Ce qu'il faut savoir sur les méthodes de dépistage et de diagnostic du cancer du sein

Les programmes de dépistage du cancer du sein sont d'une grande importance pour le diagnostic précoce du cancer du sein, qui fait partie des cancers les plus courants chez la femme.

Les programmes de dépistage du cancer du sein sont d'une grande importance pour le diagnostic précoce du cancer du sein, qui fait partie des cancers les plus courants chez la femme. Les radiologues Chirurgie mammaire et endocrinienne du Güven Health Group ont répondu aux questions fréquemment posées sur les protocoles de dépistage du cancer du sein et les méthodes de diagnostic.

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Quel est le protocole de dépistage du cancer du sein dans notre pays ?

Les programmes de dépistage du cancer du sein sont d'une grande importance pour le diagnostic précoce du cancer du sein, qui fait partie des cancers les plus courants chez la femme. Les guides de dépistage peuvent différer d’un pays à l’autre et même entre différentes organisations professionnelles au sein d’un même pays. Alors qu'en Europe le dépistage mammographique commence généralement à l'âge de 50 ans, dans notre pays, le dépistage mammographique est commencé plus tôt car le taux de cancers du sein jeunes avant la ménopause est plus élevé.

La Société turque de radiologie, sur la base du guide de dépistage du cancer du sein de l'American Society of Radiology, recommande un dépistage par mammographie une fois par an à partir de 40 ans chez les femmes qui ne présentent pas de plaintes liées aux seins et qui présentent un risque élevé. Comme délai d'achèvement, il est recommandé de poursuivre le dépistage jusqu'à ce que l'espérance de vie soit de 5 à 10 ans. Dans le cadre du programme national de dépistage du cancer du sein mené par la Direction générale de la santé publique du ministère de la Santé, un dépistage mammographique est réalisé tous les deux ans pour les femmes âgées de 40 à 69 ans.

Le dépistage mammographique peut être débuté avant l'âge de 40 ans chez les personnes à haut risque de cancer du sein. Les groupes suivants sont à risque élevé :

· Ceux qui ont un parent au premier degré (mère, sœur, fille) atteint d'un cancer du sein préménopausique.

· Ceux qui ont reçu une radiothérapie à haute dose dans la région de la poitrine entre 10 et 30 ans.

· Les porteurs de mutations du gène BRCA1 ou BRCA2 et les parents au premier degré de ces mutations, même s'ils ont n'a pas été testé

· Sein personnel Ceux qui ont des antécédents de cancer

· Ceux qui présentent des lésions à haut risque telles que des atypies lors d'une biopsie mammaire antérieure

Certaines règles s'appliquent pour l'âge auquel le dépistage mammographique doit commencer dans ce groupe. Par exemple, si sa mère est atteinte d'un cancer du sein préménopausique, le dépistage par mammographie de sa fille commence 10 ans avant la limite d'âge de 45 ans, soit à l'âge de 35 ans. Le dépistage des femmes porteuses de la mutation du gène BRCA1-2 commence à l'âge de 30 ans. Pour celles qui reçoivent une radiothérapie de la poitrine à un âge précoce, le dépistage par mammographie commence 8 ans après la fin du traitement. Cependant, même dans le groupe de patients à haut risque, l'âge le plus précoce pour commencer la mammographie doit être 25 ans. Chez les patientes de moins de 30 à 35 ans, en cas de plaintes et de résultats de l'examen clinique, la première méthode d'imagerie à utiliser est l'échographie. Si des résultats évocateurs d'un cancer sont détectés après l'échographie, le radiologue peut également demander une mammographie.

Qu'est-ce que la mammographie, comment est-elle réalisée ?

La mammographie, brièvement définie comme radiographie du sein, est l'imagerie de la structure interne du sein à l'aide de rayons X. Pendant la mammographie, quatre clichés de base sont pris, deux pour chaque sein. L’une d’elles est la radiographie cranio-caudale (CC), dans laquelle le sein est comprimé de bas en haut, et l’autre est la radiographie oblique, dans laquelle le sein est vu de l’intérieur vers l’extérieur selon un angle de 45°. Après que le radiologue ait évalué ces radiographies, des images supplémentaires peuvent être demandées si nécessaire.

Bien que la période menstruelle ne soit pas un facteur déterminant en termes de succès diagnostique de la mammographie, il est recommandé de réaliser une mammographie à la fin des règles, car le tissu mammaire est plus sensible avant et après les règles. You should take a shower before mammography and products such as deodorant and powder should not be used after showering. Il est important d'apporter les rapports et films de mammographie antérieurs, le cas échéant, lors de votre examen, afin que le nouveau résultat puisse être comparé à l'ancien résultat.

La place de l'échographie dans le dépistage et le diagnostic du cancer du sein

L'échographie seule n'est pas une méthode utilisée pour le dépistage du cancer du sein. La sensibilité de la mammographie pouvant diminuer chez les patientes présentant un tissu mammaire dense, un examen échographique peut être ajouté au dépistage en complément de la mammographie. De plus, l'échographie est utilisée pour distinguer si la structure d'une masse détectée à la mammographie est solide ou kystique.

En cas de constatations ou de plaintes à l'examen physique chez de jeunes patients de moins de 35 ans, la première méthode à utiliser est l'échographie. En dehors de cela, l'échographie est préférable en cas de plaintes chez les enfants, les hommes, les femmes enceintes et les femmes allaitantes. L'échographie est également utilisée comme guide lors de l'application des méthodes de biopsie.

Dans quelles situations l'IRM mammaire est-elle utilisée ?

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) du sein peut être utilisée aux fins suivantes :

• Stadification locale préopératoire (taille, localisation, foyer supplémentaire, évaluation de l'implication cutanée et musculaire) dans certains cancers du sein
• En plus de la mammographie pour le dépistage dans certains sous-groupes de patientes à haut risque
• Pour résoudre les problèmes après une mammographie et une échographie
• Afin de détecter le foyer principal des cancers du sein cachés qui ne peuvent pas être détectés par la mammographie et l'échographie
• En plus de l'échographie pour surveiller la réponse au traitement chez les patients recevant une chimiothérapie avant une intervention chirurgicale
• Pour résoudre les problèmes d'implants (tels qu'une rupture ou une suspicion de contracture) chez les patients porteurs d'implants en silicone

Méthodes utilisées dans la biopsie mammaire

Les biopsies à l'aiguille, qui constituent la méthode de référence en matière de diagnostic du cancer du sein, doivent être préférées aux biopsies chirurgicales. Les biopsies à l'aiguille fournissent des résultats aussi fiables que les biopsies chirurgicales et protègent les patients des interventions chirurgicales inutiles. Quelle que soit la méthode d'imagerie (échographie, mammographie ou IRM) sur laquelle la lésion suspectée semble meilleure, la biopsie doit être réalisée avec cette méthode.

Si la lésion est bien visible à l'échographie, une biopsie par aspiration à l'aiguille fine (FNAB) ou une biopsie à l'aiguille épaisse (tru-cut/core) peut être réalisée. La FNAB est réalisée à l'aide d'une seringue ; Dans cette méthode, seuls des échantillons de cellules sont obtenus. Par conséquent, sa précision diagnostique est légèrement inférieure à celle de la biopsie à l’aiguille épaisse et les informations obtenues sont limitées. FNAB ; Il est fréquemment préféré pour drainer les kystes et prélever des ganglions lymphatiques suspects détectés dans la région axillaire.

Des aiguilles spéciales sont utilisées pour les biopsies à l'aiguille épaisse et les morceaux de tissus prélevés ont une valeur diagnostique élevée. La procédure est réalisée sous anesthésie locale ; Les patients ne ressentent aucune douleur pendant l’intervention et peuvent rapidement reprendre leur vie quotidienne après l’intervention. Grâce à la biopsie à l'aiguille épaisse, le type et les caractéristiques biologiques du cancer peuvent être déterminés et des plans de chirurgie et de chimiothérapie peuvent être élaborés en fonction de ces informations.

Ne peut pas être vu par échographie, n'a pas encore formé de masse ; La biopsie assistée par le vide est réalisée sur les petits foyers suspects, les microcalcifications et les zones de distorsion détectées à la mammographie. Biopsie; Dans les systèmes conventionnels spécifiques à la mammographie, elle peut être réalisée avec le patient en position assise ou sur des systèmes de table couchée (patient face vers le bas). La table couchée offre un confort car le patient ne peut pas voir la lésion et reste immobile. Dans la biopsie assistée par vide, après le mouvement de la pointe coupante, des échantillons de tissus supplémentaires et consécutifs sont prélevés sous vide ; Il peut être confirmé que la lésion a été correctement échantillonnée par radiographie d'échantillon.

La méthode de marquage au fil est privilégiée pour les lésions qui ne peuvent pas être biopsiées sous guidage d'imagerie ou qui doivent être retirées chirurgicalement. Le fil guide est placé dans la lésion sous guidage mammographique ou échographique. De cette façon, suffisamment de tissu est retiré au bon endroit et l'enlèvement d'un excès de tissu est évité.

L'une des préoccupations les plus courantes des patients est de savoir si la biopsie à l'aiguille entraînera la propagation de la tumeur. Il convient de souligner que les biopsies à l'aiguille ne propagent pas le cancer et ne nuisent pas au patient.

Que faut-il considérer avant une biopsie mammaire ?

Aucune préparation médicale particulière n’est nécessaire avant les biopsies à l’aiguille. Il est recommandé aux patients qui utilisent uniquement des anticoagulants d'arrêter leur traitement ou de passer à un traitement alternatif jugé approprié avant l'intervention, en consultant leur médecin.