La fistule anale, qui fait partie des problèmes de santé qui affectent négativement la vie quotidienne et perturbe l'hygiène et le confort personnels, est souvent négligée en raison d'un sentiment de honte. Cependant, ce trouble nécessite une intervention médicale en raison de sa nature qui ne guérit pas d'elle-même et des troubles chroniques qu'il provoque. La fistule anale, qui se manifeste par un écoulement inflammatoire autour de l'anus, une irritation constante, des douleurs et des abcès récurrents, est une condition qui met le patient au défi tant physiquement que psychologiquement.
Du service de chirurgie générale du centre médical Güven Çayyolu Spécialiste. Le Dr Hakan Gökbayır a répondu aux questions sur ce qu'est la fistule anale, comment elle se développe, quels symptômes elle présente et les méthodes de traitement actuelles.
Anal Fistül Nedir?
Anal fistül, kalın bağırsağın son bölümü olan rektum ya da anal kanal ile anüs çevresindeki deri arasında anormal bir bağlantı yani küçük bir tünel oluşmasıyla meydana gelen bir hastalıktır. Bu tünelin bir ucu makat içinde yer alırken diğer ucu dışarıya, cilde açılır. Genellikle anal bölgedeki bir enfeksiyonun yol açtığı apsenin boşalması sonrası gelişir. Anal apse geçiren kişilerin yüzde 25 ila yüzde 50’sinde zamanla fistül gelişebilir. Fistül, kronik bir enfeksiyon hattı oluşturur ve çoğu zaman kendi kendine iyileşmez.
Anal Fistül Neden Oluşur?
En sık neden, anüs çevresinde yer alan bezlerin iltihaplanması sonucu gelişen apselerdir. Bu apseler zamanla dışarıya doğru bir yol bularak boşalır ve fistül oluşumu başlar. Bunun dışında Crohn hastalığı, tüberküloz, radyasyon tedavisi sonrası doku hasarı, travmalar ve bazı cilt hastalıkları da anal fistül oluşumuna zemin hazırlayabilir. Ancak çoğu vakada esas neden, makat bölgesindeki iltihaplanmalar ve bu iltihaplara bağlı gelişen apselerdir.
Anal Fistül Belirtileri Nelerdir?
Anal fistül genellikle tekrar eden apselerle ya da bu apselere bağlı olarak gelişen kronik iltihaplarla kendini belli eder. En sık görülen belirtiler arasında anal bölgede kötü kokulu, iltihaplı veya kanlı akıntı, makat çevresinde şişlik ve hassasiyet, otururken ya da dışkılama sırasında ağrı yer alır. Bazı hastalarda fistül deliğinden sürekli olarak dışarıya sıvı sızması, iç çamaşırında kirlenme ve tekrarlayan ateş gibi sistemik belirtiler de görülebilir. Şikâyetler zamanla artabilir ve tedavi edilmediğinde daha karmaşık hale gelebilir.
Anal Fistül Nasıl Teşhis Edilir?
Fistül genellikle hastanın anlattığı şikayetler ve doktorun yapacağı fizik muayene ile teşhis edilir. Gözle görülür dış deliklerin varlığı, akıntının tipi ve bölgedeki hassasiyet tanıda yol gösterici olabilir. Ancak bazı durumlarda fistül hattının karmaşık yapısı veya iç ucunun yerinin tam belirlenememesi nedeniyle ileri görüntüleme yöntemlerine ihtiyaç duyulur. Manyetik rezonans (MR) görüntüleme, bilgisayarlı tomografi (BT), fistülografi veya kolonoskopi gibi yöntemlerle fistülün seyrini ve çevre dokularla olan ilişkisi detaylı şekilde ortaya konabilir.
Anal Fistül Nasıl Tedavi Edilir?
Anal fistül, genellikle kendi kendine iyileşmeyen, aksine zamanla ilerleyebilen ve komplikasyonlara neden olabilen bir hastalıktır. Bu nedenle tedavi edilmesi şarttır. Fistül tedavisinde en etkili ve kalıcı yöntem cerrahidir. Hangi tedavi yönteminin tercih edileceği; fistülün tipi, yerleşimi, fistül hattının uzunluğu ve hastanın genel durumu gibi pek çok faktöre bağlıdır.
Günümüzde uygulanan cerrahi tedavi seçenekleri arasında; fistül yolunun tamamen çıkartılması (fistülektomi), fistül yolunun açılarak bırakılması (fistülotomi), lazerle fistül hattının yok edilmesi ve özel doku yapıştırıcıları ile fistül yolunun doldurulması gibi yöntemler bulunmaktadır. Her hastaya en uygun yöntem, ilgili cerrah tarafından belirlenmelidir. Doğru yöntemle ve deneyimli bir cerrah tarafından gerçekleştirilen müdahalelerde başarı oranı oldukça yüksektir.
Anal Fistül Tedavi Edilmezse Ne Olur?
Tedavi edilmeyen anal fistüller zaman içinde büyüyebilir, yeni yollar oluşturabilir ve çevre dokulara zarar verebilir. Bu durum hastanın yaşam kalitesini ciddi şekilde düşürürken, enfeksiyonun vücuda yayılması gibi daha ciddi sağlık sorunlarına da yol açabilir. Bu nedenle erken teşhis ve uygun tedavi büyük önem taşır. Anal fistül, genellikle ihmal edilmemesi gereken ve doğru şekilde tedavi edilmediği takdirde daha ciddi sorunlara neden olabilen bir sağlık sorunudur. Şikayetleriniz varsa ya da geçmişte anal apse geçirdiyseniz, uzman bir genel cerrahi doktoruna başvurarak muayene olmanız ve gerekli tetkiklerin yapılması önemlidir.
Hazırlayan: Uzm. Dr. Hakan Gökbayır
Le contenu de cette page a été préparé par l'Hôpital Güven uniquement à des fins d'information générale. Les informations fournies ne remplacent pas un diagnostic ou un traitement. Pour toute évaluation et planification thérapeutique liée à votre état de santé, veuillez consulter votre médecin.
