Что такое интервенционная радиология?
<р> Интервенционная радиология является одной из наиболее быстро развивающихся областей современной медицины и в последние годы получает все большее признание. Это раздел радиологии, который фокусируется на проведении минимально инвазивных методов лечения под контролем визуализации. Исторически радиология занималась в основном диагностикой, тогда как сегодня интервенционная радиология предлагает терапевтические решения.Как выполняются процедуры интервенционной радиологии?
<р> Используя минимально инвазивные методы под контролем визуализации, процедуры интервенционной радиологии выполняются через кожу для эффективного лечения широкого спектра клинических состояний. По сравнению с традиционной хирургией эти процедуры обычно менее инвазивны, вызывают меньше боли, сопряжены с меньшим риском и требуют более короткого времени восстановления. <р> Процедуры планируются заранее на основе существующих визуализирующих исследований. Под местной или общей анестезией лечение проводится под контролем визуализации — через кожу или через кровеносные сосуды — с использованием катетеров, проводников и других специализированных инструментов. Цифровая субтракционная ангиография (DSA), рентгеноскопия, ультрасонография, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) являются основными методами визуализации, используемыми в интервенционной радиологии.При каких заболеваниях используется интервенционная радиология?
<р> Процедуры интервенционной радиологии делятся на три основные категории: сосудистые (связанные с кровеносными сосудами), онкологические (выполняемые у онкологических больных) и несосудистые (не связанные с кровеносными сосудами).1) Сосудистые интервенционные процедуры
<р> • Наиболее распространенной процедурой является диагностическая ангиография, при которой контрастное вещество вводится в сосуд через катетер для визуализации и записи изображений. Большое значение для планирования лечения имеют ангиографии головного мозга, артерий ног и органов брюшной полости. <р> • При обнаружении сужения сосудов, закупорки, образования тромбов, пороков развития или сосудистых опухолей для лечения можно использовать интервенционные процедуры:- Баллонная ангиопластика и/или установка стента для сужения или окклюзии (PTA – стентирование)
- Удаление или растворение тромба (тромбэктомия – тромболизис)
- Эмболизация для блокирования питающих артерий пороков развития или опухолей. <р> Стенты представляют собой цилиндрические конструкции из металлической сетки, используемые для расширения суженных или закупоренных сосудов. Они производятся различного диаметра, длины и конструкции для использования в различных сосудистых областях. Сегодня узкие и длинные баллоны, предназначенные для артерий ниже колена, позволяют успешно лечить окклюзии нижних конечностей. <р> • Основная артерия, выходящая из сердца, называется аортой, а ее расширение известно как аневризма аорты. Традиционно их лечили открытым хирургическим путем, сегодня их можно восстановить с помощью покрытых стент-графтов, вставленных эндоваскулярно (через сосуд). <р> • Важным подразделением интервенционной радиологии является Интервенционная нейрорадиология, которая специализируется на эндоваскулярном (внутрисосудистом) лечении заболеваний сосудов головного мозга:
- Сужение или закупорку сонных артерий (сосудов шеи) можно лечить с помощью стентов, баллонов и специализированных фильтров, восстанавливая проходимость сосудов и предотвращая инсульт.
- В случаях острого инсульта, вызванного тромбами, блокирующими артерии головного мозга, интервенционные нейрорадиологи могут удалить или растворить тромб, чтобы предотвратить или минимизировать неврологические повреждения.
- Аневризмы головного мозга (выпуклости сосудов) и артериовенозные мальформации (АВМ), которые могут вызывать кровоизлияния, также можно лечить с помощью эндоваскулярных методов, достигая сосудов минимально инвазивным путем.
- Опухоли головного мозга с высокой васкуляризацией также можно эмболизировать перед операцией, чтобы уменьшить интраоперационное кровотечение. <р> • Венозные нарушения:
- Диагностическая оценка
- Тромбоз глубоких вен (ТГВ) можно лечить с помощью катетер-направленного тромболизиса для растворения тромбов и восстановления венозного кровотока. Раннее вмешательство может привести к полному рассасыванию тромба.
- Варикозное расширение вен:
o Лечение склеротерапией
o Лечение с помощью лазерной абляции под контролем УЗИ
Эти процедуры проводятся амбулаторно, без хирургического вмешательства.
<р> • Установка катетеров для гемодиализа является одной из наиболее распространенных интервенционных процедур для пациентов, которым требуется обмен крови в больших объемах. При выполнении интервенционными радиологами под визуальным контролем показатели успеха увеличиваются, а осложнения сводятся к минимуму. <р> • Диализные фистулы жизненно важны для пациентов, находящихся на гемодиализе. Со временем в свищах могут развиться сужения, тромбы или закупорки, и все это можно эффективно лечить с помощью интервенционных радиологических методов, продлевая продолжительность жизни свища.
