Рак кожи

Рак кожи:

Кожа, самый крупный орган нашего тела, выполняет множество функций. Кожа защищает тело от возможных травм, предотвращает потерю жидкости и способствует поступлению витамина D. Более того, кожа защищает как от микроорганизмов, так и от вредных ультрафиолетовых (УФ) лучей и помогает регулировать температуру тела.

Рак кожи – это злокачественное новообразование кожи, возникающее по разным причинам. Рак кожи можно разделить на две основные группы: меланому и немеланомный рак кожи.

Меланома кожи

Меланома – это тип рака кожи, который начинается в клетках определенного типа, называемых меланоцитами, которые определяют цвет кожи. Ее называют злокачественной меланомой или кожной (происходящей из кожи) меланомой. Меланома, являющаяся наиболее злокачественным типом рака кожи, составляет примерно 4 процента всех случаев рака кожи. Опухоль при меланоме обычно коричневая или черная, поскольку большинство клеток продолжают вырабатывать меланин. Однако некоторые меланомы не производят меланин. В таких случаях опухоль может выглядеть розовой, желтовато-коричневой или даже белой. Меланома может развиться на врожденных или приобретенных невусах кожи. Его можно увидеть на коже любой части тела, включая волосистую часть головы и подошву. Это распространено на шее и спине у мужчин и ногах, шее и лице у женщин. Однако рак может также развиться на ладони, подошве или ногтевом ложе. Кроме того, в редких случаях он может возникать в глазах, ротовой полости, гениталиях или анусе. Хотя распространение немеланомного рака на другие части тела встречается очень редко, меланома обычно распространяется на окружающие ткани и другие части тела. Хотя меланому можно лечить, если она обнаружена на ранних стадиях, вероятность лечения на поздних стадиях невелика из-за ее быстрого распространения.

Другие (немеланомные) виды рака кожи

Базальноклеточный и плоскоклеточный рак являются наиболее распространенными опухолями этой группы. В эту классификацию также включены более редкие случаи рака клеток Меркеля и рака сальных желез. Это распространено в частях тела, которые чрезмерно подвергаются воздействию солнечного света, таких как голова, шея и руки. Однако это не окончательное правило.

Базальноклеточная карцинома: это наиболее распространенный тип рака кожи. Это соответствует примерно 80 процентам всех случаев рака кожи. Они выглядят как маленькие, медленно прогрессирующие, яркие розовые или красные комочки. Если их не трогать, они могут вызвать образование корок, кровотечение и язвенную трансформацию. Базальноклеточный рак, возникающий из клеток эпидермиса (самого внешнего слоя кожи), растет медленно и распространяется довольно редко. Они чаще встречаются у людей со светлой кожей и цветными глазами.

Плоскоклеточный рак: это второй по распространенности тип рака кожи. Этот рак возникает из плоских клеток эпидермиса и составляет 16 процентов всех случаев рака кожи. Это может выглядеть как растущая шишка или узел. Обычно он имеет шероховатую, чешуйчатую или покрытую коркой поверхность. Кроме того, на нем может наблюдаться медленно растущее плоское образование с красными пятнами.

Актинический кератоз также называют солнечным кератозом. Обычно это считается предраковым состоянием и возникает из-за чрезмерного пребывания на солнце. Актинический кератоз обычно проявляется в виде небольших, грубых или чешуйчатых пятен розово-красного или телесного цвета. Обычно оно начинается на лице, ушах, тыльной поверхности кистей и кистей. Однако он может развиться и на других частях тела, подвергающихся воздействию солнца. Актинический кератоз обычно характеризуется многочисленными поражениями. Некоторые из них могут развиваться внутри плоскоклеточного рака. Другие остаются прежними или прогрессируют самостоятельно.

Факторы, ведущие к раку кожи

Наиболее опасными из них являются лучи UVA и UVB. Все виды рака кожи, включая меланому, чаще встречаются у людей, подвергающихся длительному воздействию ультрафиолетовых лучей. Аналогичным образом было замечено, что риск развития меланомы рака кожи выше у людей, которые часто используют солярий для загара. На лампах, используемых в соляриях для загара, должна быть маркировка с надписью: «Постоянное воздействие ультрафиолетовых лучей может вызвать раннее старение кожи и рак кожи». Более того, считается, что еще одна надпись «Необходимо регулярно наблюдаться по поводу рака кожи» может быть предупреждающим знаком для людей, которые постоянно подвергаются воздействию этих лучей. Невусы в нашем организме — это доброкачественные опухоли; они могут также развиваться в период детства и подросткового возраста в дополнение к врожденным (имеющимся уже при рождении). Большинство невусов никогда не вызывают проблем. С другой стороны, люди со слишком большим количеством невусов имеют больший риск развития меланомы. Диспластические невусы в целом похожи на обычные невусы, но имеют определенные характеристики меланомы. Они обычно крупнее других невусов, имеют необычную форму и цвет; большинство из них никогда не трансформируются в рак.

Было установлено, что риск меланомы для этого типа невусов, называемого врожденным меланоцитарным невусом, составляет от 0 до 10 процентов, в зависимости от размера невуса. Риск развития меланомы выше у людей с крупным врожденным меланоцитарным невусом.

Риск развития меланомы в 10 раз выше у людей с белой кожей и более светлым цветом волос по сравнению с людьми с более темным оттенком кожи. Риск рака кожи увеличивается у людей с рыжими и светлыми волосами, белой кожей, голубыми или зелеными глазами, а также у людей с веснушками.

Доказано, что профессии сварщика и слесаря ​​повышают риск развития меланомы глаз.

Облучение ультрафиолетовыми лучами во время фототерапии у пациентов с различными кожными заболеваниями, такими как псориаз, увеличивает риск развития плоскоклеточного рака кожи.

Люди с семейным анамнезом меланомы у одного или нескольких родственников первой степени родства (матери, отца, брата, сестры или ребенка) имеют более высокий риск развития рака кожи. Примерно у 10% людей с меланомой есть член семьи с таким же заболеванием. Риск может увеличиться из-за частого пребывания на солнце, поскольку члены семьи имеют схожий образ жизни, члены со светлой кожей составляют большинство всех членов семьи, или могут иметь место оба фактора. Более того, мутация гена в результате любого изменения генов семейства может быть фактором, влияющим на риск развития меланомы. Генная мутация наблюдается примерно у 10–40% людей с высоким уровнем меланомы в семейном анамнезе.

Пигментная ксеродерма (XP) — наследственное и редкое заболевание, возникающее из-за повреждения ферментов, отвечающих за восстановление ДНК в нормальных условиях. Поскольку способность восстанавливать ДНК, поврежденную солнцем, у людей с ХР ниже, в частях тела, подвергающихся воздействию солнца, могут развиваться различные виды рака кожи, включая меланому.

Нормальные невусы обычно проявляются в виде коричневых, телесного или черного цвета пятен на коже. Они могут быть плоскими или приподнятыми, с прорезываниями, круглыми или яйцевидными, и в большинстве случаев их размер составляет менее 6 мм. Невусы могут быть врожденными или развиваться в детском и подростковом возрасте. Невусы, развивающиеся в зрелом возрасте, должны быть осмотрены врачом из-за потенциального риска развития рака кожи. Когда на теле развивается невус, его размеры, форма и цвет не изменяются в течение многих лет. Некоторые невусы могут со временем исчезнуть самопроизвольно. У многих людей есть невусы, и большинство этих невусов безвредны. Однако важно распознавать любые изменения формы, размера или цвета невусов из-за потенциального риска развития рака кожи.

Симптомы рака кожи

Наиболее важным симптомом рака кожи является недавно появившееся пятно на коже или любое изменение размера, формы или цвета уже существующего пятна. Другие настораживающие признаки включают стойкие раны, пигментацию за пределами пятна, недавно возникший отек, зуд, болезненность или боль за пределами пятна, любые изменения на поверхности невусов, сыпь, кровотечение или его появление в виде узелка или шишки. В некоторых случаях бывает сложно отличить меланому от нормального невуса. При обнаружении таких признаков и симптомов немедленное посещение врача обеспечит быстрое решение проблемы со здоровьем, обнаруженной на ранней стадии.

Очень важно проводить самообследование кожи раз в месяц. Человек должен быть достаточно знаком со своим телом, чтобы знать характеристики невусов, пятен и веснушек, а также распознавать недавно возникшие невусы или пятна. Самообследование кожи следует проводить в хорошо освещенной комнате перед туалетным зеркалом для наблюдения или осмотра всего тела. Использование ручного зеркала может помочь осмотреть «слепые зоны» тела, например спину и бедра. У мужчин встречается каждая третья меланома спины. Необходимо проверить все тело, включая спину, ладони, подошвы, кожу головы, глаза и ногти.

Физическое обследование на рак кожи в первую очередь должен проводить дерматолог. Пятна или невусы на коже тщательно исследуются с помощью определенного метода, называемого дерматоскопией. Некоторые виды рака кожи распространяются на лимфатические узлы. В таких случаях пораженные лимфатические узлы могут увеличиться и стать более грубыми, чем обычно. Людям с синдромом диспластического невуса и семейным анамнезом меланомы важно регулярно проходить обследование кожи.

Дерматоскопия – микроскопическое исследование поверхности кожи. Используется для диагностики невусов и других пигментных образований. При этом методе поверхность кожи исследуется с помощью дерматоскопа с источником света, увеличивающим изображение кожи. Еще несколько лет назад невусы исследовали с помощью дерматоскопических изображений. Затем, добавив к этому методу компьютерные технологии, был разработан цифровой дерматоскоп. Этот метод определяет точечные местоположения путем создания карты невусов, обнаруженных на коже. Затем получают и записывают дерматоскопические изображения для каждого отдельного невуса. Таким образом, можно сравнить изображения с теми, которые будут получены при следующем обследовании. Цифровой дерматоскоп также математически рассчитывает подозрительные изменения невусов и создает индекс, показывающий риск возникновения злокачественной меланомы. Этот индекс помогает в диагностике и планировании лечения. Хотя вероятность выявления меланомы на ранней стадии невооруженным глазом составляет 60 %, цифровой дерматоскоп увеличивает эту вероятность до 90 %.

Если в интересующей области подозревается рак кожи, эта часть тела подвергается биопсии, а образец исследуется в лаборатории – процедура, называемая биопсией кожи. Существует множество способов проведения биопсии кожи. Выбор метода биопсии зависит от местоположения и размера подозреваемого участка, а также типа предполагаемого рака кожи. В зависимости от состояния поражения проводят инцизионную биопсию (берётся часть поражения) или эксцизионную биопсию (полное удаление поражения). В зависимости от результатов могут быть проведены дополнительные анализы или различные методы лечения. При необходимости после хирургической процедуры, которая достаточно покрывает хирургические края, можно рассмотреть возможность проведения различных визуализирующих тестов и иммунотерапии, таргетной терапии и/или лучевой терапии.

Рак кожи – это опухоли, видимые невооруженным глазом. Как и другие виды рака, рак кожи можно лечить до того, как он распространится на другие части тела, если соответствующие изменения кожи выявлены на ранних стадиях. Более того, побочные эффекты лечения сводятся к минимуму, если лечить рак кожи на ранней стадии.

Лечение рака кожи

Лечение рака кожи направлено на удаление всей раковой ткани, не оставляя следов. Высокие показатели успеха могут быть достигнуты при хирургическом лечении. Рецидив рака предотвращается путем удаления раковой ткани на достаточную глубину и ширину. При лечении рака кожи крайне важно устранить раковую клетку и избежать образования рубцов из-за эстетических проблем и потери функции. Возраст пациента, общее состояние здоровья, размер опухоли, характеристики кожи и степень распространения на лимфатические узлы и внутренние органы определяют границы и технику лечения.

При раке кожи предлагаются не только лечение, но и индивидуальные методы лечения. Крайне важно, чтобы опухоль удаляла команда, имеющая опыт лечения рака кожи.

Лучевая терапия может быть предпочтительной в качестве лечения первой линии, если считается, что хирургическое вмешательство приведет к образованию крупных рубцов и опухоль можно вылечить с помощью лучевой терапии без серьезных побочных эффектов. Немеланомный рак кожи щеки, лба или носа можно успешно лечить с помощью лучевой терапии, особенно если это базальноклеточный рак. Криохирургию можно использовать при лечении небольших опухолей. Местная химиотерапия, применяемая в виде крема или лосьона, также рассматривается как вариант лечения поверхностного рака кожи.