ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение)

ЧТО ТАКОЕ БЕСПЛОДИЕ?
Бесплодие подразумевает неспособность зачать ребенка после регулярных половых контактов в течение минимум 1 года без использования противозачаточных средств.

Первым шагом в лечении бесплодия должно быть исследование и изучение этиологии или основной причины бесплодия. Потому что лечение бесплодия варьируется в зависимости от этиологии. Вероятность зачатия обычно составляет 15-20% за менструальный цикл. Соответственно, 85 пар из 100 достигают этого желания в конце года.

Если на мужские факторы приходится 40% всех случаев бесплодия, то на женские факторы этот показатель составляет 45%. Бесплодие диагностируется в 15% случаев, однако ни женский, ни мужской фактор выявить не удается. Это состояние называется «идиопатическим бесплодием».

ЭКООплодотворение
Экстракорпоральное оплодотворение (также известное как «ребенок из пробирки») подразумевает оплодотворение яйцеклетки женщины спермой мужчины в лабораторных условиях, поскольку различные заболевания препятствуют процессу оплодотворения женских половых органов.

Экстракорпоральное оплодотворение, которое звучит как термины авторов научной фантастики, впервые появилось в литературе в 1978 году, когда родился первый ребенок в результате ЭКО-беременности, и постепенно этот метод завоевал популярность. Постоянно увеличивающееся количество новых открытий привело к увеличению показателей успеха и количества детей, родившихся с помощью ЭКО (или «из пробирки»), и этот метод превратился в очень важный источник надежды для пар, которые стремятся зачать ребенка. В последнее время экстракорпоральное оплодотворение используется как современный и очень важный вариант лечения, который дополняет другие методы, такие как овуляционная терапия, инсеминация и хирургическое лечение, при лечении бесплодных пар.

Многие заболевания у мужчин и женщин могут привести к невозможности зачатия. Описанные ниже медицинские состояния являются этиологическими, которые можно преодолеть с помощью терапии экстракорпорального оплодотворения;

Женские факторы:
Окклюзия маточных труб
Спайки (между маткой, яичником и другими органами)
Эндометриоз (шоколадные кисты)
Идиопатические факторы (все состояния, приводящие к бесплодию, но не выявляемые доступными методами диагностики и не поддающиеся лечению другими терапевтическими подходами)
Преклонный возраст
Ановуляция или прерванная овуляция
Невозможность зачатия, хотя другие методы (хирургия или инсеминация) используются в течение достаточного времени.
Мужские факторы:
Низкое количество сперматозоидов
Низкая подвижность сперматозоидов
Отсутствие сперматозоидов в эякуляте
Методы экстракорпорального оплодотворения
Экстракорпоральное оплодотворение предлагает широкий спектр подходов, поскольку на протяжении многих лет разрабатываются различные методы сбора и оплодотворения яйцеклетки (яйцеклетки).

При экстракорпоральном оплодотворении, первом методе зачатия ребенка из пробирки, используются лекарства, позволяющие созреть более чем одной яйцеклетке в яичниках. После того, как ультразвуковое сканирование проверяет созревание яиц, их собирают. В лабораторных условиях их помещают в тот же контейнер, где находится сперма мужчины. Когда достигается оплодотворение – соединение яйцеклеток и сперматозоидов, отслеживается деление клеток. Эмбрионы, первая форма ребенка, с наибольшей вероятностью зачатия, отбираются и переносятся в утробу матери.

В отличие от ЭКО, яйцеклетки собираются и сперматозоиды напрямую переносятся с помощью тонкой иглы в яйцеклетку.

Если в эякуляте не обнаружено сперматозоидов из-за окклюзии соответствующего канала или проблем с выработкой, сперматозоиды извлекаются из яичка(ов) хирургическим путем. Микро-TESE подразумевает более детальную процедуру, выполняемую под хирургическим микроскопом.

Он отличается от TESE из-за отсутствия процедуры, выполняемой непосредственно на яичке. Если в эякуляте нет сперматозоидов из-за окклюзии канала, но сперматозоиды собираются за окклюзией, осуществляют доступ к каналу и собирают сперму.

Преимплантационная генетическая диагностика (ПГД)

Для пар, которые не могут иметь здоровых детей из-за наследственных заболеваний, проводится генетический анализ эмбрионов, полученных с помощью ЭКО, и эмбрионы, не имеющие генетической связи с наследственным заболеванием, передаются матери.

Какие обследования необходимы перед осеменением или экстракорпоральным оплодотворением?

Женщина:

Гинекологический осмотр
Контрастная визуализация матки для оценки матки и маточных труб (гистеросальпингография – ГСГ)
Гормональные тесты для оценки состояния яичников
Диагностическая лапароскопия и гистероскопия (для некоторых пациенток)
Хромосомный анализ
Мужчина:

Спермиограмма
Гормональные тесты
Ультразвуковое сканирование яичек для оценки состояния яичек
Хромосомный анализ
Риски терапии экстракорпорального оплодотворения

Как и все другие методы лечения, экстракорпоральное оплодотворение представляет собой определенный риск для пациентки. Наиболее важные из них перечислены ниже.

Стимулирование яичников медикаментами
Проблемы, связанные с переносом или сбором яйцеклеток
Выкидыш (по сравнению с естественным зачатием)
Внематочная беременность
Многоплодная беременность
Распространенность беременностей двойней и тройней значительно возросла во всем мире после экстракорпорального оплодотворения, поскольку матерям-кандидатам переносят более одного эмбриона, чтобы увеличить вероятность зачатия. Серьезные проблемы, связанные с преждевременными родами, такие как смертность и инвалидность младенцев, также возросли в результате быстрого роста числа многоплодных беременностей. Этот факт вызвал необходимость ограничить количество переносимых эмбрионов одним или двумя эмбрионами.

Врожденная аномалия
Распространенность аномалий при беременности из пробирки сопоставима с таковой при естественном зачатии.

Рак
После широкого применения методов экстракорпорального оплодотворения и гормональных препаратов не наблюдается увеличения распространенности рака молочной железы или рака яичников.

Глоссарий по экстракорпоральному оплодотворению

Другие вспомогательные репродуктивные методы

Мужские болезни

Женские болезни

Фазы экстракорпорального оплодотворения

Продукты, повышающие качество яиц

Как улучшить качество спермы

Отбор спермы