FIV (fécondation in vitro)

QU'EST-CE QUE L'INFERTILITÉ ?
L'infertilité implique l'incapacité de concevoir après avoir eu des rapports sexuels réguliers pendant au moins 1 an sans utilisation de contraception.

La première étape du traitement de l'infertilité doit être d'enquêter et d'examiner l'étiologie ou la cause sous-jacente de l'infertilité. Car le traitement de l’infertilité varie selon l’étiologie. Les chances de conception sont généralement de 15 à 20 % par cycle menstruel. Ainsi, 85 couples sur 100 réalisent ce désir au bout d'un an.

Alors que les facteurs masculins représentent 40 % de tous les cas d'infertilité, ce chiffre est de 45 % pour les facteurs féminins. L'infertilité est diagnostiquée dans 15 % des cas, même si aucun facteur féminin ou masculin ne peut être identifié. Cette condition est appelée « infertilité idiopathique ».

FERTILISATION IN VITRO
La fécondation in vitro (également connue sous le nom de « bébé éprouvette ») implique la fécondation de l'ovule du sujet féminin avec le sperme du sujet masculin en laboratoire, car diverses conditions médicales entravent le processus de fécondation des organes génitaux féminins.

La fécondation in vitro, qui ressemble à des termes utilisés par les auteurs de science-fiction, a été introduite pour la première fois dans la littérature en 1978, lorsque le premier bébé issu d'une grossesse par FIV est né, et cette méthode a progressivement gagné en popularité. De nouvelles découvertes toujours plus nombreuses ont augmenté les taux de réussite et le nombre de bébés FIV (ou « éprouvettes »), et cette méthode est devenue une source d'espoir très importante pour les couples qui ont hâte de concevoir. La fécondation in vitro est récemment utilisée comme une option thérapeutique actuelle et très importante, qui complète d'autres méthodes telles que les thérapies d'ovulation, l'insémination et les thérapies chirurgicales, dans la gestion des couples infertiles.

De nombreuses conditions médicales chez les hommes et les femmes peuvent entraîner une incapacité à concevoir. Les conditions médicales décrites ci-dessous sont des étiologies qui peuvent être surmontées grâce à une thérapie de fécondation in vitro ;

Facteurs féminins :
Occlusion des trompes de Fallope
Adhérences (entre l'utérus, l'ovaire et d'autres organes)
Endométriose (kystes chocolatés)
Facteurs idiopathiques (toutes les conditions qui entraînent l'infertilité, mais ne peuvent pas être identifiées avec les méthodes de diagnostic disponibles et ne peuvent pas être surmontées par d'autres approches thérapeutiques)
Âge avancé
Anovulation ou ovulation interrompue
Incapacité de concevoir même si d'autres méthodes (chirurgies ou inséminations) sont utilisées pendant suffisamment de temps.
Facteurs masculins :
Faible nombre de spermatozoïdes
Faible mobilité des spermatozoïdes
Absence de spermatozoïdes dans l'éjaculat
Méthodes de fécondation in vitro
La fécondation in vitro offre un large éventail d'approches, puisque diverses méthodes sont développées au fil des années pour récolter et féconder l'ovule (l'ovule).

1. Fécondation in vitro (FIV)

La fécondation in vitro, la première technique de bébé éprouvette, utilise des médicaments afin de faire mûrir plus d'un ovule dans les ovaires. Après qu'une échographie ait vérifié la maturation des œufs, ils sont récoltés. Ils sont placés dans le même récipient, où les spermatozoïdes du sujet masculin sont disponibles, en laboratoire. Lorsque la fécondation – l’union des ovules et des spermatozoïdes – est réalisée, la division cellulaire est surveillée. Les embryons, la première forme du bébé, avec les plus grandes chances de conception, sont sélectionnés et transférés dans le ventre de la mère.

2. Microinjection (Injection intracytoplasmique de spermatozoïdes - ICSI) :

Contrairement à la FIV, les ovules sont collectés et les spermatozoïdes sont directement transférés, à l'aide d'une fine aiguille, dans l'ovule.

3. TESE-microTESE

Si aucun spermatozoïde n'est trouvé dans l'éjaculat en raison d'une occlusion du canal concerné ou d'un problème de production, les spermatozoïdes sont prélevés chirurgicalement dans le(s) testicule(s). Micro-TESE implique une procédure plus détaillée réalisée sous microscope chirurgical.

4. PESA

Cela diffère du TESE en raison de l'absence d'intervention directement réalisée sur un testicule. S'il n'y a pas de spermatozoïdes dans l'éjaculat en raison de l'occlusion du canal, mais que les spermatozoïdes sont collectés derrière l'occlusion, on accède au canal et les spermatozoïdes sont récoltés.

Diagnostic Génétique Préimplantatoire (DPI)

Pour les couples qui ne peuvent pas avoir de bébés en bonne santé en raison de maladies héréditaires, une analyse génétique est effectuée sur les embryons obtenus par FIV et les embryons sans lien génétique avec la maladie héréditaire sont transférés à la mère.

Quels sont les examens requis avant l'insémination ou la fécondation in vitro ?

Femme :

Examen gynécologique
Imagerie contrastée de l'utérus pour évaluer l'utérus et les trompes (hystérosalpingographie – HSG)
Tests hormonaux pour évaluer l'état des ovaires
Laparoscopie diagnostique et hystéroscopie (pour certains patients)
Analyse chromosomique
Homme :

Spermiogramme
Tests hormonaux
Échographie des testicules pour évaluer l'état des testicules
Analyse chromosomique
Risques de la thérapie de fécondation in vitro

Comme toutes les autres méthodes de traitement, la fécondation in vitro présente certains risques pour la patiente. Les plus importants sont répertoriés ci-dessous.

Stimuler les ovaires à l'aide de médicaments
Problèmes liés au transfert ou à la récolte d'ovules
Fausse couche (comparable aux conceptions naturelles)
Grossesse extra-utérine
Grossesse multiple
La prévalence des grossesses gémellaires et triplées a considérablement augmenté dans le monde après les thérapies de fécondation in vitro, car plus d'un embryon est transféré à des mères candidates afin d'augmenter les chances de conception. De graves problèmes secondaires aux naissances prématurées, tels que la mort et l'invalidité des nourrissons, ont également augmenté en raison de la hausse rapide des taux de grossesses multiples. Ce fait a nécessité de limiter le nombre d'embryons transférés à un ou deux embryons.

Anomalie congénitale
La prévalence des anomalies dans les grossesses en éprouvette est comparable à celle des conceptions naturelles.

Cancer
Après l'utilisation courante des thérapies de fécondation in vitro et des médicaments hormonaux, aucune augmentation de la prévalence des cancers du sein ou des ovaires n'est observée.

Glossaire de la fécondation in vitro 

Autres techniques de procréation assistée

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