Qu'est-ce que la chirurgie mammaire conservatrice ?
La chirurgie mammaire conservatrice implique l'ablation de la zone cancéreuse du sein ainsi qu'une certaine partie du tissu périphérique sain pour garantir l'intégrité du reste du tissu mammaire. Depuis que les moyens de diagnostic précoce se sont améliorés pour le cancer du sein, il peut être envisagé et préféré pour de nombreuses patientes. Les ganglions lymphatiques des aisselles sont également évalués lors de la chirurgie. La capacité à pratiquer une chirurgie mammaire conservatrice dépend de certains facteurs, tels que le type et la taille de la tumeur, l’étendue de l’invasion du sein et d’autres facteurs mammaires particuliers. Les techniques de chirurgie oncoplastique aident à la reconstruction des seins même en cas de grosses masses. La chirurgie conservatrice du sein peut être pratiquée pour presque tous les cancers du sein à un stade précoce, mais elle peut être envisagée si la chimiothérapie préopératoire fait des cancers à un stade avancé une condition opérable. Le cancer récurrent est la préoccupation la plus fréquente chez les patientes qui subissent une chirurgie mammaire conservatrice. Des études ont démontré qu’il n’y a aucune différence entre les patientes qui subissent une mastectomie – l’ablation de la totalité du sein – et celles qui subissent une chirurgie mammaire conservatrice, en termes de survie. Un autre problème important est la nécessité d’une radiothérapie chez la plupart des patientes qui subissent une chirurgie mammaire conservatrice. L'ajout de ce traitement réduit le risque de récidive.
Qu'est-ce que la chirurgie oncoplastique ?
La chirurgie oncoplastique est une technique thérapeutique qui aide un nombre toujours croissant de patientes à bénéficier d'un traitement conservateur du sein pour les tumeurs du sein. Bien que de grandes zones de tissu mammaire soient enlevées grâce à des techniques de chirurgie plastique, le sein est remodelé et l'autre sein est corrigé pour assurer la symétrie et ainsi, non seulement le cancer est définitivement guéri, mais également de meilleurs résultats esthétiques sont obtenus.
Qu'est-ce que la mastectomie ?
La mastectomie implique l'ablation chirurgicale de tout le tissu mammaire. Cette méthode est une option chirurgicale pour les patientes qui ne sont pas adaptées à une chirurgie mammaire conservatrice. La mastectomie est une méthode chirurgicale privilégiée pour certains types de cancers, les grosses tumeurs, les patientes ayant reçu une radiothérapie du sein et pour des facteurs spécifiques liés au patient. Il existe différentes techniques. Les reconstructions mammaires peuvent être réalisées à l’aide d’implants pendant l’intervention chirurgicale ou simultanément à l’intervention chirurgicale en utilisant les propres tissus de la patiente ou ultérieurement à l’intervention chirurgicale. Une mastectomie réduisant le risque peut également être pratiquée sur les deux seins de patientes présentant une prédisposition génétique au cancer ou présentant des mutations génétiques détectées avant le développement du cancer.
Quelles sont les méthodes chirurgicales pour les ganglions lymphatiques dans le cancer du sein ?
La circulation lymphatique du sein s'effectue en grande partie vers les ganglions lymphatiques axillaires (aisselles). La propagation de la tumeur dans les ganglions lymphatiques axillaires est cruciale pour la stadification et le traitement du cancer du sein. Dans le passé, les ganglions lymphatiques axillaires étaient en grande partie retirés lors de l'intervention chirurgicale comme approche standard pour tous les patients, tandis que les ganglions lymphatiques peuvent aujourd'hui être en grande partie protégés grâce aux nouvelles options de traitement. Cette procédure peut être réalisée dans le cadre d'une chirurgie du cancer du sein au cours de la même séance pour les patientes ayant un diagnostic chirurgical concernant les ganglions lymphatiques, alors qu'elle peut être réalisée lors d'une deuxième intervention chirurgicale dans certains cas. Il existe deux principaux types de chirurgie des ganglions lymphatiques :
Qu'est-ce que la biopsie du ganglion lymphatique sentinelle (SLNB) ?
La biopsie des ganglions lymphatiques sentinelles est réalisée à l'aide de colorants spéciaux ou de techniques de médecine nucléaire. L'objectif est de détecter les ganglions lymphatiques où la circulation lymphatique du sein atteint en premier et d'évaluer s'il y a des cellules cancéreuses dans ces ganglions lymphatiques. Pour les patients sans suspicion de propagation des ganglions lymphatiques axillaires lors de l'examen préopératoire et des tests d'imagerie, un examen pathologique de 1 à 3 ganglions lymphatiques détectés avec les méthodes mentionnées est effectué et si aucune propagation n'est observée, une intervention chirurgicale approfondie est réalisée pour la zone restante. Ainsi, les effets secondaires potentiels d'une intervention chirurgicale étendue dans la région axillaire, tels que la douleur, la limitation des mouvements et l'œdème du bras, sont considérablement évités. Cette méthode peut être utilisée pour les patients atteints d'une tumeur à un stade avancé qui présentent une réponse complète à la chimiothérapie.
Qu'est-ce que le curage ganglionnaire axillaire (ALND) ?
La dissection des ganglions lymphatiques axillaires est une intervention chirurgicale pratiquée chez les patients présentant une propagation dans la région axillaire et dont le but est d'enlever substantiellement les ganglions lymphatiques de cette région ; cependant, cette méthode est moins nécessaire aujourd'hui.
Qu'est-ce que la reconstruction mammaire pendant ou après une mastectomie ?
Le sein peut être reconstruit à la suite d'une chirurgie conservatrice du sein ou d'une mastectomie, simultanément ou ultérieurement. À cette fin, les seins sont reconstruits avec du matériel prothétique ou avec les propres tissus de la patiente.
Comme c'est le cas pour la plupart des maladies, la manière d'obtenir des résultats positifs dans le traitement des troubles endocriniens est de diagnostiquer la maladie à un stade précoce. Pour un diagnostic précoce des maladies dont les symptômes sont pour la plupart négligés, il est essentiel de procéder à des examens de suivi réguliers dans les services d'endocrinologie et de chirurgie endocrinienne. Des développements majeurs ont été réalisés dans le domaine de la chirurgie endocrinienne ces dernières années et ce domaine joue un rôle important dans le traitement des troubles endocriniens.
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