Хирургическое лечение рака легких

Удовлетворительные результаты достигаются при лечении рака легких, одного из наиболее распространенных видов рака, хирургическими методами при ранней диагностике заболевания. Профессор Бюлент Тунчозгюр, доктор медицинских наук из отделения торакальной хирургии группы здоровья Гювен, предоставляет информацию о раке легких и хирургическом лечении рака легких.

Что такое рак легких?
Рак легких подразумевает аномальные группы клеток, которые развиваются в результате изменения формы и поведения легочных клеток, бесконтрольно растут и заменяют здоровые клетки. Эти клетки, образующие в результате неконтролируемого роста массовое поражение, иначе говоря, опухоль, не позволяют здоровым легочным клеткам выполнять свои нормальные функции. Более того, заболевание может распространиться на окружающие ткани/органы, такие как сердце, пищевод и грудную стенку, и даже на другие части тела, такие как мозг, печень и кости, что приводит к дисфункциям в этих областях. Это второй по распространенности тип рака после рака молочной железы у женщин и рака простаты у мужчин. Однако, к сожалению, это заболевание является наиболее распространенной причиной смертности от рака как у мужчин, так и у женщин. Основными причинами являются курение и употребление табака, загрязнение воздуха и воздействие асбеста на фоне генетической предрасположенности.

Показано ли хирургическое лечение всем больным раком легких? При каких состояниях применяются хирургические методы лечения рака легких?
Наиболее эффективным методом лечения рака легких является хирургическое иссечение опухоли. Если заболевание, исходящее из легких, не распространилось на грудную полость или другие части тела, иными словами, если оно обнаружено на ранней стадии, вероятность успеха хирургического лечения очень высока. Все научные исследования доказали, что наиболее важным фактором, влияющим на успех лечения, является полное удаление опухоли, не оставляя после себя раковых клеток. Прежде чем принять решение об операции, предпринимаются попытки исследовать это состояние с помощью тестов. Сначала пациентов с подозрением на рак легких или диагнозом рака легких, подтвержденным биопсией, оценивают на предмет пригодности к хирургическому вмешательству. Если невозможно полностью удалить опухоль или раковые клетки распространились на другие области, даже если опухоль можно удалить, сначала применяется химиотерапия или лучевая терапия. После завершения такого лечения выясняется, можно ли провести хирургическое лечение уменьшившейся опухоли.

Для пациентов, которым требуется хирургическое вмешательство из-за рака легких, проводится оценка для изучения сопутствующих заболеваний и выявления потенциальных рисков предстоящей процедуры. Сегодня, помимо ограниченной емкости легких, риск операции повышают многие сопутствующие заболевания и пожилой возраст, хотя и не являются противопоказаниями к операции.

Какие хирургические методы применяются при лечении рака легких?
Легкие состоят из трех основных частей справа и двух основных частей слева. В зависимости от состояния пациента и тяжести заболевания одну из этих частей можно удалить хирургическим путем. Эта процедура называется лобэктомия. Если заболевание развилось в одной из этих частей и не затронуло какую-либо другую область, это является важным преимуществом для пациента, и заболевание можно лечить путем иссечения соответствующей части. Если заболевание затронуло все части соответствующей стороны, лечение можно проводить путем полного удаления соответствующей стороны легкого. Эта процедура называется пневмонэктомией. Хотя это состояние представляет более высокий риск, вероятность успеха лечения также очень высока. Если опухоль затронула другие структуры, такие как грудная стенка, пищевод и диафрагма, такие нежизненно важные органы можно удалить вместе с соответствующей частью легкого, в которой расположена опухоль. Помимо иссечения опухоли вместе с соответствующим участком легкого, иссекают узлы в области средостения в грудной клетке, расположенной вокруг трахеи и крупных сосудов, которые могут присутствовать и у здоровых лиц; Проводится анализ, чтобы выяснить, распространяются ли раковые клетки на эти узлы, и проводится классификация. С учетом этой классификации принимается решение о возможности проведения дополнительного лечения после хирургического лечения.

Создает ли хирургическое лечение рака легких риски?
Обычно операцию проводят через разрез кожи (15-20 см) между пятым и шестым ребром. Во время процедуры пространство между этими двумя ребрами увеличивается и достигается больная область. Место хирургического вмешательства, где расположены жизненно важные органы, такие как сердце, легкие и крупные сосуды, имеет решающее значение. В этом смысле операция представляет собой высокий риск по сравнению со многими другими операциями. Научные исследования показывают, что риск процедуры лобэктомии составляет около 2–3%. Однако следует отметить, что в это соотношение включены и пациенты с высоким фактором риска вследствие сопутствующих заболеваний. Риск применения химиотерапии у пациентов, не подвергающихся хирургическому вмешательству, не ниже этого соотношения. Пациенты находятся под наблюдением в отделении интенсивной терапии не менее одного дня в зависимости от послеоперационного общего состояния здоровья. Средний срок пребывания в больнице составляет одну неделю при отсутствии осложнений. После 1 недели отдыха дома пациенты могут продолжать повседневную жизнь и вернуться к нормальной социальной и трудовой жизни примерно через 1–1,5 месяца. Пациенты, у которых не было предоперационного респираторного дистресса, не испытывают послеоперационного респираторного дистресса, хотя часть легкого была удалена. Хотя жалобы на плохую переносимость физической нагрузки возникают в течение первых 3 месяцев, через 6 месяцев это состояние исчезает, и пациенты достигают дооперационных показателей.

Могли бы вы предоставить информацию об успешности хирургического лечения рака легких?
Хотя рак легких является одним из типов рака, который связан с наибольшим количеством смертей, связанных с раком, уровень выздоровления составляет около 80–90%, если поставлен ранний диагноз и успешно проведено хирургическое вмешательство. Даже если заболевание не обнаружено на ранней стадии, вероятность успеха хирургического лечения не является низкой. У пациентов, перенесших операцию, процент выздоровления составляет почти 50%. Основной проблемой рака легких является сложность выявления заболевания на операбельной стадии. Только 25% больных с диагнозом рак легких считаются операбельными. К сожалению, заболевание обычно выявляется на поздних стадиях. Важнейшей причиной такой ситуации является то, что заболевание на ранних стадиях не проявляется выраженными симптомами или жалобы пациентов игнорируются. Особенно тем, у кого в семейном анамнезе есть рак, курильщикам и людям с таким фактором риска, как профессиональное воздействие, следует проводить низкодозную компьютерную томографию легких один раз в два года после 50 лет. Таким образом, заболевание можно обнаружить на очень ранних стадиях и с помощью лечения можно достичь полного выздоровления.