Что нужно знать о методах скрининга и диагностики рака молочной железы

Программы скрининга рака молочной железы имеют большое значение для ранней диагностики рака молочной железы, который является одним из наиболее распространенных видов рака у женщин.

Программы скрининга рака молочной железы имеют большое значение для ранней диагностики рака молочной железы, который является одним из наиболее распространенных видов рака у женщин. Радиологи Грудной и эндокринной хирургии группы здоровья Güven ответили на часто задаваемые вопросы о протоколах скрининга рака молочной железы и методах диагностики.

Для получения более подробной информации и записи на прием вы можете позвонить в наш колл-центр по телефону 444 94 94.

Каков протокол скрининга рака молочной железы в нашей стране?

Программы скрининга рака молочной железы имеют большое значение для ранней диагностики рака молочной железы, который является одним из наиболее распространенных видов рака у женщин. Руководства по скринингу могут различаться в разных странах и даже в разных профессиональных организациях в одной стране. В то время как маммографический скрининг в Европе обычно начинают в возрасте 50 лет, в нашей стране маммографический скрининг начинают в более раннем возрасте, поскольку уровень молодого рака молочной железы до наступления менопаузы выше.

Турецкое общество радиологии, основываясь на руководстве по скринингу рака молочной железы Американского общества радиологии, рекомендует проходить маммографический скрининг один раз в год, начиная с 40 лет, женщинам, у которых нет жалоб, связанных с грудью, и нет высокого риска. По завершении рекомендуется продолжать скрининг до тех пор, пока ожидаемая продолжительность жизни не достигнет 5–10 лет. В рамках национальной программы скрининга рака молочной железы, реализуемой Главным управлением общественного здравоохранения Министерства здравоохранения, маммографический скрининг проводится каждые два года для женщин в возрасте от 40 до 69 лет.

Маммографический скрининг можно начинать до 40 лет у людей с высоким риском рака молочной железы. В группе высокого риска находятся следующие группы:

· Те, у кого есть родственники первой степени родства (мать, сестра, дочь) с пременопаузальным раком молочной железы

· Те, кто получил высокие дозы лучевой терапии в области грудной клетки в возрасте от 10 до 30 лет

· Носители мутаций гена BRCA1 или BRCA2 и родственники первой степени родства с этими мутациями даже если они не прошли тестирование

· Персональная грудь Те, у кого в анамнезе был рак

· Те, у кого есть поражения высокого риска, такие как атипия в предыдущей биопсии молочной железы

К возрасту, в котором следует начинать маммографический скрининг, применяются определенные правила. Например, если у ее матери рак молочной железы в пременопаузе, маммографический скрининг дочери начинается за 10 лет до достижения возрастного ограничения в 45 лет, то есть в возрасте 35 лет. Скрининг лиц с мутацией гена BRCA1–2 начинается в возрасте 30 лет. Для тех, кто получает лучевую терапию в области грудной клетки в раннем возрасте, маммографический скрининг начинают через 8 лет после окончания лечения. Однако даже в группе пациентов высокого риска самый ранний возраст для начала маммографии должен составлять 25 лет. У пациенток моложе 30-35 лет, при наличии жалоб и данных клинического обследования, первым методом визуализации, который следует использовать, является УЗИ. Если после УЗИ обнаруживаются результаты, указывающие на рак, рентгенолог может также назначить маммографическое исследование.

Что такое маммография и как она проводится?

Маммография, кратко определяемая как рентгенография молочной железы, представляет собой визуализацию внутренней структуры молочной железы с помощью рентгеновских лучей. Во время маммографии делаются четыре основных снимка, по два на каждую молочную железу. Один из них — кранио-каудальная (КК) рентгенография, при которой грудь сжимается снизу вверх, а другой — косая рентгенография, при которой грудь просматривается изнутри наружу под углом 45°. После того, как рентгенолог оценит эти рентгенограммы, при необходимости могут быть запрошены дополнительные изображения.

Хотя менструальный период не является определяющим фактором с точки зрения диагностического успеха маммографии, рекомендуется проводить маммографию в конце менструации, поскольку ткань молочной железы более чувствительна до и после менструации. Перед маммографией следует принять душ, а после душа не следует использовать такие продукты, как дезодорант и пудра. Придя на обследование, важно иметь при себе предыдущие отчеты и снимки маммографии, если таковые имеются, чтобы можно было сравнить новый результат со старым.

Место ультразвука в скрининге и диагностике рака молочной железы

Само по себе УЗИ не является методом скрининга рака молочной железы. Поскольку чувствительность маммографии может снизиться у пациенток с плотной тканью молочной железы, к скринингу в дополнение к маммографии может быть добавлено ультразвуковое исследование. Кроме того, УЗИ используется, чтобы определить, является ли структура образования, обнаруженного при маммографии, солидной или кистозной.

При наличии данных физикального обследования или жалоб у молодых пациентов в возрасте до 35 лет первым методом, который следует использовать, является УЗИ. Кроме того, УЗИ предпочтительно при наличии жалоб у детей, мужчин, беременных женщин и женщин в период грудного вскармливания. Ультрасонография также используется в качестве руководства при применении методов биопсии.

В каких ситуациях используется МРТ молочной железы?

Магнитно-резонансную томографию (МРТ) молочной железы можно использовать для следующих целей:

Методы, используемые при биопсии молочной железы

Игольчатая биопсия, являющаяся золотым стандартом диагностики рака молочной железы, должна быть предпочтительнее хирургической биопсии. Игольная биопсия дает такие же надежные результаты, как и хирургическая биопсия, и защищает пациентов от ненужных хирургических процедур. Какой бы метод визуализации (УЗИ, маммография или МРТ) ни показал лучше, биопсию следует проводить этим методом.

Если поражение хорошо видно при УЗИ, можно провести тонкоигольную аспирационную биопсию (FNAB) или толстоигольную (tru-cut/core) биопсию. ФНАБ проводится с помощью шприца; В этом методе получают только образцы клеток. Поэтому ее диагностическая точность несколько ниже, чем у толстоигольной биопсии, а получаемая информация ограничена. ФНАБ; Его часто предпочитают для дренирования кист и отбора проб из подозрительных лимфатических узлов, обнаруженных в подмышечной области.

При толстоигольной биопсии используются специальные иглы, а взятые кусочки тканей имеют высокую диагностическую ценность. Процедура проводится под местной анестезией; Пациенты не чувствуют боли во время процедуры и могут быстро вернуться к повседневной жизни после процедуры. Благодаря биопсии толстой иглой можно определить тип и биологические характеристики рака и на основании этой информации составить план операции и химиотерапии.

Не видно при УЗИ, образование еще не сформировалось; Вакуум-биопсию проводят при подозрительных мелких очагах, микрокальцинатах и ​​участках искажений, выявленных при маммографии. Биопсия; В традиционных системах, предназначенных для маммографии, ее можно выполнять, когда пациентка сидит или находится на наклонном столе (пациент лицом вниз). Стол для лежания обеспечивает комфорт, поскольку пациент не может видеть поражение и остается неподвижным. При вакуумной биопсии после движения режущего кончика с помощью вакуума берутся новые и последовательные образцы тканей; С помощью рентгенографии образца можно подтвердить, что из очага поражения был взят адекватный образец.

Метод маркировки проволокой предпочтителен при поражениях, которые невозможно выполнить биопсию под контролем визуализации или которые необходимо удалить хирургическим путем. Проволочный проводник вводят в очаг поражения под контролем маммографии или УЗИ. Таким образом, из нужного места удаляется достаточное количество ткани и предотвращается удаление лишней ткани.

Одна из наиболее распространенных проблем пациентов заключается в том, приведет ли игольная биопсия к распространению опухоли. Следует подчеркнуть, что игольная биопсия не способствует распространению рака и не причиняет вреда пациенту.

Что следует учитывать перед биопсией молочной железы?

Специальной медицинской подготовки перед пункционной биопсией не требуется. Пациентам, которые используют только препараты, разжижающие кровь, рекомендуется прекратить прием лекарств или перейти на альтернативное лечение, которое считается целесообразным перед процедурой, посоветовавшись со своим врачом.