L'azospermie implique l'absence totale de spermatozoïdes dans l'éjaculat et représente l'une des causes les plus importantes de l'infertilité masculine. Cette condition est diagnostiquée chez 1 % de tous les hommes et représente 10 à 15 % des hommes ayant un problème d'infertilité.
L'azospermie est traitée en collectant des spermatozoïdes à l'aide de méthodes chirurgicales et en les utilisant lors d'interventions sur des bébés éprouvettes. L'azospermie doit certainement être différenciée de l'oligospermie sévère, c'est-à-dire un très faible nombre de spermatozoïdes dans le sperme. Dans les cas d’oligospermie sévère, il est possible d’obtenir suffisamment de sperme pour être utilisé pour la microinjection, lorsque le sperme est centrifugé. Ainsi, aucune méthode chirurgicale n'est requise pour collecter les spermatozoïdes.
Les échantillons de testicules sont biopsiés pendant la procédure et la présence de spermatozoïdes est étudiée en laboratoire. La procédure se termine lorsque le sperme est trouvé.
Les méthodes chirurgicales de collecte (récupération) de spermatozoïdes (TESE-TESA-microTESE) peuvent être réalisées sous anesthésie locale ou générale. Les patients peuvent participer aux activités de la vie quotidienne après l’intervention, car celle-ci ne nécessite pas de séjour à l’hôpital ou est effectuée en ambulatoire.
Les méthodes chirurgicales de collecte/récupération de sperme sont les suivantes ;
* PESA (aspiration percutanée de spermatozoïdes épididymaires) :
Une fine aiguille est insérée dans les épididymes, l'un des canaux reproducteurs masculins où les spermatozoïdes sont accélérés et les spermatozoïdes sont aspirés. Une fine aiguille est insérée dans le canal sans qu’il soit nécessaire d’inciser le scrotum, le sac où se trouvent les testicules. Cette procédure n’est utile que dans les cas d’azospermie obstructive. Si les spermatozoïdes ne peuvent pas être trouvés avec cette méthode, ils seront récupérés dans les testicules.
* Aspiration testiculaire de spermatozoïdes (TESA) :
Le liquide des tissus testiculaires est aspiré à l'aide d'une seringue sous anesthésie locale ou générale, et le liquide est examiné et les spermatozoïdes sont étudiés au microscope.
* Extraction de spermatozoïdes testiculaires (TESE) :
Une petite incision est pratiquée sur le sac, là où se trouvent les testicules, et le tissu testiculaire est exposé. De petits morceaux sont prélevés sur le tissu testiculaire. Les spécimens sont fragmentés et la présence de spermatozoïdes est recherchée au microscope.
* Extraction microchirurgicale de spermatozoïdes testiculaires (MicroTESE) :
Une petite incision est pratiquée sur le sac où se trouvent les testicules. Le tissu testiculaire est examiné au microscope dans la salle d'opération par le chirurgien et les zones où la présence de spermatozoïdes est hautement probable sont déterminées ; de très petits morceaux de tissu sont obtenus. Le morceau de tissu est examiné au microscope en laboratoire et les spermatozoïdes sont recherchés.
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