Будьте осторожны с раком молочной железы, не опаздывайте на лечение

Рак молочной железы беспокоит многих женщин, поскольку заболеваемость им растет, а возраст, в котором он возникает, снижается. В ранней диагностике заболевания; Человеку важно знать строение своей груди, регулярно проходить осмотр перед зеркалом и не пренебрегать осмотрами врача. С развитием технологий, используемых сегодня; Диагностические методы, такие как УЗИ, маммография, МРТ и биопсия, также играют важную роль в ранней диагностике рака молочной железы. Радиологи больницы Гювен отделение грудной и эндокринной хирургии Проф. Доктор Серап Гюльтекин и Exp. Доктор Мы поговорили с Джемиле Айдан Илкме Эрджан об известных ошибках и других любопытных вещах, связанных с этими методами.

Каково значение ранней диагностики и диагностики рака молочной железы? Какие методы используются при ранней диагностике?

С.Г. Рак молочной железы можно диагностировать на ранней стадии методами рентгенологического скрининга в период между формированием рака молочной железы и его клиническими проявлениями. При ранней диагностике можно изменить течение заболевания, расширить возможности лечения и продлить время выживания при заболевании. Например, в зависимости от локализации, типа и размера рака могут применяться хирургические методы, при которых удаляется часть груди без удаления всей груди или сохраняются лимфатические узлы подмышками. По этим причинам ранняя диагностика настолько важна, что она повлияет на жизнь пациента в будущем. В диагностике используются три основных стандартных метода скрининга. Эти; самообследование молочных желез, клиническое обследование молочных желез и маммография. Но среди них маммография — единственный метод, который, как научно доказано, снижает уровень смертности от рака молочной железы в долгосрочной перспективе. 

Несут ли методы скрининга какой-либо риск или вред человеку, к которому они применяются?

А.Э. : Плановая контрольная маммография рекомендуется людям старше 40 лет. Однако после 20 лет каждая женщина должна осматривать себя перед зеркалом каждый месяц после окончания менструации, после 30 лет ей следует обращаться к хирургу общей практики для ежегодного профилактического медицинского осмотра, а после 40 лет к ежегодному плановому медицинскому осмотру следует добавить маммографию. Среди них ручной осмотр не причиняет никакого вреда. Хотя маммография теоретически вредна, не доказано никакого вреда или риска рака молочной железы, непосредственно связанного с маммографией. Во время маммографии количество радиации, которое обычно получают за 2-3 месяца, получают за один прием. Это аналогичная доза, полученная при рентгенографии грудной клетки. Во время маммографии получают в 25–50 раз меньше радиации по сравнению с томографией. Если пациент моложе 40 лет и имеет пальпируемое образование, для его выявления также используют УЗИ. МРТ следует использовать вместе с маммографией у пациентов высокого риска. УЗИ и МРТ не причиняют пациенту никакого вреда. На этом этапе я также хотел бы отметить это; Основным методом скрининга рака молочной железы является маммография, а не УЗИ. Ультрасонография — метод, используемый в дополнение к маммографии у пациенток с плотной тканью молочной железы. Если есть жалобы на пальпируемые образования во время беременности и кормления грудью или у пациентов мужского пола, в первую очередь следует отдать предпочтение УЗИ. 

Нужно ли принимать какие-либо меры предосторожности для защиты от рака молочной железы? Если да, то каковы они?  

С.Г.: Факторы риска рака молочной железы можно разделить на два: риски, связанные с образом жизни, которые можно изменить, и риски, которые невозможно изменить. Могут быть приняты меры для устранения факторов риска, связанных с образом жизни. Например, такие факторы, как отсутствие избыточного веса, отказ от употребления алкоголя регулярно и в больших количествах, регулярные физические упражнения и отказ от курения, являются модифицируемыми факторами риска. Хотя окончательных результатов в отношении приема гормонов или противозачаточных таблеток после менопаузы нет, их использование дольше 5–10 лет не рекомендуется. Пожилой возраст, генетические факторы, плотная структура груди, некоторые расы, ранние менструации, поздняя менопауза, отсутствие родов или рождение детей после 30 лет, а также отсутствие грудного вскармливания — факторы риска, которые мы не можем изменить.

Насколько эффективны генетические факторы среди перечисленных вами факторов риска в возникновении рака молочной железы? 

С.Г.: В 80–85% случаев рака молочной железы семейный анамнез отсутствует. У оставшихся 5-8% имеются доказанные генетические нарушения.  Поэтому наличие рака молочной железы в семье не означает, что у человека обязательно заболеет рак молочной железы, а отсутствие рака молочной железы в семье не означает, что человек защищён. Главное, чтобы все проходили регулярные осмотры. Мы не должны забывать, что наиболее важным фактором риска рака молочной железы на самом деле является женщина. 

Как и как часто женщинам следует самостоятельно осматривать грудь дома?

А.Э. : Женщинам следует проверять себя вручную каждый месяц в конце менструального периода. Если у пациентки наступила менопауза, ей следует обследоваться в определенные дни каждого месяца. Мануальное обследование позволяет пациентке привыкнуть к собственной ткани молочной железы, и когда она почувствует что-то иное, чем то, к чему она привыкла, ей необходимо обратиться к врачу.

С.Г.: Американское онкологическое общество рекомендует проводить самообследование молочных желез один раз в месяц, начиная с 20 лет, и проходить профессиональный осмотр у врача каждые 1–3 года для самостоятельного обследования молочных желез после 30–35 лет. 

Какова заболеваемость раком молочной железы у женщин и мужчин?

А.Э. : Хотя рак молочной железы встречается у каждой 7-8 женщин, вероятность его появления у мужчин среди всех видов рака молочной железы составляет менее 1 процента.

С.Г.: Поскольку новообразования или другие результаты обследования можно заметить сразу в ранние сроки, мужчинам повезло больше с точки зрения ранней диагностики. Поскольку рак молочной железы встречается в 100 раз реже, чем у женщин, у мужчин рутинный скрининг не проводится, но при наличии пальпируемого образования им следует немедленно обратиться к врачу. Хотя первым методом рентгенологического исследования у мужчин является УЗИ, в случае сомнений можно провести и маммографию. Кроме того, поскольку рак молочной железы у мужчин чаще указывает на генетическую мутацию, в группе высокого риска находятся родственники первой степени родства этих пациентов. 

Каковы распространенные заблуждения о методах скрининга и диагностики рака молочной железы?

С.Г.: Первое распространенное заблуждение о методах скрининга и диагностики рака молочной железы – желание пройти обследование только с помощью УЗИ без маммографии. Маммография является скрининговым тестом с доказанной эффективностью, а УЗИ может использоваться в скрининговых целях в дополнение к маммографии только у женщин в возрасте после 40 лет с плотной структурой молочной железы и умеренным риском. Первым методом обследования, применяемым при жалобах и изменениях молочных желез у женщин в возрасте до 30–35 лет, является УЗИ. При обнаружении подозрительной находки на УЗИ рентгенолог может добавить к УЗИ маммографию, если сочтет это необходимым. Вторая ошибка – страх, что маммография – невыносимо болезненная процедура. Хотя во время маммографии пациенты чувствуют боль, которая длится несколько секунд из-за сдавления, эта боль не является невыносимой. Более того, хотя это и не влияет на точность обследования, проведение маммографии в постменструальный период еще больше снижает болевые ощущения для комфорта пациентки. Третье заблуждение — подозрение, что игольная биопсия кожи, взятая из кожи, приводит к распространению рака молочной железы. Научные исследования показали, что смещения клеток, которые могут возникнуть во время игольной биопсии, не меняют течение заболевания.  

Нужно ли делать маммографию после 40 лет? Есть ли группа, которая должна была сделать это раньше? 

С.Г.: До 40 лет маммографию можно проводить с целью скрининга в группах высокого риска или с диагностической целью у пациенток моложе 30-35 лет, у которых при первом рентгенологическом обследовании есть подозрение на рак молочной железы. В группу высокого риска входят те, у кого в анамнезе был рак молочной железы, генетические мутации BRCA 1-2 и их родственники первой степени родства, даже если они не прошли тестирование, те, у кого в анамнезе был рак молочной железы в пременопаузе у их родственников первой степени, те, у кого поражения высокого риска были обнаружены при предыдущих биопсиях, а также те, кто получил высокие дозы лучевой терапии в области грудной клетки в возрасте от 10 до 30 лет. Маммографию этим людям можно начинать до 40 лет, при соблюдении определенных правил. Например, если у матери рак молочной железы в пременопаузе, правило -10 применяется к дочери. Если у матери был рак до 40 лет, ее дочери рекомендуется проходить ежегодную маммографию, начиная с 30 лет. В некоторых подгруппах этого сегмента высокого риска в дополнение к маммографии рекомендуется ежегодное МРТ-скрининг молочной железы. Но здоровым людям никогда не следует начинать проходить маммографию в возрасте до 30 лет. 

Когда используется МРТ молочной железы? 

А.Э. : Если у пациента обнаружено образование, иногда необходимо оценить его перед операцией или также может потребоваться оценить противоположную грудь. При некоторых типах рака молочной железы, помимо маммографии у пациенток из группы высокого риска, МРТ молочной железы также может быть рекомендовано пациентам, диагностированным в молодом возрасте и пациентам с плотной тканью молочной железы. Если что-то обнаружено при маммографии или УЗИ, в качестве решения проблемы можно рекомендовать МРТ молочной железы. У пациентов с силиконом можно использовать МРТ молочной железы, чтобы оценить, есть ли проблемы с силиконом. МРТ молочной железы также используется в тех случаях, когда у нас есть подозрения, но мы не можем принять окончательное решение.

Что такое биопсия? После какого этапа принято решение это сделать? Это болезненная процедура?

С.Г.: При биопсии после обезболивания места биопсии местной анестезией из подозрительного участка ткани с помощью специальных игл берут кусочки. Во время биопсии пациент обычно не чувствует боли после местной анестезии.  Очень важно получить окончательный диагноз на основании подозрительного результата. 

А.Э. : это метод, используемый для постановки окончательного диагноза после того, как решено, что область, наблюдаемая при УЗИ, маммографии или МРТ, является подозрительной. Какой бы метод визуализации ни был обнаружен, этот метод визуализации следует использовать для биопсии. В прошлом подозрительный участок удаляли хирургической биопсией. Хирургическая биопсия может вызвать деформацию тканей молочной железы пациентки и удаление большего количества ткани, чем необходимо, а также может отрицательно повлиять на последующие хирургические вмешательства.  В настоящее время он используется для принятия решения о том, следует ли удалять хирургическим путем поражение, обнаруженное при биопсии, выполненной методами визуализации, или нет. Этот метод снижает утомляемость пациента и предотвращает ненужную анестезию. Во время биопсии сохраняется комфорт пациента, и пациент может продолжить свою повседневную жизнь с того места, где он остановился после процедуры.