Гепатобилиарная хирургия
Гепатобилиарная хирургия Гепатобилиарная хирургия – это хирургические вмешательства, применяемые для борьбы с нарушениями в печени, поджелудочной железе, желчном пузыре и желчных протоках. Наиболее распространенные проблемы, с которыми сталкиваются в гепатобилиарной хирургии, включают проблемы с желчным пузырем. Воспаление и наличие камней в желчном пузыре лечат открытыми и лапароскопическими хирургическими методами. После лапароскопических операций по поводу этих заболеваний пациенты вскоре могут быть выписаны и могут вернуться к своей повседневной жизни.
В борьбе с раком поджелудочной железы, который является одним из направлений гепатобилиарной хирургии, применяемый хирургический метод будет варьироваться в зависимости от локализации рака в органе. Рак печени и рак мягких тканей также относятся к заболеваниям, которые лечатся гепатобилиарной хирургией. Кроме того, путем хирургического вмешательства лечат кистозный эхинококкоз – заболевание, вызываемое паразитом и протекающее в различных частях организма от легких до головного мозга. Лечение, включающее открытые или лапароскопические операции, в этих случаях относится к области гепатобилиарной хирургии.
ПЕЧЕНИ
Опасны ли простые кисты в печени?
Простые кисты печени представляют собой наполненные жидкостью образования, похожие на баллоны, с тонкими стенками и без перегородок, которые обычно считаются врожденными. Они чаще встречаются у женщин, и их частота увеличивается с возрастом. Они не трансформируются в рак и не считаются опасными. Большинство из них выявляются с помощью УЗИ или компьютерной томографии, не вызывают симптомов и не требуют лечения.
Каковы симптомы простых кист печени?
Некоторые кисты могут вырасти настолько большими, что вызывают боль и ощущение распирания в верхней правой части живота.
Необходимо ли лечение простых кист печени?
Хирургическое лечение необходимо при больших (>5 см) кистах, вызывающих симптомы и рентгенологических данных, указывающих на неоплазию. Выбранный метод лечения заключается в создании широкого отверстия в стенке кисты (снятие крыши) посредством открытой или лапароскопической операции. Во время этой процедуры содержимое кисты можно аспирировать, а оболочку кисты можно сжечь с помощью аргоновой коагуляции.
Можно ли аспирировать простые кисты печени иглой снаружи?
Это возможно, но аспирация содержимого кисты таким способом приводит к ее наполнению у половины пациентов. Поэтому он не является предпочтительным в качестве метода лечения. Муцинозное кистозное новообразование (цистаденома)
Опасны ли цистаденомы печени?
Риск злокачественной трансформации составляет примерно 15%. Эти редкие кистозные опухоли, часто достигающие больших размеров, требуют хирургического лечения.
Как ставится диагноз цистаденомы печени?
Общие характеристики на УЗИ включают гипоэхогенные образования с толстыми и неровными стенками, содержащими мусор и узловые структуры, распространяющиеся в просвет. Для постановки окончательного диагноза необходимы тканевые данные.
Можно ли спутать простые кисты печени с цистаденомами?
Простая киста, осложнившаяся кровотечением, может считаться цистаденомой. Однако, когда цистаденомы визуализируются на КТ как образования низкой плотности с толстыми стенками и перегородками, их можно легко отличить от простых кист печени.
Каково лечение цистаденомы печени?
Из-за риска злокачественной трансформации цистаденому рекомендуется удалять полностью вместе с окружающей тканью печени. Частичное удаление не рекомендуется, поскольку оно создает риск рецидива и оставления злокачественной ткани. Поликистоз печени (ПЛЗ).
Что такое поликистоз печени?
Это генетическое заболевание, поражающее печень и почки. Кисты формируются в гроздьевидную структуру, состоящую из желчного эпителия, не связанного с желчными протоками. Ускоренный рост и накопление жидкости в кистах могут привести к увеличению их размеров. Заболевание может сопровождаться аневризмами и расслоением артерий головного мозга.
Каковы симптомы поликистозной болезни печени?
У большинства пациентов симптомы отсутствуют и нет необходимости в лечении. Однако растущие кисты могут оказывать давление на печень и соседние органы, что приводит к жалобам у больных.
Когда необходимо лечение поликистозной печени?
Могут возникнуть такие осложнения, как инфекция или кровотечение в кисту. У пациентов с симптомами существует широкий спектр вариантов лечения в зависимости от тяжести давления на кисты: от фенестрации до трансплантации печени. Фенестрация предполагает создание окна в стенке кисты и может применяться открытым или лапароскопическим хирургическим методом. Паразитарные кисты (гидатидные кисты).
Почему образуются гидатидные кисты и что является возбудителем?
Возбудителем эхинококковых кист является Echinococcus granulosus (EG), который передается собаками. Заболевание распространено в эндемичных районах сельского хозяйства и животноводства. Плохая гигиена способствует распространению инфекции. Echinococcus alveolaris (EA) — еще один паразит из того же семейства, но он обнаруживается в печени в виде плотного образования, а не кисты. ЭА, чаще встречающаяся в регионе Центральной Анатолии, имитирует злокачественные опухоли печени. Биопсия новообразования является диагностической.
Что можно сделать для лечения гидатидных кист?
Основным методом лечения гидатидных кист, вызванных ЭГ, является хирургическое вмешательство. В случаях, когда хирургическое вмешательство невозможно, можно начать медикаментозную терапию (альбендазол). Кроме того, введение лекарств может быть выбрано в качестве первоначального лечения небольших кист. При больших кистах лечение альбендазолом показало показатель излечения 30%, уменьшение размера на 30-50% и отсутствие изменений в 20% случаев. Кроме того, у подходящих пациентов можно использовать метод PAIR (Пункция, Аспирация, Инъекция и Реаспирация). Пациенты с кистами типа I и II являются подходящими кандидатами для этого метода. PAIR имеет короткий период госпитализации и экономически эффективен.
Каким пациентам не подходит ПАРА?
Пациенты с гидатидными кистами, расположенными на поверхности печени, сотового типа или кистами, связанными с желчными протоками, не являются подходящими кандидатами. В таких случаях существует риск распространения содержимого кисты, развития анафилактической реакции и возникновения желчеистечения.
Есть ли ситуации, не требующие лечения?
Да. Если рентгенологические исследования показывают, что стенка кисты кальцинирована (киста V типа), такие кисты не требуют лечения. Кальцифицированные кисты считаются нежизнеспособными.
Какие проблемы могут вызвать гидатидные кисты по мере своего роста?
По мере роста гидатидных кист они могут разрушать окружающие желчные протоки, вызывая их открытие. В этом случае содержимое кисты может попасть в желчные протоки, что приведет к желтухе. Это сложная ситуация, и для лечения могут потребоваться как хирургические, так и эндоскопические вмешательства.
Каковы этапы хирургического лечения эхинококковых кист?
Целью хирургического лечения является безопасное удаление инфекционного содержимого кисты из организма. Если существует риск распространения содержимого кисты в брюшную полость, существует риск как анафилаксии, так и образования и роста новых кист в местах контакта жидкости. Для предотвращения распространения кистозной жидкости на окружающие ткани во время операции рекомендуется применение альбендазола за 5-7 дней до операции. Дополнительно на область вокруг кисты накладывают компрессы, пропитанные склерозирующими средствами (повидон-йод или гипертонический раствор NaCl).
После дренирования жидкости кисты разрезают видимую стенку кисты на поверхности печени и очищают зародышевую оболочку и дочерние пузырьки внутри. Осматривают стенки кисты и определяют наличие сообщения с желчными протоками. По возможности полость кисты затем заполняется сальником.
Пиогенный абсцесс печени
Какова причина гнойного абсцесса печени?
Наиболее распространенной причиной являются агрессивные хирургические и интервенционные процедуры у пожилых и ослабленных пациентов с раком желчных протоков или поджелудочной железы. В группу риска также входят те, кто употребляет наркотики внутривенно и проходит абляцию (РЧА) при опухолях печени. Развитие абсцесса печени может происходить и через кровоток из абдоминальных микробных очагов, таких как дивертикулит и гангренозный холецистит. У большинства пациентов с диабетом и ослабленным иммунитетом причину невозможно определить примерно в 20% случаев.
Опасен ли гнойный абсцесс печени?
Да. Риск смерти составляет примерно 15%. Задержка в диагностике, неправильное питание и наличие множественных абсцессов еще больше повышают риск смерти.
Каковы симптомы гнойного абсцесса печени?
Симптомы могут включать лихорадку, усталость, озноб, желтуху, потерю аппетита, потерю веса и тошноту.
Как ставится диагноз гнойного абсцесса печени?
Диагноз подтверждается обнаружением микробного роста в образце, взятом из абсцесса, или в культурах крови после выявления с помощью УЗИ или компьютерной томографии.
Как лечится гнойный абсцесс печени?
Лечение проводится путем внутривенного введения антибиотиков и дренирования абсцесса. Кроме того, следует выяснить и устранить основную причину. Риск смерти составляет примерно 15%. В случаях поздней диагностики, неправильного питания и наличия множественных абсцессов риск летального исхода возрастает еще больше.
Амебный абсцесс печени
Какова причина амебного абсцесса печени?
Развивается в результате проникновения амебных трофозоитов через толстую стенку кишечника и распространения в печень через кровоток. У мужчин оно встречается в 7-12 раз чаще, чем у женщин. Чаще встречается в развивающихся странах (Мексика, Индия, Центральная и Южная Америка, Азия и тропические регионы Африки).
Как ставится диагноз амебного абсцесса печени?
Диагноз ставится на основании визуализирующих и серологических исследований крови. Для постановки диагноза нет необходимости брать пробу жидкости абсцесса. Обнаружение антител к энтамебе в образце крови (ИФА) имеет высокую чувствительность (>94%) и специфичность (>95%) для диагностики амебных абсцессов печени.
Как лечится амебный абсцесс печени?
Краеугольным камнем лечения является антипротозойная лекарственная терапия. Дренаж, как правило, не требуется. Однако дренирование может потребоваться, если существует риск разрыва абсцесса, если важно различить гноеродный и амебный источник или если нет клинического ответа после 5-7 дней антипротозойного лечения.
ПАНКРЕАС
Опасны ли кисты поджелудочной железы?
Наиболее распространенными кистозными поражениями поджелудочной железы являются серозные и муцинозные кисты. Различие между ними важно для определения соответствующего лечения. Серозные кисты совершенно доброкачественны и не требуют никакого лечения, тогда как муцинозные кисты, чаще наблюдающиеся у женщин среднего возраста, несут риск развития рака в пределах 10-20%.
Какие симптомы проявляются при муцинозных кистах поджелудочной железы?
В зависимости от размера и расположения в поджелудочной железе эти кисты могут вызывать такие симптомы, как боль в животе, иррадиирующая в спину, тошнота, рвота и потеря веса.
Каково лечение муцинозных кист поджелудочной железы?
Из-за риска развития рака необходимо удалять эти кисты, которые преимущественно располагаются в теле и хвосте поджелудочной железы и могут достигать размеров 5-25 см.
Эта процедура выполняется посредством хирургического вмешательства.
Какие методы визуализации используются для дифференциации кист поджелудочной железы?
Подходящими методами визуализации являются КТ с контрастным усилением, эндоскопическое ультразвуковое исследование и МР-МРХПГ.
Можно ли выполнить биопсию кист поджелудочной железы?
Биопсия может быть выполнена под эндоскопическим УЗИ. Хотя получение образцов тканей может быть сложной задачей, аспирация жидкости может предоставить информацию о том, является ли жидкость серозной или муцинозной. Кроме того, дополнительную информацию могут предоставить уровни опухолевых маркеров, таких как CEA, Ca 19,9 в жидкости, уровень амилазы и цитологическое исследование.
Что такое псевдокисты поджелудочной железы?
Псевдокисты поджелудочной железы возникают, когда жидкость с высоким содержанием амилазы, вытекающая из нарушенной целостности ткани поджелудочной железы у пациентов с панкреатитом, накапливается в кистозном образовании, защищенном окружающими органами. В то время как небольшие кисты могут разрешиться во время наблюдения, большие кисты могут периодически уменьшаться в размерах во время наблюдения, достигая размеров, которые не требуют какого-либо вмешательства. Однако если при больших кистах наблюдаются клинические симптомы, может потребоваться дренирование либо в желудок, либо хирургическим путем в кишечник.
Что такое ВПМН в поджелудочной железе?
IPMN означает «внутрипротоковая папиллярная муцинозная неоплазия», затрагивающая секреторные протоки внутри поджелудочной железы. Внутри этих протоков растут пузырчатые (папиллярные) структуры, секретирующие муцин. Муцин — липкая прозрачная жидкость, похожая на яичный белок. Самое главное, что эти структуры являются патологически новым тканевым образованием (неоплазией), то есть имеют тенденцию к анархическому росту, т. е. к раку. Они относятся к группе муцинозных кист, и принципы лечения применимы и к ним. Риск развития рака более значителен для типов, исходящих из главного протока (главный проток ВПМН), чем для тех, которые исходят из боковых ветвей (ветвевой проток ВПМН).
Каково лечение ВПМН поджелудочной железы?
Необходимо хирургическое удаление пораженной части. В некоторых случаях может потребоваться удаление всей поджелудочной железы.
Каков риск развития рака поджелудочной железы?
Пожилой возраст, мужской пол, курение, инфекция Helicobacter pylori, чрезмерное употребление алкоголя, преимущественное употребление красного мяса, низкое потребление овощей и фруктов, избыточный вес и сахарный диабет 2 типа могут рассматриваться как факторы риска. Для группы пациентов также выражена генетическая предрасположенность.
Где в поджелудочной железе развивается рак поджелудочной железы?
Преимущественно развивается в головке поджелудочной железы (75%). В этих случаях существует относительно больше шансов на раннюю диагностику. Поскольку желчный проток также расположен в головке поджелудочной железы, на ранних стадиях у пациента может возникнуть желтуха. Рак поджелудочной железы, расположенный в теле и хвосте, может не проявлять симптомов, даже если достигает очень больших размеров, а это значит, что заболевание можно обнаружить на очень поздних стадиях.
Какие симптомы проявляется у пациентов с раком поджелудочной железы?
Симптомы могут включать желтуху, боли в животе, потерю веса, жирный стул, возникновение или ухудшение несуществующего диабета. Иногда опухоль вырастает до размеров, вызывающих симптомы, связанные с непроходимостью двенадцатиперстной кишки.
Какие аспекты учитываются на рентгенологических изображениях рака поджелудочной железы?
Важными моментами при планировании лечения являются расположение опухоли, ее размер, затрагивает ли она кровеносные сосуды вокруг поджелудочной железы и метастазирует ли она в местные или отдаленные лимфатические узлы или органы.
Нужна ли биопсия при раке поджелудочной железы?
Да, если это необходимо для дифференциальной диагностики или начала химиотерапии. Однако если планируется операция, рутинная биопсия не требуется.
Каково лечение рака поджелудочной железы?
Наиболее распространенным типом рака поджелудочной железы является аденокарцинома протоков поджелудочной железы. Хирургическая резекция без отдаленных метастазов является золотым стандартом долгосрочной выживаемости. Существуют некоторые местные ситуации, которые могут осложнить операцию или сделать ее невозможной. Они часто связаны с взаимодействием опухоли с близлежащими крупными венами и артериями. В ряде случаев необходима резекция пораженных сегментов сосудов и их реконструкция. Вклад этих процедур в выживание до сих пор обсуждается. В некоторых случаях подходящим вариантом может быть начало химиотерапии и проведение операции, если опухоль уменьшается.
ЖЕЛЧНЫЙ ПРОТОК
Что такое рак желчных протоков?
Рак, возникающий из желчных протоков, которые начинаются как тонкие каналы в печени, сливаются и растут, заканчиваясь в двенадцатиперстной кишке. В зависимости от локализации их делят на две группы: внутрипеченочные и внепеченочные раки желчных протоков.
Каково лечение рака внутрипеченочных желчных протоков?
Если опухоли не распространились за пределы печени и могут быть удалены хирургическим путем с чистыми краями, наиболее эффективным методом лечения является резекция печени. Однако оставшейся печени должно хватить пациенту.
Каково лечение внепеченочного рака желчных протоков?
У этих пациентов обычно наблюдается желтуха из-за блокировки оттока желчи опухолью. Если возможно хирургическое удаление опухоли с чистыми краями, хирургическое вмешательство является наиболее эффективным методом лечения. Во время операции, после удаления опухолевой ткани, создается путь для оттока желчи в кишечник.
Что можно сделать, если хирургическое вмешательство невозможно при раке желчных протоков на поздней стадии?
Из-за опухоли желчь с заблокированным потоком необходимо удалить либо в кишечник, либо за пределы организма. Если этого не сделать, у пациента может возникнуть нарастающая желтуха, дисфункция печени и общее ухудшение состояния. Наружный дренирование может осуществляться через ПТК или ЭРХПГ через кишечный проток.
Что такое полипы желчного пузыря?
Пищеварительная и дыхательная системы имеют трубчатую структуру. Они выстланы слоем одно- или многослойных ячеек (как ковер, уложенный на пол). В этом слое могут возникать вздутия с ножкой или без нее. Слои клеток, проросшие в стенку желчного пузыря, можно рассматривать как полипы. Большинство этих полипов доброкачественные (95%) и обычно выявляются при обследовании по другим причинам.
Какие доброкачественные полипы присутствуют в желчном пузыре?
Большинство полипов, развивающихся в стенке желчного пузыря, являются доброкачественными. Например, существуют ложные полипы (такие как холестериновые полипы вследствие накопления холестерина, воспалительные полипы, развившиеся в результате воспалительных атак и т. д.). Кроме того, в структуре полипа также могут появляться такие структуры, как фиброма, липома, гемангиома. Важно различать доброкачественные полипы и полипы, склонные к раку или злокачественным новообразованиям.
Какой подход к полипам желчного пузыря?
Рекомендуемое лечение зависит от возраста пациента, размера и количества полипов. Оценка размера производится по самому крупному полипу. При полипах диаметром 1 см и выше рекомендуется удаление желчного пузыря (холецистэктомия) из-за риска малигнизации. Размеры от 7 до 9 мм считаются серой зоной, и может быть выбрано последующее наблюдение или хирургическое вмешательство. Как правило, при полипах диаметром менее 7 мм рекомендуется динамическое наблюдение. Вызывает тревогу одиночный и крупный полип, обнаруженный в желчном пузыре.
Почему развиваются полипы желчного пузыря и что можно сделать, чтобы их предотвратить?
Если четкая причина не выявлена, считается, что она связана с жировым обменом. Поэтому считается, что диета с низким содержанием жиров имеет профилактический эффект.
Как лечить полипы желчного пузыря?
При подозрении на рак или злокачественное новообразование полипов холецистэктомию проводят открытым или закрытым методами. Окончательный диагноз ставится путем патологоанатомического исследования. Если в полипе обнаружен рак, дальнейшее лечение определяется в зависимости от его стадии.
Что такое рак желчного пузыря?
Образности, исходящие из слизистой оболочки (клеток), выстилающей желчный пузырь, и растущие изнутри наружу. Опухоль слой за слоем проникает через стенки желчного пузыря. Стадия заболевания определяется этим прогрессированием.
Обнаруживается ли рак желчного пузыря на ранних стадиях?
Очень сложно. Однако его обнаруживают случайно, когда желчный пузырь удаляют и исследуют по другим причинам, таким как камни, осадок или воспаление.
Варианты лечения рака желчного пузыря в зависимости от стадии:
- Стадия I — это самый ранний обнаруженный рак, и для лечения будет достаточно удаления желчного пузыря.
- На стадии II рак распространился на один слой глубже в стенку желчного пузыря. На этой стадии он может достичь капиллярных и лимфатических сосудов и распространиться на окружающую область. У этих пациентов простого удаления желчного пузыря недостаточно; ложе желчного пузыря также необходимо обширно удалить.
- На более поздних стадиях размер операции увеличивается, и поскольку распространение обычно происходит в глубину печени, может потребоваться обширное удаление печени.
- При поздней стадии опухолей желчного пузыря с обширными метастазами в окружающие органы хирургическое вмешательство может быть неприменимо. Также нет эффективных шансов на лечение лучевой терапией и химиотерапией. Паллиативное лечение направлено на уменьшение жалоб пациентов.
- Если камень или ил в желчном пузыре блокирует путь потока, т. е. устье пузырного протока, проблема остается ограниченной желчным пузырем. Желчный пузырь набухает, вызывая боль, тошноту, а в случае воспаления может прибавиться лихорадка. Эта ситуация, если она запущена, может привести к воспалению желчного пузыря, подобному почечной колике при камнях в почках.
- Если камень или шлам в желчном пузыре проходит через пузырный проток в главный желчный проток, то масштаб проблемы меняется, и она становится серьезной проблемой для здоровья, приводящей к желтухе и/или воспалению поджелудочной железы.
Существует ли связь между раком желчного пузыря и камнями в желчном пузыре?
Не существует научных данных, свидетельствующих о том, что камни в желчном пузыре сами по себе вызывают рак. Однако есть утверждения, что камни желчного пузыря (особенно размером более 2 см) могут создавать постоянный эффект трения о стенку желчного пузыря, вызывая разрушение клеток, выстилающих стенку изнутри, что приводит к развитию рака.
Почему выживаемость при раке желчного пузыря низкая?
При диагностике заболевание обычно находится на поздней стадии. Даже на ранних стадиях возможно возникновение метастазов в лимфатические узлы и глубину соседней печени.
Есть ли место для лучевой терапии или химиотерапии при раке желчного пузыря?
Бывают ситуации, когда хирургическое вмешательство применяется после уменьшения размера опухоли с помощью лучевой терапии. Химиотерапия, хотя и не устраняет рак сама по себе, может помочь предотвратить рецидив рака после хирургического лечения.
Что такое желчный камень?
Структуры от зернистого слизистого осадка (осадка) до размера грецкого ореха, которые в норме не должны присутствовать в желчном пузыре.
Почему возникают желчнокаменная болезнь (холелитиаз)?
В желчном пузыре обнаруживаются холестериновые и пигментные (билирубиновые) камни. Холестериновые камни являются наиболее распространенными. Холестерин в организме выводится в кишечник через желчь. Чтобы выводиться из организма, этот холестерин должен находиться в жидком состоянии. Обеспечивают это лецитин и соли желчных кислот, находящиеся в соответствующих пропорциях в составе желчи. По не совсем понятным причинам пропорции трио холестерин-лецитин-желчные соли в желчи нарушаются, и холестерин начинает затвердевать и оседать, выходя из жидкого состояния. Это формирует ядро холестериновых камней.
Какие проблемы может вызвать камень внутри желчного пузыря?
Камень или камни в желчном пузыре могут оставаться, не вызывая никаких проблем на протяжении всей жизни, но также могут привести к опасному для жизни тяжелому панкреатиту.
Лечение камней в желчном пузыре:
Подход варьируется в зависимости от того, есть ли у пациента симптомы, связанные с камнями.
Если у пациента возникают такие жалобы, как боль, тошнота, вздутие живота и расстройство желудка, связанные с камнями, необходимо хирургическое удаление желчного пузыря (лапароскопическая холецистэктомия). Боль обычно характеризуется ощущением, которое возникает после еды и иррадиирует из верхней правой части живота в область ниже лопатки.
Если у пациента нет симптомов, а камни в желчном пузыре обнаружены случайно, подход к лечению будет другим. Эти камни называются «тихими желчными камнями». При планировании лечения этих пациентов важными факторами являются возраст пациента и размер камня. Небольшие камни (4-7 мм) имеют риск попадания через пузырный проток в главный желчный проток.
Поскольку камень, попадающий в главный желчный проток, может вызвать такие проблемы, как механическая желтуха и острый панкреатит, маленькие камни считаются более опасными по сравнению с большими камнями. Учитывая, что у пациентов с бессимптомно обнаруженными камнями в молодом возрасте впереди долгие годы, вероятность развития симптомов довольно высока.
В целом, пациентам молодого возраста с небольшими камнями рекомендуется проводить хирургическое удаление желчного пузыря, даже если нет клинических симптомов. Напротив, пациентам старшего возраста с крупными камнями рекомендуется динамическое наблюдение, если не наблюдается развития дискомфорта, связанного с камнями.
Преимущества и риски лапароскопической холецистэктомии:
Это выгодно с точки зрения небольшого размера разреза и короткого пребывания в больнице. Практически все процедуры проводятся в закрытом порядке. Однако в некоторых сложных случаях операция может начинаться с открытой процедуры с самого начала или может переходить с закрытого метода на открытый во время операции.
Будут ли у меня трудности после удаления желчного пузыря из-за камней?
Желчный пузырь удаляется целиком. Не существует метода, который включал бы только удаление камней внутри. Чаще всего операцию (холецистэктомию) выполняют лапароскопически, то есть закрытым способом.
После удаления желчного пузыря желчь, вырабатываемая в печени, непрерывно стекает в кишечник. Такая ситуация может привести к клиническим состояниям, варьирующимся от смягчения стула до развития диареи у некоторых людей. Это называется диареей желчных кислот и обычно носит временный характер. В редких случаях может потребоваться медикаментозное лечение.
Мой желчный пузырь удалили из-за камней? Что я потерял?
Вы ничего не потеряли. Настоящий вопрос должен звучать так: «Буду ли я испытывать проблемы с этим желчным пузырем, в котором есть камни?» Желчный пузырь, в котором начали образовываться камни или осадок, теперь может принести больше вреда, чем пользы. Этот риск варьируется в зависимости от возраста пациента, размера и количества камней.
Могут ли раствориться камни в желчном пузыре?
Некоторые лекарства, принимаемые перорально, могут способствовать растворению камней в течение очень длительного периода времени. Однако это не устраняет первопричину, а поскольку причина камнеобразования не устранена, возможен рецидив камней в желчном пузыре. Попытка увеличить риск падения камней через проток желчного пузыря за счет уменьшения размера камней во время этого процесса не является логичным подходом. Мы знаем, что маленькие камни более опасны, чем большие, поэтому хирургическое вмешательство остается золотым стандартом.
Могут ли большие камни в желчном пузыре вызвать рак?
Нет научных доказательств того, что желчные камни сами по себе вызывают рак. Однако есть утверждения, что камни желчного пузыря, особенно размером более 2 см, могут создавать условия для развития рака, вызывая постоянное трение о стенку желчного пузыря и разрушая клетки, выстилающие стенку, из-за повторяющихся воспалительных явлений.
Что вызывает воспаление желчного пузыря?
В ситуациях, когда желчный пузырь не опорожняется из-за желчных камней или сладжа, стенка желчного пузыря становится напряженной и отечной, что нарушает кровообращение в стенке. Бактерии, попадающие в благоприятную среду, могут привести к воспалению. Больной испытывает боль, жалобы на повышение температуры, а при УЗИ выявляют утолщение стенки желчного пузыря. Также обнаруживается повышение СРБ в крови, что указывает на воспалительное состояние.
Как лечить воспаление желчного пузыря (холецистит)?
Необходима госпитализация пациента с болью и лихорадкой, прекращение перорального питания, внутривенное введение жидкости, а также назначение антибиотиков и обезболивающих средств. Удаление желчного пузыря во время одной и той же госпитализации является общепринятым подходом. Однако в случаях, когда продолжительность увеличивается или общее состояние пациента не подходит для операции, а также после лечения воспаления и улучшения общего состояния, можно также рассмотреть возможность удаления желчного пузыря через 6 часов.
Может ли воспаление желчного пузыря протекать без камней?
Это состояние обычно наблюдается у пациентов интенсивной терапии, которых долгое время не кормили, а также у пациентов с ухудшенным общим состоянием. Хотя предпринимаются попытки подавить его с помощью антибиотиков, если пациент пригоден, желчный пузырь следует удалить.
Содержимое этой страницы подготовлено больницей Гювен исключительно для общих информационных целей. Предоставленная информация не заменяет диагностику или лечение. Для любой оценки и планирования лечения, связанного с вашим состоянием здоровья, проконсультируйтесь с врачом.
