Les personnes atteintes de maladies cardiaques chroniques font partie du groupe à risque en ce qui concerne le nouveau type d'épidémie de coronavirus qui a touché le monde entier. De plus, les personnes sans maladie cardiaque peuvent développer des lésions cardiaques lors d’une infection au COVID-19. Hôpital Güven Cardiologie Chef du service Prof. Le Dr Mehmet Emin Korkmaz a donné des informations sur la relation entre l'infection au COVID-19 et la santé cardiaque.
1. Les patients cardiaques chroniques courent-ils plus de risques dans l’épidémie de COVID-19 qui touche le monde entier ?
Les personnes atteintes d'une maladie cardiaque chronique constituent un groupe à risque de contracter cette infection. Le SRAS-CoV‑2 provoque non seulement une pneumonie, mais a également des interactions importantes avec le système cardiovasculaire. Considérons les facteurs de risque de maladies cardiovasculaires. Les patients présentant des facteurs de risque de maladies cardiovasculaires tels que le sexe masculin, l’âge avancé, le diabète, l’hypertension et l’obésité sont également des patients présentant un risque de décès plus élevé parmi le groupe infecté par ce virus. De plus, chez les patients atteints d'une maladie coronarienne et cérébrovasculaire connue et chez les patients victimes d'un accident vasculaire cérébral, l'infection au COVID-19 a une évolution plus grave et il y a plus de décès.
En outre, une proportion importante de patients peuvent développer des lésions cardiaques lors d'une infection au COVID-19, augmentant ainsi le risque de décès à l'hôpital. Les syndromes dans lesquels le flux sanguin cardiaque est altéré, appelés maladie coronarienne aiguë, la myocardite, où le virus capture le muscle cardiaque, l'insuffisance cardiaque aiguë secondaire à une myocardite et/ou à un trouble de l'état général, et la formation de caillots dans les artères ou les veines sont des exemples de ces affections. Ce type de maladie cardiovasculaire qui se développe pendant l'hospitalisation aggrave l'état et l'issue. Un autre problème qu’il convient de mentionner à ce stade est le trouble du rythme observé chez ce groupe de patients. Les troubles du rythme peuvent être dus à une atteinte du muscle cardiaque ou aux médicaments utilisés dans le traitement.
Un autre problème qui peut affecter la santé des patients cardiovasculaires est l'incapacité de fournir des soins adéquats à ces patients en raison du dépassement de la capacité du système de santé ou des patients évitant d'aller à l'hôpital par peur d'une infection.
2. Le fait d’être infecté par le COVID-19 déclenche-t-il une crise cardiaque ou une insuffisance cardiaque ?
Quand nous examinons les anciennes données dont nous disposons ; Lors d’épidémies précédentes de coronavirus, telles que le syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS) et le syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS), les diagnostics et les complications de maladies cardiovasculaires ont considérablement augmenté. Complications cardiaques observées dans le SRAS ; hypotension artérielle, myocardite, arythmies et mort subite d'origine cardiaque. Lors de l'examen diagnostique réalisé lors de l'infection par le SRAS, l'électrocardiographie a révélé des troubles des fonctions de relaxation et de contraction du cœur et une augmentation des enzymes du muscle cardiaque, en particulier de la troponine. Les affections les plus fréquemment observées dans le MERS étaient la myocardite et l'insuffisance cardiaque.
L'infection au COVID-19 semble avoir des manifestations cardiaques similaires. La fréquence des myocardites rencontrées lors des autopsies de patients infectés par le COVID-19 est d’environ 20 pour cent. Il est courant que les patients surveillent des enzymes cardiaques élevées telles que la troponine pendant leur hospitalisation. Environ 10 à 15 pour cent des patients décédés souffrent d'une maladie coronarienne, 5 à 10 pour cent d'une insuffisance cardiaque et 5 à 10 pour cent d'une maladie des vaisseaux cérébraux. Les analyses statistiques montrent également que le risque d’atteinte d’une maladie cardiovasculaire augmente plus de 5 fois lors d’une infection.
En plus des complications aiguës, l'infection au COVID-19 peut augmenter le risque de maladie cardiovasculaire à long terme. On sait que chez les personnes qui développent une pneumonie due à ce virus, l'augmentation de la coagulation et l'inflammation dans le corps persistent pendant longtemps. On sait également qu'il existe des troubles tels qu'une augmentation des taux de lipides sanguins, une détérioration du tableau métabolique et une augmentation de la fréquence du diabète après le SRAS.
3. Il existe un couvre-feu pour les personnes de plus de 65 ans. De nombreuses personnes de ce groupe d'âge souffrent de problèmes cardiaques ou de tension artérielle chroniques. Rester inactif à la maison est-il dangereux pour ce groupe ?
Rester inactif à la maison est dangereux pour ce groupe de patients. En plus d’augmenter le risque de maladie cardiovasculaire, cela peut également aggraver la maladie existante. Les avantages de l’exercice aérobique pour prévenir cette situation sont bien connus. L’exercice a un effet positif sur presque tous les stades de la santé. De nouvelles données révèlent que l’exercice physique est également très bénéfique pour les personnes plus âgées. Plus vous faites de l'exercice régulièrement, meilleurs sont les résultats. L'espérance de vie augmente, la tension artérielle diminue, la capacité pulmonaire augmente et le bien-être général s'améliore. De plus, les performances spirituelles et mentales de ces personnes s'améliorent significativement par rapport à leurs pairs sédentaires.
Pour ces raisons, il est très important que les personnes âgées fassent régulièrement de l'exercice aérobique. Des problèmes supplémentaires tels que le fait d'être seuls à la maison, l'isolement social, la peur et le fait de vivre sous une pression constante affectent négativement la santé de ces personnes âgées, de manière encore plus significative que les effets de l'exercice.
4. Il est important d’avoir un système immunitaire fort dans la lutte contre l’épidémie. Les médicaments utilisés contre les maladies cardiaques chroniques, le cholestérol ou la tension artérielle ont-ils un effet négatif sur le système immunitaire ?
Les médicaments utilisés dans le traitement des maladies cardiovasculaires n'ont pas d'effet négatif sur le système immunitaire. Ces informations se sont également répandues parmi de nombreuses pollutions informationnelles au début de la pandémie. Principalement, des médicaments appelés inhibiteurs de l'ECA et du RAS ont été blâmés. Regardons les informations disponibles. La fréquence de l’hypertension préexistante semble être plus élevée chez les patients atteints d’une forme grave de COVID-19. Cependant, l’hypertension augmente également avec l’âge. Il ne faut donc pas tirer de conclusions à partir des données épidémiologiques. Les inhibiteurs de l'ECA et du RAS sont des médicaments fréquemment utilisés dans les maladies cardiovasculaires. Étant donné que le virus pénètre dans les tissus via le récepteur ACE, cela a conduit à des allégations excessives concernant les médicaments. Les données dont nous disposons montrent que ce n’est pas le cas et que les inhibiteurs de l’ECA et du RAS, loin d’être nocifs, sont légèrement protecteurs. Pour cette raison, nous recommandons fortement à nos patients de continuer à prendre leurs médicaments.
Les médicaments contre le cholestérol les plus couramment utilisés sont ceux du groupe des « statines ». Les statines n'ont pas d'effet négatif sur le système immunitaire. Au contraire, ils ont des propriétés renforçant le système immunitaire. Ils corrigent presque tous les marqueurs de l’inflammation (CRP, sédimentation). Des millions de données sur les maladies ne montrent aucune augmentation de la fréquence des infections associées à ces médicaments. Certaines études à petite échelle montrent même qu’il augmente la réponse à certaines infections (par exemple la tuberculose). Par conséquent, les médicaments contre le cholestérol ne doivent pas être arrêtés.
5. Les personnes atteintes de maladies chroniques doivent subir régulièrement des contrôles de santé de routine. Pendant l’épidémie, de nombreuses personnes ont peur de se rendre à l’hôpital en pensant être infectées par le virus et négligent parfois les contrôles de santé. Comment les patients cardiaques devraient-ils subir des examens de routine pendant cette période ?
Il est connu que les patients cardiaques qui développent une infection au COVID-19 courent un risque plus élevé d'obtenir de mauvais résultats. Il est donc impératif qu’ils soient efficacement protégés contre tout contact avec des personnes infectées associées au COVID-19. Toutes les précautions doivent être prises pour maintenir à domicile autant que possible les patients cardiaques chroniques et limiter le séjour hospitalier des patients cardiaques aux périodes acceptables les plus courtes. Dans ce processus, des mesures telles que la consultation médicale en ligne et la consultation électronique devraient être mises en œuvre pour les contrôles de routine. Ce type d'approche a été mis en œuvre dans de nombreux hôpitaux. En conséquence, les solutions produites sans amener les patients à l'hôpital sont plus adaptées.
S'il est nécessaire que des patients cardiaques se rendent à l'hôpital, lorsqu'ils accèdent temporairement aux installations hospitalières à des fins de diagnostic ou de traitement, ils doivent systématiquement se protéger en portant des masques chirurgicaux, en appliquant la distance sociale et des règles d'hygiène appropriées. Les mains doivent être lavées avec les désinfectants fournis et les médecins examinateurs doivent suivre des processus similaires. Ces processus sont réalisés par T.R. Il a été défini par le ministère de la Santé avec des instructions très détaillées et est mis en œuvre dans tout le pays.
6. Quelles sont vos recommandations aux patients cardiaques qui souhaitent jeûner pendant le Ramadan, qui coïncide avec l'épidémie de COVID-19 ?
La restriction calorique et le jeûne périodique sont bénéfiques, et encore moins nocifs, pour les patients cardiovasculaires. Cependant, il ne s’agit pas d’une restriction d’eau. Par conséquent, il n’est pas considéré comme approprié pour les personnes de ce groupe de jeûner. Il est plus avantageux de ne pas jeûner pour des raisons telles que boire suffisamment de liquides et ne pas diviser les heures de traitement en deux périodes. De plus, le fait que la plupart de nos patients soient plus âgés et souffrent de maladies telles que le diabète et la tension artérielle nécessite un apport hydrique et médicamenteux. Malgré toutes ces informations de base, le conseil le plus utile qui puisse être donné aux patients qui souhaitent jeûner est d'ajuster leurs médicaments aux heures de l'iftar et du sahur et de boire beaucoup de liquides.
7. À quoi les patients cardiaques doivent-ils faire attention pour survivre en bonne santé à l’épidémie de COVID-19 ?
Tout d'abord, tout le monde, T.R. Il doit être conforme aux recommandations du ministère de la Santé et du comité scientifique. Ce sont principalement ; Les précautions fréquemment soulignées telles que le port du masque, le lavage des mains et le maintien de la distance physique sont fréquemment soulignées. D'autres points importants sont : Ils doivent être actifs dans toutes les conditions, à la maison ou à l’extérieur, prendre régulièrement leurs médicaments et boire suffisamment de liquides. Si des symptômes tels que fièvre, toux et essoufflement apparaissent, l'établissement de santé le plus proche doit être consulté.
Le contenu de cette page a été préparé par l'Hôpital Güven uniquement à des fins d'information générale. Les informations fournies ne remplacent pas un diagnostic ou un traitement. Pour toute évaluation et planification thérapeutique liée à votre état de santé, veuillez consulter votre médecin.
