendant la grossesse.

Comment se déroule le suivi de grossesse ? Quels tests et examens sont effectués par mois ?
Les grossesses sont suivies assez intensément et bien dans notre pays. Lorsqu’une femme tombe enceinte, nous effectuons dans un premier temps une échographie pour vérifier le lieu de la grossesse. Après avoir confirmé que le fœtus est vivant, nous poursuivons les contrôles mensuels réguliers. Parallèlement, le ministère de la Santé procède également à un dépistage des femmes enceintes. Autrement dit, ils veillent à ce que les femmes enceintes soient signalées par les unités de quartier et assurent un certain suivi de ces femmes par l'intermédiaire des médecins de famille. Nous surveillons les femmes enceintes à intervalles mensuels réguliers. Cet intervalle se raccourcit généralement après la semaine 32 et nous commençons à réaliser des examens à intervalles de 2 semaines. Nous répétons les séances de surveillance chaque semaine pour toutes les femmes enceintes après la semaine 36. Divers tests sont effectués au cours de cette période. Une partie de ces tests nous permet de gérer la santé maternelle, tandis que d'autres nous aident à vérifier la santé fœtale. Les tests liés au bébé consistent généralement en des tests de dépistage chromosomique et des méthodes d'imagerie échographique pour vérifier si la structure anatomique du bébé est normale.  Généralement, nous effectuons une série de tests de routine au début de la grossesse pour déterminer s'il existe des risques pour le bébé et la mère. Il existe également des tests spécifiques effectués à des intervalles spécifiques. Par exemple, toutes les femmes enceintes subissent un dépistage du diabète gestationnel entre la 24e et la 28e semaine de grossesse. De plus, nous mesurons régulièrement la tension artérielle tout au long de la grossesse pour identifier l'hypertension et évaluer les résultats de manière personnalisée.

Les mères sont très curieuses du test de provocation au glucose. Peut-on dire que ce test est nocif ?
Il n’existe aucune donnée scientifique suggérant que le test de provocation au glucose soit nocif. Cette affirmation a en fait été soulevée par un médecin. Il n’existe aucun autre scientifique au monde qui affirme cette palourde. Boire une certaine quantité de sucre une fois pour un test de dépistage n’est pas nocif. Nous ne parlons pas ici d’une consommation continue de sucre, ce qui devrait être la problématique sur laquelle nous insisterons. On demande juste à la mère d'avaler une fois une certaine quantité de sucre pour le dépistage et je peux clairement exprimer que ce n'est pas nocif. Il peut exister d'autres modalités de dépistage du diabète gestationnel. En d’autres termes, nous pouvons comprendre si la glycémie postprandiale est élevée en mesurant la glycémie après différents repas, mais cela n’est pas très pratique. La raison pour laquelle ce test est recommandé à toutes les femmes enceintes du monde entier par l'Organisation mondiale de la santé est que ce test est très pratique et n'est effectué qu'une seule fois.

Quelle est l'importance du suivi de grossesse pour la santé maternelle et fœtale ?
Le suivi de grossesse a deux objectifs. Le premier est de diminuer la mortalité infantile, tandis que le second est de diminuer la mortalité maternelle.  La pratique du dépistage prénatal est devenue populaire dans le monde entier, généralement après les années 1950. La surveillance des grossesses peut en effet assurer une détection précoce de certains risques et parfois leur prévention avant qu'ils ne deviennent dangereux. La grossesse est un processus qui avance bien dans la nature. Pour être honnête, je pense qu’il est erroné de garder l’alerte aux femmes enceintes tout le temps grâce à ces programmes modernes de suivi prénatal. Je veux dire, il n’est pas vrai de leur donner l’impression qu’ils sont soumis à une menace critique et que ces menaces font l’objet d’une enquête avec un suivi continu. La plupart des grossesses peuvent progresser et se terminer sans problème. Nous essayons de détecter le petit groupe avec un processus problématique et une fin problématique avec ces suivis.

Quelle méthode d'accouchement est la plus populaire parmi les futures mères ?
Récemment, le naturalisme est plus dominant. Par conséquent, je peux dire que l’accouchement vaginal est plus populaire. Comme je l’ai déjà mentionné, l’accouchement et la grossesse ne sont généralement pas associés à des problèmes ou à des risques. Par conséquent, je pense également que si vous laissez réellement le processus de livraison entre les mains de la nature, vous rencontrerez moins de problèmes. Ici, le problème est de former et de préparer les femmes à l'avance pour s'assurer qu'elles peuvent faire face aux douleurs de l'accouchement. Dans la mesure où nous pouvons garantir cela, les femmes préfèrent l'accouchement par voie vaginale et réussissent à achever les processus naturels de l'accouchement en supportant les problèmes qu'elles rencontrent. Mais bien entendu, les pratiques d’anesthésie péridurale sont très couramment utilisées pour les groupes qui ne peuvent pas faire face à la douleur. Nous l'utilisons également. Chacun ressent et vit la douleur différemment ; une femme peut ne pas être en mesure de faire face aux douleurs de l'accouchement alors qu'une autre femme le peut. Il existe un groupe qui ne préfère pas l’accouchement vaginal. Elles préfèrent la césarienne pour diverses raisons anatomiques, leur état psychologique ou leurs préférences personnelles. Manipuler les changements potentiels dans leur corps. Je pense que nous ne devrions pas forcer les futures mères à le faire si elles sont toujours confiantes dans leur décision après les avoir correctement informées. Parce que, à mon avis, chaque femme devrait être libre de choisir le mode d'accouchement.

Quels sont les facteurs à prendre en compte lors du choix d'un mode de livraison ?
À moins qu’une femme ait une condition psychologique spécifique, une exigence particulière, autrement dit une exigence physique quelconque, nous n’avons pas besoin de choisir un mode d’accouchement. Lorsque vous laissez la femme participer au processus d’accouchement, la nature la guide et l’accouchement progresse naturellement. En cas de problème lors de l'accouchement vaginal, le médecin pratique une césarienne sur indication médicale ; il n'y a aucun problème là-dedans. Le problème apparaît avec les revendications des gens. Je veux dire, si la femme souhaite accoucher par voie vaginale mais ne souhaite aucun changement dans l’anatomie vaginale, les futures mères doivent être informées que cela n’est pas possible. S’il s’agit d’une priorité importante de la femme, elle devrait avoir une césarienne ou si elle a des demandes telles que « Je veux accoucher par voie basse mais le processus doit être indolore » ou « Je veux connaître l’heure exacte de l’accouchement, je n’aime pas les incertitudes », ces demandes rendent le processus d’accouchement par voie basse difficile. Sinon, lorsque vous laissez le processus à la nature, celle-ci déclenche l'accouchement quand elle le souhaite et fait avancer le processus comme elle le souhaite. Lorsque le processus n'avance pas correctement en petit groupe, une intervention est faite par l'équipe médicale.

Quelles sont les considérations à prendre en compte lors d'une période de grossesse saine ?
Les considérations pour une vie saine sont valables pour ce processus. En d’autres termes, une alimentation saine, un sommeil suffisant et un environnement psychosocial sain sont tous nécessaires à une grossesse en bonne santé. Lorsque les femmes tombent enceintes, elles sont toujours curieuses de savoir quel devrait être leur régime alimentaire. En fait, lorsque nous leur expliquons, ils comprennent que ce que nous leur disons est également nécessaire pour celles qui ne sont pas enceintes. Peut-être que les femmes enceintes devraient faire plus attention à la discipline en matière de nourriture et de boisson. Lorsqu’il n’y a pas de grossesse, les gens peuvent faire quelque chose simplement parce qu’ils le souhaitent, même s’ils savent que cela n’est pas sain. La consommation de desserts ou d’alcool en sont quelques exemples. Pendant la grossesse, elles devront peut-être être plus prudentes. Mais une alimentation saine est fondamentalement la même pour tout le monde. Les règles d'une alimentation saine sont les mêmes pour la femme enceinte et il n'y a rien de spécifique à ce processus, comme c'est le cas pour d'autres pathologies. Par exemple, la pollution de l’air est un facteur très nocif pour les femmes enceintes, mais elle s’applique également aux autres personnes. Il fume aussi. Par conséquent, nous pouvons dire qu'une vie saine est suffisante pour une grossesse en bonne santé.