La transpiration est une fonction corporelle physiologique normale. La transpiration se produit et l'équilibre thermique est maintenu car les glandes sudoripares sont stimulées par l'augmentation de la température corporelle ou l'exercice. Cependant, l'hyperhidrose, considérée comme une maladie, est une transpiration anormalement excessive sans augmentation de la température corporelle qui apparaît après une trop forte stimulation du système sympathique.
Quelles sont les causes sous-jacentes de l'hyperhidrose ?
L'hyperhidrose peut être secondaire à des conditions spécifiques telles que les maladies infectieuses, le cancer, le diabète, l'hyperthyroïdie, les maladies cardiaques, la ménopause, l'obésité ou la prise de certains médicaments. Il est nécessaire de consulter un médecin en cas de transpiration inhabituelle, anormalement excessive.
En plus de cela, « l'hyperhidrose primaire » fait référence à une hyperactivité des glandes sudoripares sans présence d'aucune maladie sous-jacente. La cause exacte n'est pas connue. La condition peut être aggravée par le stress, mais la cause sous-jacente n’est pas un trouble psychiatrique. Récemment, des études scientifiques font état d'une origine génétique. Le taux d'incidence de cette maladie est le même chez les hommes et les femmes.
Comment l'hyperhidrose est-elle détectée ? Quels sont les symptômes ?
Bien que l’hyperhidrose puisse être observée dans n’importe quelle partie du corps, elle affecte certaines régions. Le visage, les aisselles et les mains sont les parties les plus touchées. Une transpiration excessive des mains et du visage peut être observée dès la naissance, tandis que des aisselles moites surviennent généralement à l'adolescence.
Des études par questionnaire indiquent que la transpiration excessive limite les activités de la vie quotidienne, conduit à une mauvaise communication avec les autres, fait honte aux gens lorsqu'ils se serrent la main, entraîne des difficultés à écrire et à utiliser le clavier, affecte la vie éducative, entraîne un manque de confiance en soi, une insociabilité et réduit la qualité de vie.
Lorsqu'une personne est impliquée dans une interaction sociale, elle est physiologiquement affectée par le souci de transpirer, ce qui provoque une transpiration excessive des mains, du visage et des aisselles. Les infections cutanées sont plus fréquentes dans les zones de transpiration. Une autre condition indésirable est l’odeur désagréable provoquée par des bactéries dans la zone de transpiration. L'odeur de sueur peut amener une personne à rester à l'écart des interactions sociales ou à être exclue de la société.
La transpiration excessive est ignorée par de nombreuses personnes, mais il faut savoir que cette condition peut avoir un impact négatif sur la vie professionnelle, sociale et éducative lorsqu'elle n'est pas traitée. Il est donc important de commencer le traitement de la transpiration excessive le plus tôt possible.
Comment diagnostique-t-on l'hyperhidrose ?
L'hyperhidrose primaire est diagnostiquée en obtenant un historique clinique détaillé et en excluant les causes secondaires. Pour diagnostiquer l'hyperhidrose primaire régionale, l'investigation est effectuée conformément aux critères déterminés par des groupes d'études internationaux qui ont mené des recherches sur cette affection. Ces critères incluent que la transpiration excessive régionale visible doit persister depuis au moins six mois, doit être observée bilatéralement, limiter les activités de la vie quotidienne, se produire au moins une fois par semaine, les antécédents familiaux doivent être marqués par une transpiration excessive, la transpiration excessive doit avoir commencé avant l'âge de 25 ans et ne doit pas survenir pendant le sommeil. Le diagnostic final est établi par le médecin en tenant compte de ces critères.
Quelles sont les méthodes non chirurgicales de traitement de l'hyperhidrose ?
Les antisudorifiques, l'ionophorèse et le botox font partie des méthodes non chirurgicales appliquées dans le traitement. De plus, il est possible de soulager ou d'éliminer la transpiration excessive grâce à certains médicaments recommandés uniquement par un médecin et dont les doses doivent être soigneusement surveillées. Malheureusement, les résultats positifs obtenus avec ces méthodes sont temporaires.
Comment se déroule le traitement chirurgical de l'hyperhidrose ?
Le système nerveux sympathique contrôle l’activité des glandes sudoripares du corps et fait partie du système nerveux autonome qui ne peut être contrôlé intentionnellement. La sympathectomie est une procédure réalisée pour réduire l'activité des nerfs liés aux glandes sudoripares. Comme solution permanente, la « sympathectomie thoracoscopique » peut être réalisée avec succès pour les patients pour lesquels les thérapies locales ne soulagent pas le problème.
Des études scientifiques sur l'hyperhidrose ont prouvé la sécurité et le succès de la « sympathectomie thoracoscopique », qui est réalisée à l'aide d'un télescope fin et de caméras de pointe et élimine chirurgicalement l'activité des nerfs sympathiques.
La décision quant à savoir si l'opération est indiquée est prise par le médecin après avoir effectué les tests et examens pertinents. Le patient est informé des effets secondaires possibles puis l'opération est réalisée.
L'opération est réalisée par une petite incision pratiquée sur la peau de l'aisselle. Lors de l'opération, une partie importante (99 %) des patients n'est pas intubée (mise en place d'un tube dans la trachée) et aucun drain n'est mis en place. Aucun problème esthétique, comme une cicatrice, ne se produit. Les risques d'anesthésie générale sont minimisés puisque les patients ne sont pas intubés pendant l'opération.
Quelles sont les considérations postopératoires ?
En général, une journée d’hospitalisation suffit après l’opération. Si possible, le patient peut également sortir le même jour.
Quand reprendre les activités normales après l'intervention ?
Après une chirurgie de l'hyperhidrose, les patients peuvent immédiatement reprendre leurs activités quotidiennes, y compris des activités physiques légères.
L'hyperhidrose récidive-t-elle après le traitement chirurgical ?
Des études scientifiques démontrent que l'hyperhidrose peut récidiver après l'opération, bien que rare, et l'opération a été répétée dans certains cas. La transpiration compensatoire, également connue sous le nom de transpiration réflexe, est un effet secondaire qui peut survenir au niveau du dos et de la région lombaire après une sympathectomie thoracique et régresser avec le temps ; aucun consensus n'a encore été atteint sur la cause sous-jacente de cette maladie. Avant l'opération, les patients sont informés en détail de la transpiration réflexe.
La transpiration excessive du visage, des mains et des aisselles peut provoquer un sentiment de honte et affecter négativement la vie professionnelle, sociale et éducative. En fait, la transpiration, une fonction corporelle physiologique normale, est considérée comme une hyperhydrose lorsque les médecins procèdent à un examen détaillé et identifient les signes pertinents. Les traitements chirurgicaux donnent des résultats prometteurs. Le professeur Berkant Özpolat, du département de chirurgie thoracique de l'hôpital de Güven, a donné des informations sur l'hyperhidrose et le traitement chirurgical de l'hyperhidrose.
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