Инфекция Covid-19 может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний в долгосрочной перспективе

Люди с хроническими заболеваниями сердца находятся в группе риска с точки зрения эпидемии нового типа коронавируса, охватившей весь мир. Кроме того, у людей без каких-либо заболеваний сердца во время заражения COVID-19 может развиться повреждение сердца. Больница Гювен Кардиология Заведующий отделением Проф. Доктор Мехмет Эмин Коркмаз предоставил информацию о взаимосвязи между инфекцией COVID-19 и здоровьем сердца. 

1. Подвергаются ли пациенты с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями большему риску во время эпидемии COVID-19, охватившей весь мир?

    Люди с хроническими заболеваниями сердца составляют группу риска по этой инфекции. SARS-CoV‑2 не только вызывает пневмонию, но и оказывает важное взаимодействие с сердечно-сосудистой системой. Давайте рассмотрим факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Пациенты с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, такими как мужской пол, пожилой возраст, диабет, гипертония и ожирение, также являются пациентами с более высоким риском смерти среди группы, инфицированной этим вирусом. Кроме того, у пациентов с известными ишемическими и цереброваскулярными заболеваниями, а также у пациентов, перенесших инсульт, инфекция COVID-19 имеет более тяжелое течение и приводит к большему количеству человеческих жертв.

Кроме того, у значительной части пациентов во время заражения COVID-19 может развиться повреждение сердца, что увеличивает риск внутрибольничной смерти. Примерами этих состояний являются синдромы, при которых нарушается сердечный кровоток, называемые острой коронарной болезнью, миокардит, при котором вирус захватывает сердечную мышцу, острая сердечная недостаточность, вторичная по отношению к миокардиту и/или общему расстройству состояния, а также образование тромбов в артериях или венах. Этот вид сердечно-сосудистых заболеваний, развивающийся во время госпитализации, ухудшает состояние и исход. Еще одна проблема, о которой следует здесь упомянуть, — это нарушение ритма, наблюдаемое у этой группы больных. Нарушения ритма могут быть обусловлены поражением сердечной мышцы или действием препаратов, используемых в лечении.

Еще одной проблемой, которая может повлиять на здоровье пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, является невозможность оказать этим пациентам адекватную помощь из-за превышения возможностей системы здравоохранения или из-за того, что пациенты избегают обращения в больницу из-за страха заразиться.

2. Вызывает ли заражение COVID-19 сердечный приступ или сердечную недостаточность? 

Когда мы смотрим на старые данные, которые у нас есть; Во время предыдущих вспышек коронавируса, таких как тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС) и ближневосточный респираторный синдром (БВРС), число диагнозов сердечно-сосудистых заболеваний и осложнений значительно возросло.  Сердечные осложнения наблюдаются при ОРВИ; низкое кровяное давление, миокардит, аритмии и внезапная смерть от сердечно-сосудистых заболеваний. При диагностическом обследовании, проводимом при инфекции ОРВИ, электрокардиография выявила нарушения релаксационной и сократительной функций сердца и повышение активности ферментов сердечной мышцы, особенно тропонина. Наиболее распространенными состояниями, наблюдаемыми при MERS, были миокардит и сердечная недостаточность.

Инфекция COVID-19, по-видимому, имеет схожие сердечные проявления. Частота миокардита, встречающегося при аутопсиях пациентов с инфекцией COVID-19, составляет примерно 20 процентов. Во время госпитализации пациенты часто контролируют повышенный уровень сердечных ферментов, таких как тропонин. Примерно у 10-15 процентов умерших пациентов имеется ишемическая болезнь сердца, у 5-10 процентов - сердечная недостаточность, у 5-10 процентов - заболевание сосудов головного мозга. Статистический анализ также показывает, что риск развития сердечно-сосудистых заболеваний во время инфекции увеличивается более чем в 5 раз. 

Помимо острых осложнений, инфекция COVID-19 может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний в долгосрочной перспективе. Известно, что у людей, заболевших пневмонией из-за этого вируса, длительное время сохраняется повышенная свертываемость и воспаление в организме. Также известно, что наблюдаются такие нарушения, как повышение уровня липидов в крови, ухудшение метаболической таблицы, увеличение частоты диабета после ОРВИ.

3. Для людей старше 65 лет действует комендантский час. Многие люди этой возрастной группы страдают хроническими заболеваниями сердца или артериального давления. Опасно ли для этой группы оставаться бездействующим дома?

    Оставаться бездействующим дома опасно для этой группы пациентов. Помимо увеличения риска сердечно-сосудистых заболеваний, это также может ухудшить существующее состояние. Польза аэробных упражнений для предотвращения этой ситуации хорошо известна. Физические упражнения оказывают положительное влияние практически на каждый этап здоровья. Новые данные показывают, что физические упражнения также очень полезны для людей старшей возрастной группы. Чем регулярнее вы занимаетесь спортом, тем лучше результаты. Увеличивается продолжительность жизни, снижается артериальное давление, увеличивается объем легких, улучшается общее самочувствие. Более того, духовные и умственные способности этих людей значительно улучшаются по сравнению с их сверстниками, ведущими малоподвижный образ жизни.

    По этим причинам для пожилых людей очень важно регулярно выполнять аэробные упражнения. Дополнительные проблемы, такие как одиночество дома, социальная изоляция, страх и жизнь в постоянном стрессе, негативно влияют на здоровье этих пожилых людей даже более существенно, чем последствия физических упражнений.

4. В борьбе с эпидемией важно иметь сильную иммунную систему. Оказывают ли негативное влияние на иммунную систему лекарства, применяемые при хронических заболеваниях сердца, холестерине или кровяном давлении?

    Лекарственные средства, применяемые при лечении сердечно-сосудистых заболеваний, не оказывают негативного влияния на иммунную систему. Эта информация также была распространена среди большого количества информационного загрязнения в начале пандемии. В первую очередь в этом обвиняли препараты, называемые ингибиторами АПФ и РАС. Давайте посмотрим на имеющуюся информацию. Частота ранее существовавшей гипертонии, по-видимому, выше у пациентов с тяжелой формой COVID-19. Однако гипертония также увеличивается с возрастом. Поэтому не следует делать выводов на основе эпидемиологических данных. Ингибиторы АПФ и РАС являются часто используемыми препаратами при сердечно-сосудистых заболеваниях. Поскольку вирус попадает в ткани через рецептор АПФ, это привело к чрезмерным претензиям к лекарствам. Имеющиеся у нас данные показывают, что это не так и что ингибиторы АПФ и РАС не только не вредны, но и оказывают лишь слабую защитную функцию. По этой причине мы настоятельно рекомендуем нашим пациентам продолжать прием лекарств.

    Наиболее часто используемые препараты от холестерина относятся к группе статинов. Статины не оказывают негативного влияния на иммунную систему. Напротив, они обладают свойствами укрепления иммунной системы. Почти все они корректируют маркеры воспаления (СРБ, седиментация). Данные о миллионах заболеваний не показывают какого-либо увеличения частоты инфекций, связанных с этими препаратами. Некоторые небольшие исследования даже показывают, что он усиливает реакцию на некоторые инфекции (например, туберкулез). В результате прием препаратов от холестерина не следует прекращать.

5. Людям с хроническими заболеваниями необходимо регулярно проходить плановые медицинские осмотры. Во время эпидемии многие люди боятся обращаться в больницы с мыслью о заражении вирусом и могут пренебрегать медицинскими осмотрами. Как пациентам с заболеваниями сердца следует проходить плановые осмотры в этот период?

    Известно, что пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями, у которых развилась инфекция COVID-19, имеют более высокий риск плохих исходов. Поэтому крайне важно, чтобы они были эффективно защищены от контакта с инфицированными людьми, связанными с COVID-19. Необходимо принять все меры предосторожности, чтобы как можно дольше держать пациентов с хроническими заболеваниями сердца дома и ограничить пребывание пациентов в больнице максимально короткими приемлемыми периодами. В этом процессе для плановых проверок должны быть реализованы такие меры, как онлайн-консультация врача и электронная консультация. Такой подход применяется во многих больницах. В результате более подходящими являются решения, произведенные без доставки пациентов в больницу.

Если пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями необходимо приехать в больницу, когда они временно обращаются к больничным учреждениям с диагностическими или лечебными целями, им следует систематически защищать себя, надев хирургические маски, соблюдая социальную дистанцию ​​и соответствующие правила гигиены. Руки следует мыть с использованием предоставленных дезинфицирующих средств, и врачи, проводящие осмотр, должны следовать аналогичным процедурам. Эти процессы осуществляют Т.Р. Он определен Министерством здравоохранения с очень подробными инструкциями и реализуется по всей стране.

6. Каковы ваши рекомендации для больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые хотят поститься во время Рамадана, который совпадает с эпидемией COVID-19?

    Ограничение калорий и периодическое голодание полезны, не говоря уже о вреде, для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Однако это не является ограничением по воде. Поэтому людям этой группы не считается уместным поститься. Полезнее не поститься по таким причинам, как пить достаточное количество жидкости и не сокращать часы приема лекарств на два периода времени. Кроме того, тот факт, что большинство наших пациентов старше и имеют такие заболевания, как диабет и артериальное давление, требует приема жидкости и лекарств. Несмотря на всю эту базовую информацию, самый полезный совет, который можно дать пациентам, желающим поститься, — это адаптировать прием лекарств ко времени ифтара и сахура и пить много жидкости.

7. На что следует обратить внимание пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, чтобы пережить эпидемию COVID-19 в добром здравии?

    Прежде всего, всем, Т.Р. Оно должно соответствовать рекомендациям Минздрава и научного комитета. В основном это; Часто подчеркиваются такие меры предосторожности, как ношение масок, мытье рук, соблюдение физической дистанции. Другие важные моменты: Им следует вести активный образ жизни в любых условиях, дома или на улице, регулярно принимать лекарства и пить достаточно жидкости. При появлении таких симптомов, как лихорадка, кашель и одышка, следует обратиться в ближайшее медицинское учреждение.