<р>
Отделение ревматологии с почти 40-летней историей в нашей стране предоставляет услуги по диагностике и лечению воспалительных (аутоиммунных) ревматических заболеваний.
Эти состояния могут поражать не только суставы, но и различные органы и ткани вне опорно-двигательного аппарата.
Заболевания, которые лечат в отделении ревматологии
<р>
Ревматология занимается диагностикой и лечением воспалительных ревматических заболеваний, которые могут поражать суставы, а также различные органы и системы. К основным заболеваниям, которые лечатся, относятся:
<ул>
Ревматоидный артрит
Спондилоартрит (болезнь Бехтерева, псориатический артрит, энтеропатический артрит, реактивный артрит)
Подагра и другие кристаллические артропатии.
Заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, синдром Шегрена, склеродермия, воспалительные миопатии, такие как полимиозит и дерматомиозит)
Болезнь Бехчета
Семейная средиземноморская лихорадка (СЛЛ)
Васкулиты (гранулематоз Вегенера, синдром Черджа-Стросс, микроскопический полиангиит, пурпура Геноха-Шенлейна, узелковый полиартериит, артериит Такаясу, гигантоклеточный артериит)
<р>
Кроме того, в сотрудничестве с отделением физиотерапии и реабилитации часто лечат невоспалительные состояния, такие как остеоартрит (дегенеративное заболевание суставов) и фибромиалгия (синдром хронической мышечной боли).
Общие симптомы ревматических заболеваний
<р>
Ревматические заболевания могут проявляться следующими общими симптомами:
<ул>
Воспаление суставов (боль, отек, покраснение)
Воспалительная боль в спине.
Системные симптомы и симптомы, связанные с соединительной тканью.
Воспаление суставов. Ревматические заболевания могут вызывать боль в суставах, отек, а иногда и покраснение. При отсутствии надлежащего лечения артрит может привести к ограничению движений и длительным деформациям суставов. Чаще всего поражаются суставы пальцев, запястий, локтей, плеч, лодыжек, коленей и бедер.
Воспалительная боль в спине. Типичная для спондилоартрита, эта боль поражает позвоночник, обычно у пациентов моложе 40 лет. Она начинается постепенно, усиливается утром и уменьшается при движении. Анкилозирующий спондилит является наиболее заметным заболеванием в этой группе и при отсутствии лечения может вызвать искривление позвоночника.
Симптомы заболеваний соединительной ткани. Эти состояния встречаются реже, но имеют характерные особенности, такие как сухость глаз и рта, феномен Рейно (изменение цвета рук при воздействии холода), выпадение волос, язвы во рту, сыпь на лице и утолщение кожи. Также может произойти поражение внутренних органов.
Ревматоидный артрит (РА)
<р>
РА является одним из наиболее частых заболеваний, наблюдаемых в ревматологии. Оно чаще поражает женщин и обычно развивается в возрасте от 40 до 50 лет, хотя может возникнуть в любом возрасте. В первую очередь поражается мелкие суставы рук и ног, вызывая боль и отек. При отсутствии лечения РА может привести к необратимому повреждению суставов и инвалидности.
Также могут поражаться внесуставные органы, такие как легкие и глаза.
Диагностика включает анализы крови (СОЭ, СРБ, ревматоидный фактор, антитела к ЦЦП) и визуализацию (рентгеновское исследование, УЗИ, МРТ).
Лечение включает в себя модифицирующие заболевание противовоспалительные препараты (DMARD), кортикостероиды для кратковременного контроля и биологические агенты в резистентных случаях.
Пациентам необходимо регулярное наблюдение каждые 4–6 месяцев для мониторинга активности заболевания и побочных эффектов лечения.
Спондилоартрит
<р>
В эту группу входят анкилозирующий спондилит, псориатический артрит, энтеропатический артрит и реактивный артрит.
Анкилозирующий спондилит обычно начинается в возрасте от 20 до 30 лет и вызывает хронические воспалительные боли в спине, которые усиливаются ночью и уменьшаются при движении.
Другие симптомы включают боль в бедре и пятке, скованность движений и иногда легкое искривление позвоночника.
Псориатический артрит встречается примерно у 25% больных псориазом, при этом воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона и язвенный колит) также могут быть связаны с артритом.
Реактивный артрит может возникнуть через 1–4 недели после инфекции.
Генетическое тестирование (HLA-B27) и визуализация (рентгенография или МРТ крестцово-подвздошных суставов) помогают в диагностике.
Лечение включает НПВП, БПВП и биологические агенты.
Подагра и другие кристаллические артропатии
<р>
Подагра чаще встречается у мужчин и обычно поражает пожилых людей.
Это вызывает внезапную сильную боль, отек и покраснение в суставе большого пальца ноги, которую часто называют «колющей» болью.
Приступы могут возникать спорадически, но при отсутствии лечения могут стать хроническими.
Диета играет важную роль; высокий уровень мочевой кислоты способствует развитию заболевания.
Подагра также связана с гипертонией, диабетом и ожирением.
Лечение включает в себя диеты, снижающие уровень мочевой кислоты, колхицин, НПВП и долгосрочные препараты, снижающие уровень мочевой кислоты.
Заболевания соединительной ткани
<р>
Эти заболевания чаще встречаются у женщин и могут проявляться болью в суставах, утомляемостью, язвами во рту, сухостью, феноменом Рейно, кожной сыпью и поражением органов (легких, сердца, почек, нервной системы, печени, селезенки).
Диагноз требует комплексного тестирования, включая анализ ANA и других антител.
Лечение варьируется в зависимости от тяжести заболевания и поражения органов и может включать кортикостероиды и иммунодепрессанты.
Болезнь Бехчета и семейная средиземноморская лихорадка (СЛЛ)
<р>
Болезнь Бехчета, впервые описанная турецким врачом Хулуси Бехчетом в 1937 году, поражает преимущественно молодых людей.
Он проявляется рецидивирующими язвами в полости рта и половых органах, воспалением суставов, поражением кожи (узловая эритема), воспалением сосудов, увеитом (воспаление глаз), а иногда и неврологическими поражениями.
Лечение зависит от пораженных органов и может включать иммуносупрессивную или иммуномодулирующую терапию.
<р>
Семейная средиземноморская лихорадка (СЛЛ) — генетическое заболевание, которое обычно начинается в детстве, но может проявиться и во взрослом возрасте.
Это вызывает повторяющиеся эпизоды лихорадки, боли в животе, боли в груди и опухания суставов.
Семейный анамнез часто положительный.
Диагноз подтверждается генетическим тестом MEFV.
Лечение включает колхицин, а в резистентных случаях можно использовать биологическую терапию.
Васкулит
<р>
Васкулит относится к воспалению стенок кровеносных сосудов и может поражать мелкие, средние или крупные сосуды.
Воспаление снижает кровоток, что приводит к повреждению органов.
Васкулит мелких сосудов может показать положительные тесты ANCA.
Симптомы включают лихорадку, потерю веса, усталость, боль в суставах и кожную сыпь, а также могут поражаться такие органы, как почки, легкие и нервная система.
Для диагностики могут потребоваться методы визуализации, такие как КТ, МРТ или ПЭТ-КТ.
Лечение зависит от тяжести заболевания и поражения органов и часто включает кортикостероиды и иммунодепрессанты.
