L'incontinence urinaire est un problème de santé courant mais souvent évité qui affecte négativement la qualité de vie des femmes. Qu’il s’agisse d’un léger inconfort ou d’une gravité potentiellement mortelle, l’incontinence urinaire peut entraîner d’importants problèmes sociaux, hygiéniques et psychologiques. Bien que cette maladie puisse affecter les femmes de tout âge, de nombreuses personnes la considèrent comme un élément naturel du vieillissement et ne recherchent pas de traitement. Cependant, en comprenant les causes sous-jacentes de l’incontinence urinaire et en déterminant les méthodes de traitement appropriées, ce problème peut être largement contrôlé, voire complètement éliminé.
Prof du centre médical Güven Çayyolu, département de gynécologie et d'obstétrique. Le Dr Ülkü Mete Ural a expliqué en détail les causes, les types, les méthodes de diagnostic et les options de traitement actuelles de l'incontinence urinaire.
İdrar Kaçırma Nedir?
İdrar kaçırma, kontrol edilemeyen ve istemsiz idrar tutamama halidir. Sosyal, hijyenik ve fiziksel problemlere yol açarak hastanın yaşam kalitesinin düşmesine, sosyal izolasyona ve sosyo-ekonomik olumsuzluklara sebep olmaktadır. Kadınların yaklaşık yüzde 50’si yaşamları boyunca idrar kaçırma problemi deneyimlerken, yüzde 10–20’sinde bu durum rahatsız edici düzeyde görülmektedir. Her ne kadar ileri yaşlardaki kadınlarda daha sık rastlansa da, genç yaştaki kadınları da etkileyebilir. İdrar kaçırmanın yaşlanmanın doğal bir parçası olmadığını ve bu sorunu azaltacak ya da ortadan kaldıracak tedavi seçeneklerinin mevcut olduğunu bilmek önemlidir.
İdrar Kaçırma Tipleri
Stres tipi idrar kaçırma: Öksürme, hapşırma, gülme, ağır kaldırma veya egzersiz gibi karın içi basıncının arttığı durumlarda idrarın istemsiz olarak kaçmasıdır. Genellikle doğum yapmış veya yaşla birlikte pelvik taban kasları zayıflamış kadınlarda görülür.
Sıkışma tipi idrar kaçırma: Aniden ve şiddetli bir şekilde idrara çıkma isteği oluşur ve kişi tuvalete yetişemeden idrar kaçırır. Bu durum, mesane kaslarının normalden fazla kasılması nedeniyle ortaya çıkar ve "aşırı aktif mesane" olarak da adlandırılır.
Miks tip idrar kaçırma: Hem stres tipi hem de sıkışma tipi idrar kaçırmanın kombinasyonudur. Kadınlar, hem karın içi basınç artışıyla hem de ani idrar sıkışması durumunda idrar kaçırma yaşayabilir.
Taşma tipi idrar kaçırma: Mesane tam olarak boşalamadığında ortaya çıkar. Mesane kapasitesini dolduran idrar, sızıntı şeklinde dışarı akar. Bu tip idrar kaçırma genellikle mesane kaslarının zayıflığına, tıkanıklığa veya sinir hasarına bağlıdır.
İdrar Kaçırma Nedenleri
İdrar kaçırmanın birçok nedeni vardır. Bunlar arasında mesane ve pelvik kas zayıflığı, idrar yolu enfeksiyonları, vajinal doğum sonrası pelvik destek dokularının hasarı, yaşlanma, menopoz sonrası östrojen seviyesindeki düşüş ve bazı ilaçların yan etkileri yer alır. Obezite de karın içi basıncı artırarak idrar kaçırmayı kötüleştirebilir. Ayrıca, nörolojik hastalıklar (örn. inme, multipl skleroz, diyabetik nöropati) da mesane kontrolünü bozabilir.
İdrar Kaçırmada Tanı
İdrar kaçırmanın tipinin, şiddetinin ve nedeninin belirlenebilmesi için hastanın tıbbi geçmişinin ayrıntılı şekilde incelenmesi ve fizik muayenesinin yapılması gerekmektedir. Hastaya, idrar yapma alışkanlıkları ile semptomların ne zaman ve nasıl ortaya çıktığı sorulmalıdır. Tanı sürecinde; idrar günlüğü tutmak (ne kadar sıvı tüketildiği, ne sıklıkla idrara çıkıldığı ve ne zaman idrar kaçırma olduğu bilgilerini içerir), idrar tahlili ve ürodinamik değerlendirme (mesane ve üretranın nasıl çalıştığını görmek için yapılan testler) gibi yöntemler de kullanılabilir.
İdrar Kaçırma Tedavisi
İdrar kaçırmanın tedavisi, tipine ve şiddetine bağlı olarak değişir. Bazı kadınlar yaşam tarzı değişiklikleriyle semptomlarını kontrol edebilirken, diğerleri için tıbbi veya cerrahi tedavi gerekebilir.
Yaşam Tarzı Değişiklikleri: Sıvı alımının düzenlenmesi, kafein ve alkolden kaçınmak, sigarayı bırakmak, kilo vermek, kabızlığı önlemek için liften zengin bir diyet uygulamak ve mesaneyi irrite eden beslenme alışkanlıklarını azaltmak gibi önerilerde bulunulur.
Mesane Eğitimi: Belli aralıklarla düzenli tuvalete gidilerek mesane kontrolü sağlanmaya çalışılır. Tuvalete çıkma aralıkları uzatılarak mesanenin daha fazla idrar tutabilmesi hedeflenir. Başlangıçta sık aralıklarla tuvalete gidilirken, zamanla bu aralıklar artırılır.
Pelvik Taban Kas Egzersizleri (Kegel Egzersizleri): Pelvik taban kaslarını güçlendirmek için yapılır. Düzenli egzersiz, stres, sıkışma ve miks tipi idrar kaçırma şikayetlerini azaltabilir.
Medikal Tedavi: Özellikle aşırı aktif mesane veya sıkışma tipi idrar kaçırma için kullanılan medikal tedavi, mesane kaslarını gevşeterek kaçırma problemini azaltabilir. Stres tipi idrar kaçırma için de medikal tedavi seçenekleri bulunmaktadır.
Tıbbi Cihazlar: Vajinal pesser veya fonksiyonel elektrik stimülasyon cihazları tedavide yardımcı olabilir.
Cerrahi Tedaviler: İdrar kaçırmayı tedavi etmek için çeşitli cerrahi yöntemler mevcuttur. En yaygın yöntemlerden biri "sling" prosedürüdür: üretrayı desteklemek için doku veya sentetik bir bant kullanılır. Ayrıca, mesane boynuna uygulanan enjeksiyonlar veya mesane kaslarını destekleyen cerrahiler de uygulanabilmektedir.
Hazırlayan: Prof. Dr. Ülkü Mete Ural
Le contenu de cette page a été préparé par l'Hôpital Güven uniquement à des fins d'information générale. Les informations fournies ne remplacent pas un diagnostic ou un traitement. Pour toute évaluation et planification thérapeutique liée à votre état de santé, veuillez consulter votre médecin.
