Reconstruction mammaire après mastectomie
Récemment, cette pratique est de plus en plus pratiquée et des résultats positifs sont obtenus.
Des résultats prometteurs sont obtenus grâce à la technologie avancée en matière de diagnostic précoce et de traitement du cancer du sein, l'un des cancers les plus courants chez la femme. Grâce à ces progrès, la « mastectomie et la reconstruction mammaires simultanées » – l’une des procédures les plus importantes dans le domaine de la chirurgie oncoplastique – est, récemment, de plus en plus pratiquée avec succès. Les chirurgies de reconstruction mammaire minimisent les effets des pertes mammaires – avec des effets psychosociaux et sexuels extrêmement négatifs sur de nombreuses femmes – secondaires au cancer du sein. Assoc. Le professeur Gökan Adanalı, M.D., du département de chirurgie plastique, reconstructive et esthétique du groupe de santé Güven, informe sur la pratique des chirurgies de reconstruction mammaire réalisées en combinaison avec ou après une mastectomie.
Le type de reconstruction mammaire est déterminé en fonction du type et du stade du cancer.
La mastectomie est le principal traitement chirurgical du cancer du sein et implique l'ablation chirurgicale du tissu mammaire. Récemment, la « reconstruction mammaire post-mastectomie (mastoplastie) » est la composante principale de la chirurgie oncoplastique moderne et vise à conserver les deux seins de la patiente après l'opération ; si le sein est partiellement ou totalement retiré en raison d'un cancer, le sein est reconstruit à l'aide de matériaux synthétiques, également appelés implants, ou de tissus natifs de la patiente. Dans certains cas, des matériaux synthétiques et des tissus musculaires ou musculo-cutanés sont utilisés en combinaison. Bien que cette méthode ait été réservée à certains types de cancers du sein et à des patientes soigneusement sélectionnées dans le passé, la technologie avancée a permis aux chirurgiens d'utiliser cette méthode dans presque tous les cas de cancer du sein.
La chirurgie de reconstruction mammaire est planifiée en fonction du type et du stade du cancer du sein ainsi que de l'étendue du cancer. Par exemple, si la mastectomie permet de guérir complètement une patiente atteinte d’un cancer du sein à un stade précoce, une chirurgie de reconstruction mammaire peut simultanément être planifiée. Une autre voie est suivie pour les patients présentant un risque de récidive.
La reconstruction mammaire est réalisée de deux manières différentes.
L'intervention est réalisée de deux manières différentes selon que l'on utilise du tissu natif de la patiente ou des matériaux en silicone, également appelés implants, pour reconstruire le sein. Dans certains cas, les tissus natifs du patient et les matériaux en silicone sont utilisés en combinaison. Récemment, les implants mammaires sont utilisés dans soixante-seize reconstructions mammaires sur cent aux États-Unis. Si des tissus natifs de la patiente sont utilisés, les tissus abdominaux sont le plus souvent utilisés pour les chirurgies de reconstruction mammaire. De plus, les tissus musculaires dorsaux peuvent également être utilisés pour reconstruire les seins.
Certains cas nécessitent également une mammoplastie pour un sein sain.
Un ou les deux seins peuvent être reconstruits en fonction de la taille et de l'affaissement des seins. Si le sein sain s’affaisse, il peut être nécessaire de reconstruire les seins sains afin d’assurer une symétrie optimale. Dans de tels cas, une fois le sein atteint de cancer réparé et la configuration mammaire optimale obtenue, le sein sain est opéré pour lui donner un aspect similaire au sein optimal.
La prothèse ne gêne pas le traitement post-mastectomie
Les seins sont l'un des éléments constitutifs de la confiance en soi chez les femmes et l'ablation des seins entraîne des effets psychosociaux négatifs chez de nombreuses femmes. La chirurgie oncoplastique doit reconstruire un sein qui ressemble beaucoup au tissu mammaire normal afin de maintenir la motivation de la patiente tout au long du traitement anticancéreux. La reconstruction mammaire ne gêne pas le traitement après la mastectomie. Une chimiothérapie peut être administrée ou une radiothérapie peut être maintenue en présence de prothèse. Étant donné que des progrès majeurs ont été réalisés dans les méthodes d’imagerie, les implants mammaires ne diminuent pas la qualité des études d’imagerie de suivi. Dans le traitement anticancéreux, l’une des clés du succès est de maintenir la motivation du patient. La chirurgie oncoplastique signifie à la fois le traitement anticancéreux et la reconstruction de l'organe perdu à cause du cancer. Par conséquent, cette méthode chirurgicale non seulement guérit le traitement, mais elle apporte également un soutien moral au patient.
La réparation mammaire doit être effectuée par une équipe expérimentée dans un établissement équipé.
Pour la réparation/reconstruction mammaire après une mastectomie, le chirurgien généraliste qui enlève le sein doit suivre les principes de la chirurgie oncoplastique. Les recherches démontrent que la méthode chirurgicale précédente, qui visait à éliminer le cancer en réséquant tout le sein, n’a en réalité aucun avantage. Au lieu de cela, de meilleurs résultats sont obtenus lors d'opérations chirurgicales, dans lesquelles le tissu mammaire est complètement retiré, mais le tissu cutané est conservé pour permettre la reconstruction ultérieure. La mastectomie et les chirurgies de reconstruction mammaire ultérieures doivent être réalisées dans un établissement entièrement équipé doté de l'infrastructure technologique nécessaire par une équipe composée d'un chirurgien général, d'un chirurgien plasticien, d'un radio-oncologue, d'un oncologue médical, d'un radiologue et d'un psychiatre.
Il faut s'inquiéter d'être en retard plutôt que d'avoir un cancer du sein
Le cancer du sein, qui est une maladie extrêmement courante et cruciale, peut être observé chez une femme sur huit. Le développement de méthodes d’imagerie contribue au diagnostic précoce de cette maladie. Actuellement, les cas de cancer du sein à un stade avancé sont presque jamais observés. Si le cancer du sein est diagnostiqué à un stade précoce, il peut être traité avec succès et les deux seins peuvent être conservés à des taux plus élevés que lors des expériences passées. Par conséquent, il faut s’inquiéter d’être en retard plutôt que d’avoir cette maladie. Les femmes ne doivent pas négliger les examens réguliers des seins et subir une mammographie et une échographie des seins à intervalles appropriés.
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