Естественные роды или кесарево сечение?

Приключение беременности – незабываемый период в жизни женщины, несмотря на то, что это довольно радостный процесс, вызывает массу вопросов. У будущих мам возникают самые разные вопросы: от наблюдения за беременностью до выбора способа родоразрешения. Гинеколог и акушер Седат Цёмерт больницы Гювен ответил на вопросы, касающиеся процесса беременности.

Что делать будущим мамам перед беременностью? Какую поддержку они могут получить от гинекологов и акушеров?
Некоторые гинекологические инфекции могут привести к ряду проблем во время беременности. Мы рекомендуем всем женщинам пройти гинекологическое обследование до беременности, чтобы предотвратить подобные нежелательные ситуации. Скрининг и лечение этих проблем до беременности очень важны для здоровой беременности. Кроме того, перед наступлением беременности следует проверить функционирование ряда гормонов, особенно гормона щитовидной железы. Выявление гормональной дисфункции после наступления беременности может означать, что мы опоздали. Более того, известно, что уровень некоторых витаминов имеет значение во время беременности. Анализ уровня витамина D и железа до беременности полезен для здорового периода беременности.

Кроме того, до беременности необходимо знать иммунитет будущей матери к определенным инфекциям. Женщинам, планирующим беременность, следует пройти тестирование, особенно на антитела к краснухе, и необходима вакцинация, если результат отрицательный. Мы допускаем беременность минимум через 3 месяца после прививки. Поэтому не следует игнорировать необходимые медицинские осмотры перед наступлением беременности.

Существует ли идеальный возраст для беременности? Какие возрастные группы подвергаются более высокому риску и каковы эти риски?
Быть зрелым человеком – главное условие идеальной беременности. Лица в возрасте до 20 лет все еще имеют черты подросткового возраста. Раннее материнство неправильно для женщины, которая физически или морально не готова стать матерью. Аналогично, беременность в пожилом возрасте также может повлечь за собой различные проблемы. Поэтому мы считаем, что подходящий возрастной диапазон для беременности — от 25 до 35 лет.

В каком возрасте беременность протекает здоровее?
Нужно быть очень справедливым, когда высказывается мнение об идеальном возрасте беременности. Сегодня социальные и экономические проблемы вынуждают многих женщин откладывать беременность. Многие будущие родители желают получить финансовую безопасность еще до беременности. На данный момент у нас много беременных пациенток старше 35 лет. Несправедливо думать, что у всех этих беременных будут проблемы. Они также могут завершить беременность здоровым способом. Благодаря постоянному совершенствованию медицинских учреждений также увеличилось количество беременностей в возрасте старше 40 лет. Однако мы все равно рекомендуем забеременеть до 35 лет, если это запланировано и возможно.

Какие риски вызывает преклонный возраст матери во время беременности?  Например, что могут испытывать женщины старше 35 лет во время беременности?
Возраст 35 лет следует рассматривать как поздний возраст беременности, а не как жесткий возрастной предел. Во-первых, заболеваемость хромосомными заболеваниями увеличивается у детей матерей преклонного возраста. Конечно, этот риск можно в определенной степени измерить. Поэтому мы можем сказать, что его обычно рассматривают как второстепенный фактор. Проблемы, связанные с беременностью, такие как гестационная гипертензия, чаще встречаются у беременных в пожилом возрасте. Возраст матери старше 40 лет также приносит определенные проблемы. Мы знаем, что некоторые возрастные заболевания, такие как сосудистые заболевания, диабет, гипертония или болезни сердца, могут обостриться во время беременности. Это не значит, что с этими проблемами столкнется каждая женщина в 42 года. В частности, некоторые люди вступают в брак на более поздних этапах жизни. Есть также люди, которые не получают такой возможности по определенным причинам, например, из-за академической карьеры. Поэтому мы призываем будущих матерей пожилого возраста попытаться оказать нам поддержку во время беременности.

Как осуществляется наблюдение за беременностью? Какие анализы и обследования проводятся по месяцам?
Беременность в нашей стране отслеживается достаточно тщательно и хорошо. Когда женщина беременеет, в качестве первого шага мы проводим ультразвуковое исследование, чтобы определить место беременности. После подтверждения того, что плод жив, мы продолжаем регулярные ежемесячные проверки. Между тем Министерство здравоохранения также проверяет беременных женщин. Другими словами, они следят за тем, чтобы о беременных женщинах сообщали районные отделения, и в определенной степени наблюдают за этими женщинами через семейных врачей. Мы наблюдаем беременных женщин через регулярные ежемесячные промежутки времени. После 32-й недели этот интервал обычно сокращается, и мы начинаем проводить обследования с двухнедельными интервалами. Мы повторяем сеансы мониторинга еженедельно для всех беременных женщин после 36-й недели. В этот период проводятся различные анализы. Часть этих тестов позволяет нам контролировать здоровье матери, а другие помогают проверить здоровье плода. Тесты, связанные с ребенком, обычно состоят из хромосомного скрининга и методов ультразвуковой визуализации, чтобы проверить, является ли анатомическая структура ребенка нормальной.  Как правило, в начале беременности мы проводим ряд плановых тестов, чтобы выяснить, существуют ли риски для ребенка и матери. Существуют также специальные тесты, которые проводятся через определенные промежутки времени. Например, все беременные женщины проходят обследование на гестационный диабет на 24-28 неделе беременности. Более того, мы регулярно измеряем артериальное давление на протяжении всей беременности, чтобы выявить гипертонию и индивидуально оценить результаты.

Матери очень интересуются тестом на глюкозу. Можем ли мы сказать, что этот тест вреден?
Нет никаких научных данных, позволяющих предположить, что тест с глюкозой вреден. Это утверждение на самом деле было выдвинуто врачом. В мире нет других ученых, утверждающих этот моллюск. Выпить определенное количество сахара один раз для скринингового теста не вредно. Здесь мы не имеем в виду постоянное потребление сахара, на чем мы должны акцентировать внимание. Мы просто просим мать один раз проглотить определенное количество сахара для проверки, и я могу четко заявить, что это не вредно. Могут существовать и другие методы скрининга гестационного диабета. Другими словами, мы можем понять, высок ли постпрандиальный уровень глюкозы в крови, измеряя уровень глюкозы в крови после различных приемов пищи, но это не очень практично. Причина, по которой Всемирная организация здравоохранения рекомендует этот тест всем беременным женщинам во всем мире, заключается в том, что этот тест очень практичен и проводится только один раз.

Каково значение наблюдения за беременностью для здоровья матери и плода?
Наблюдение за беременностью преследует две цели. Первая цель – снизить детскую смертность, вторая – снизить материнскую смертность.  Практика дородового скрининга стала популярной во всем мире после 1950-х годов. Наблюдение за беременностью действительно может обеспечить раннее выявление некоторых рисков, а иногда и их предотвращение до того, как они станут опасными. Беременность – это процесс, который хорошо протекает в природе. Честно говоря, я считаю, что постоянно поддерживать бдительность во время беременности с помощью современных программ дородового наблюдения неправильно. Я имею в виду, что неверно заставлять их чувствовать, что они находятся под серьезной угрозой, и эти угрозы расследуются и постоянно отслеживаются. Большинство беременностей могут протекать и заканчиваться без каких-либо проблем. С помощью этих последующих действий мы пытаемся выявить небольшую группу с проблемным процессом и проблемным завершением.

Какой способ родов более популярен среди будущих мам?
В последнее время натурализм становится более доминирующим. Поэтому могу сказать, что вагинальные роды более популярны. Как я уже упоминала, роды и беременность в большинстве случаев не связаны с проблемами и рисками. Следовательно, я также считаю, что если вы действительно оставите процесс родов в руках природы, вы столкнетесь с меньшим количеством проблем. Здесь проблема заключается в том, чтобы заранее обучить и подготовить женщин, чтобы они могли справиться с родовой болью. В той мере, в какой мы можем это обеспечить, женщины предпочитают роды через естественные родовые пути и успешно завершают естественные процессы во время родов, перенося возникающие у них проблемы. Но, конечно, практика эпидуральной анестезии очень часто используется для групп, которые не могут справиться с болью. Мы также используем его. Каждый чувствует и переживает боль по-разному; женщина может быть не в состоянии справиться с родовой болью, в то время как другая женщина может. Есть одна группа, которая не предпочитает вагинальные роды. Они предпочитают кесарево сечение по различным анатомическим причинам, психологическому статусу или личным предпочтениям. Чтобы манипулировать потенциальными изменениями в своем теле. Я считаю, что мы не должны принуждать к этому будущих мам, если они все еще уверены в своем решении после того, как мы их должным образом проинформируем. Потому что, по моему мнению, каждая женщина должна иметь свободу выбора способа родоразрешения.

Какие факторы следует учитывать при выборе способа доставки?
Если у женщины нет специфического психологического состояния, особой потребности, то есть какой-либо физической потребности, нам не нужно выбирать способ родоразрешения. Когда вы оставляете женщину в процессе родов, природа направляет ее, и роды протекают естественным путем. В случае каких-либо проблем во время вагинальных родов врач по медицинским показаниям выполняет кесарево сечение; в этом нет никакой проблемы. Проблема возникает в требованиях людей. Я имею в виду, что если женщина хочет родить естественным путем, но не желает каких-либо изменений в анатомии влагалища, будущие матери должны быть проинформированы о том, что это невозможно. Если это важный приоритет женщины, ей следует сделать кесарево сечение, или если у нее есть такие просьбы, как «Я хочу рожать естественным путем, но процесс должен быть безболезненным» или «Я хочу знать точное время родов, я не люблю неопределенности», эти запросы усложняют процесс естественных родов. В противном случае, когда вы оставляете процесс природе, природа начинает роды, когда хочет, и продвигает процесс так, как хочет. Если в небольшой группе процесс не продвигается должным образом, вмешивается медицинская бригада.

Каковы факторы здорового периода беременности?
Соображения о здоровом образе жизни справедливы и для этого процесса. Другими словами, здоровое питание, достаточный сон и здоровая психосоциальная среда необходимы для здоровой беременности. Когда женщины беременеют, им всегда интересно, какой должна быть их диета. Ведь когда мы им объясняем, они понимают, что то, что мы рассказываем, необходимо и тем, кто не беременны. Возможно, беременным женщинам следует более внимательно относиться к едо-питьевой дисциплине. Когда беременности нет, люди могут что-то делать просто потому, что хотят, даже если знают, что это вредно для здоровья. Некоторые примеры – употребление десертов или алкоголя. Во время беременности им, возможно, придется быть более осторожными. Но здоровое питание по сути одинаково для всех. Правила здорового питания для беременных одинаковы и в этом процессе нет ничего специфического, как и при других состояниях. Например, загрязнение воздуха является очень вредным фактором для беременных, но это касается и других людей. Также курит. Поэтому мы можем сказать, что для здоровой беременности достаточно здорового образа жизни.