L'obésité, l'un des problèmes de santé les plus importants auxquels il faut s'attaquer à notre époque, peut entraîner de nombreuses maladies graves si elle n'est pas traitée. Un large éventail de pathologies, notamment les maladies cardiovasculaires, le diabète, les troubles articulaires, les problèmes du foie et des voies biliaires, le syndrome d'apnée obstructive du sommeil, l'hypertension, les accidents vasculaires cérébraux et les cancers tels que le cancer de l'utérus, du sein, de la prostate et colorectal, peuvent être associés à un excès de graisse corporelle, à savoir l'obésité.
Que sont l'obésité et l'obésité morbide ?
Le terme « obésité » fait référence à un poids corporel excessif, tandis que « morbide » décrit une condition qui provoque une maladie ou une maladie. L'obésité morbide, dont la prévalence augmente rapidement dans le monde, est une forme grave d'obésité qui résulte d'une accumulation excessive de graisse et qui s'accompagne de maladies pouvant augmenter le risque d'issues potentiellement mortelles.
Quelles sont les causes de l'obésité ?
Des habitudes alimentaires malsaines, un apport calorique excessif et un mode de vie sédentaire comptent parmi les causes les plus importantes de l’obésité. Cependant, les facteurs qui déclenchent l’obésité ne sont pas entièrement compris. Une prédisposition familiale et un large éventail de facteurs neurologiques, physiologiques, environnementaux, biochimiques, culturels et psychologiques peuvent contribuer au développement de l'obésité.
Quels problèmes de santé l'obésité peut-elle causer ?
L'obésité peut entraîner de nombreux problèmes et risques de santé en affectant négativement les systèmes endocrinien, cardiovasculaire, respiratoire, gastro-intestinal, dermatologique, génito-urinaire et musculo-squelettique, ainsi que le bien-être psychosocial.
L’obésité morbide, en particulier, est associée à des problèmes de santé graves pouvant mettre la vie en danger. Ceux-ci incluent l’hypertension, les maladies cardiaques et rénales, les accidents vasculaires cérébraux, les occlusions vasculaires, le diabète, l’apnée du sommeil et d’autres problèmes respiratoires. L'obésité peut également contribuer à des affections telles que le reflux, l'incontinence urinaire, l'arthrite dégénérative et les ulcères.
Des études indiquent que les hommes obèses ont un risque plus élevé de développer un cancer de l'œsophage, de la prostate et colorectal, tandis que les femmes obèses ont un risque accru de cancer des ovaires, du sein et de l'utérus.
Comment l'obésité est-elle diagnostiquée ?
L'obésité est généralement diagnostiquée à l'aide de l'indice de masse corporelle (IMC), basé sur la classification de l'Organisation mondiale de la santé. L'IMC est calculé en divisant le poids corporel d'une personne en kilogrammes par le carré de sa taille en mètres (IMC = kg/m²).
Chez l’adulte, un IMC supérieur à 30 kg/m² est considéré comme une obésité, tandis qu’un IMC supérieur à 25 kg/m² est considéré comme un surpoids. Chez les enfants, des courbes centiles spécifiques à l'âge et au sexe sont utilisées : au-dessus du 90e centile est défini comme l'obésité, et au-dessus du 85e centile est défini comme le surpoids.
Quelles méthodes sont utilisées dans le traitement de l'obésité ?
L’étape la plus importante dans la lutte contre l’obésité est la prévention, avant que la maladie ne se développe. Étant donné que l’obésité apparaît dès l’enfance et constitue souvent la base de l’obésité à l’âge adulte, les mesures préventives doivent être prises dès le plus jeune âge.
Le traitement de l’obésité est un processus à long terme, continu et multidisciplinaire. Le traitement doit être géré par une équipe pouvant comprendre un médecin, un diététiste, un psychologue et un physiothérapeute.
Les méthodes de traitement comprennent la thérapie nutritionnelle médicale (régime alimentaire), la thérapie par l'exercice, la thérapie de modification du comportement, le traitement pharmacologique et le traitement chirurgical.
Qui est éligible à la chirurgie de l'obésité ?
L'éligibilité à la chirurgie de l'obésité est déterminée par une évaluation détaillée des caractéristiques individuelles de chaque patient. Le choix de la méthode chirurgicale se fait en tenant compte de facteurs tels que l’IMC, la présence de comorbidités, les habitudes alimentaires et l’âge.
Selon les critères internationaux, les personnes ayant un IMC supérieur à 40 kg/m², ou celles ayant un IMC supérieur à 35 kg/m² accompagné de comorbidités telles que l'hypertension, le diabète de type 2, la dyslipidémie ou l'apnée du sommeil, peuvent être candidates à une chirurgie de l'obésité.
Méthodes chirurgicales utilisées dans le traitement de l'obésité
Gastrectomie en manchon (chirurgie du manchon gastrique)
La gastrectomie en manchon est une méthode chirurgicale dans laquelle une grande partie de l'estomac est retirée pour réduire le volume de l'estomac. La perte de poids est obtenue grâce à la capacité réduite de l’estomac et à la suppression de la région qui produit la ghréline, l’hormone de la faim.
Chirurgie de pontage gastrique
Le pontage gastrique est l’une des méthodes chirurgicales de l’obésité les plus couramment pratiquées dans le monde. Une petite poche gastrique est créée et reliée à l'intestin grêle. Cela réduit la quantité de nourriture ingérée et favorise la perte de poids grâce à des modifications de l’absorption.
Cette procédure peut également contribuer à améliorer le contrôle du diabète grâce à ses effets sur les hormones incrétines.
Bien que des méthodes telles que le ballon intragastrique et l’anneau gastrique soient également utilisées en chirurgie bariatrique, elles sont moins couramment préférées aujourd’hui en raison de leurs indications plus limitées.
Quels sont les avantages de la chirurgie de l'obésité ?
La possibilité d’effectuer une chirurgie de l’obésité à l’aide de techniques laparoscopiques et mini-invasives réduit le risque de complications. Grâce à la perte de poids obtenue après la chirurgie, de nombreuses affections comorbides liées à l’obésité peuvent s’améliorer de manière significative, voire disparaître complètement.
Des études scientifiques montrent que la gastrectomie laparoscopique et le pontage gastrique sont des méthodes efficaces pour perdre du poids et contrôler les maladies métaboliques chez les patients souffrant d'obésité morbide.
