Выбор спермы

НОРМАЛЬНАЯ СПЕРМА:

Сперматозоид состоит из 3 частей: головки, шейки и хвоста. Голова содержит генетический материал. Шея обеспечивает энергию, необходимую для подвижности. Хвост, с другой стороны, обеспечивает подвижность. Головка нормального спермия имеет длину 4–5 мкм и ширину 2,5–3,5 мкм, а длина цилиндрической шейки составляет 7–8 мкм. Хвост немного тоньше шеи, правильной формы и имеет длину примерно 40-50 мкм.

Нормальные параметры спермы: 

Объем спермы: 1,5 мл

Концентрация сперматозоидов: 15 миллионов/мл

Общая подвижность: 40 %

Прогрессирующая моторика: 32 %

Живучесть: %58

Морфология сперматозоидов: 4%

Морфологические аномалии сперматозоидов могут негативно повлиять на способность к оплодотворению. Сперматозоиды, особенно с тяжелыми морфологическими аномалиями: сперматозоиды с круглой головкой, мегаголовкой и культей хвоста могут иметь высокий уровень неудачного оплодотворения, что связано с низким качеством эмбриона.

В первую очередь следует отбирать сперматозоиды с нормальной или близкой к нормальной морфологией. Во время процедуры микроинъекции увеличение от 200 до 400 раз позволяет выбрать сперматозоиды с лучшей морфологией среди подвижных сперматозоидов. Однако было обнаружено, что этот подход не может исключить некоторые нарушения, такие как оплодотворение, рост эмбриона и беременность. Благодаря развитию технологий в последние годы органеллы и ядра сперматозоидов можно увеличивать и исследовать с помощью метода, называемого IMSI, при 6000-8000-кратном увеличении под специальными микроскопами. Было замечено, что этот метод может повредить структуру ДНК, поскольку вакуоли, расположенные в ядре головки сперматозоида, могут нарушить стабилизацию хроматина. Этот процесс приводит к неудачному оплодотворению и низкому качеству эмбриона, что, как следствие, снижает вероятность зачатия. Было обнаружено, что когда сперматозоиды с невакуолярными ядрами отбираются и микроинъецируются с помощью метода IMSI, эмбрионы быстрее достигают фазы бластоцисты, увеличивается частота имплантации и наступления беременности, а частота ранних потерь беременности снижается.

Чашка ПИКСИ — еще один метод, используемый для определения повреждений ДНК в сперматозоидах. Чашка ПИКСИ представляет собой чашку, содержащую гиалуронан. В нормальных условиях это вещество находится на стенке яйцеклетки, где прикрепляется сперматозоид. В этой чашке к гиалуронану прикрепляются нормальные зрелые сперматозоиды без повреждений ДНК, а сперматозоиды, прикрепившиеся к чашке, используются для микроинъекций. Различные исследования показали, что при лечении этим методом наблюдается меньше хромосомных нарушений и меньше повреждений ДНК.

Более того, разработаны различные чипы для сортировки спермы, позволяющие выбирать морфологически и физиологически лучшие сперматозоиды или сперматозоиды с менее вероятным повреждением ДНК. Сперма вводится в канал, расположенный в чипе, поэтому центрифугирование не требуется, и здоровые сперматозоиды выплывают через канал для сортировки здоровых сперматозоидов. Замечено, что это лечение увеличивает количество здоровых сперматозоидов с 45% до 98%.

Теперь рутинное использование этих методов не является обязательным. Однако рекомендуется пациентам с низким уровнем оплодотворения при предыдущих попытках или повторными неудачными попытками экстракорпорального оплодотворения.