Все, что вам нужно знать об урологии

Почему гибкая уретероскопия? (Хирургия внутрипочечных камней)
Целью лечения камней является достижение наилучших результатов с наименьшими побочными эффектами. За последние 20 лет произошло большое развитие, поэтому открытые хирургические методы лечения мочекаменной болезни сократились до минимума. Гибкая уретероскопическая литотрипсия с использованием гольмиевого лазера — давно известный метод лечения камней. Последние технологические разработки в области доступных медицинских инструментов и достижения в методах литотрипсии позволили нам занять передовую позицию в области технологий лечения мочекаменной болезни.

Почему Greenlight XPS 180 Вт? 
Это лазерное устройство Greenlight последнего поколения удвоило скорость и эффективность. Таким образом, пациенты, которые когда-то считались неоперабельными при использовании предыдущих лазерных систем Greenlight (т. е. из-за простаты весом более 120 г), теперь могут быть легко прооперированы. Кроме того, контроль кровотечения стал намного эффективнее благодаря недавно разработанной технологии New TruCoag. К используемому в работе лазерному волокну добавлена ​​специальная система охлаждения, благодаря чему волокно может поддерживать одинаковый уровень эффективности на протяжении всей процедуры.

Что означает мочевая система? 
Почки, вырабатывающие мочу, и система трубок, по которым моча выводится из организма, кратко называются мочевыделительной системой. Мочевыделительная система состоит из двух почек – левой и правой, мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Почки представляют собой бобовидные органы, каждый весом от 140 до 160 граммов, содержащие большое количество фильтрующих единиц, называемых нефронами, которые производят мочу, которая затем передается в мочевой пузырь через мочеточники. Моча, собранная в мочевом пузыре, выводится из организма через канал, называемый уретрой, когда мочевой пузырь наполняется до достаточной вместимости.

Каковы причины появления камней? 
Существует несколько причин, к которым можно отнести образование камней. Моча содержит множество химических веществ. В то время как некоторые вещества в моче повышают риск образования камней, другие препятствуют этому. У некоторых людей потребление этих опасных веществ может быть выше, или наш организм может иметь тенденцию производить эти вещества в больших количествах, чем обычно. Это может привести к образованию осадка в моче, что может привести к образованию камней. Также возможно, что у некоторых людей меньше веществ, ингибирующих образование камней, что может увеличить риск образования камней.

Какие вещества вызывают образование камней?
Зачастую мы не можем выяснить, что стало причиной появления камня.

У пациентов с чрезмерным выделением песка с мочой существует высокий риск образования камней.

Риск образования камней выше в промышленно развитых странах. Считается, что диета оказывает важное влияние на образование камней. Известные пищевые привычки меняются по мере увеличения дохода на душу населения, т. е. увеличивается потребление жирной, белковой и сладкой пищи в сочетании с уменьшением количества клетчатки и растительных белков. Продукты с высоким содержанием натрия (соленые продукты) являются еще одним важным фактором, повышающим риск образования камней.

Доказано влияние профессии на образование камней. Риск образования камней выше у людей, которые снизили физическую активность и работают при высоких температурах.

У людей, у которых в анамнезе были камни в ближайших родственниках, вероятность развития камней в почках примерно в 2 раза выше. Кроме того, с высоким риском образования камней связаны некоторые наследственные заболевания (почечный канальцевый ацидоз, цистинурия, гиперкальциурия).

Увеличение камнеобразования наблюдается также в жарком климате, летом, вследствие потоотделения и недостаточного потребления жидкости.

Каковы симптомы и признаки камней?
Жалобы и выводы, связанные с камнями, могут различаться в зависимости от местоположения камня. Если в почке, то будет тупая боль в соответствующей стороне, распространяющаяся по мочеточнику в сторону живота, а также кровь в анализе мочи.

При попадании в мочеточник в моче будет кровь, сопровождающаяся внезапной интенсивной болью в боку. Боль может распространяться в разных направлениях в зависимости от местоположения камня. Также могут наблюдаться тошнота и рвота.

При поражении мочевого пузыря могут возникнуть такие жалобы, как болезненность при мочеиспускании во время и после мочеиспускания, странгурия, острая задержка мочи и/или кровотечение. Боль обычно локализуется в нижнем квадранте, распространяется на половой член и область промежности.

При поражении уретры могут возникнуть жалобы в виде болезненного мочеиспускания, капельного мочеиспускания или полной непроходимости мочевыводящих путей.

Какие методы диагностики камней существуют?
Первоначальными признаками, которые заставляют врача заподозрить мочекаменную болезнь, являются информация и жалобы, сообщаемые пациентом. Первое, что нужно сделать при подозрении на мочекаменную болезнь у больного, – это просто сделать анализ мочи, прямую рентгенографию мочевой системы и УЗИ. УЗИ – простой и надежный метод, не имеющий каких-либо сложностей и побочных эффектов для пациента. Другими часто используемыми радиологическими методами являются внутривенная пиелограмма (ВВП) и спиральная томография. Лечение планируется после определения размера, локализации и строения почки.

Какие методы лечения мочекаменной болезни?
Наблюдение за пациентом без какого-либо лечения;

Медикаментозное лечение (медикаментозная терапия)
ДУВЛ (экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия)
Открытое хирургическое вмешательство
Эндоскопические (закрытые) методы
Можно ли вылечить одно заболевание без лекарственной терапии или хирургического вмешательства? 
Большинство камней очень маленького размера. Ожидается, что эти маленькие камни отойдут самопроизвольно. Однако во время ожидания этого события важно находиться под контролем врача. Иногда, даже если камень очень маленький, он может не пройти, вызывая непроходимость и повреждение почек. Пациентам следует помочиться в контейнер и проверить, вышел ли камень. Как только камень будет извлечен, его следует проанализировать.

Что такое ЭУВЛ и для каких пациентов ее можно применять? 
Это один из наиболее часто используемых методов лечения камней в почках. ДУВЛ — это метод, при котором ударные волны генерируются экстракорпоральным источником и воздействуют на камень, легко проходя через кожу и ткани тела. Когда эти ударные волны ударяются о камень, они заставляют его разваливаться на куски, создавая травмы на его поверхности. Эти кусочки выходят затем из тела во время мочеиспускания. ДУВЛ – болезненная процедура. Следовательно, большинство устройств ДУВЛ требуют анестезии.

Что такое чрескожная нефролитотомия?
Эта процедура выполняется для перелома и извлечения почечного камня путем введения трубки диаметром 1 см в почку через разрез кожи. При выполнении этой процедуры сначала иглой получают доступ к области, где находится камень, и через иглу к почке подводят тонкую проволоку под рентгеновским сканированием. Иглу вынимают, а отверстие расширяют до 1 см в диаметре с помощью расширителей, накладываемых на эту проволоку. Затем к почке подводят трубку диаметром 1 см, и доступ к почке осуществляется с помощью устройства, называемого эндоскопом, через трубку. Камни внутри почки дробятся и извлекаются. Тонкий катетер (нефростомическая трубка) вводится в почку из отверстия, через которое проводится операция после окончания процедуры. Эту трубку удаляют через 1-2 дня.

Что такое уретероскопия? Какие камни можно лечить этим методом?
Это лечебная процедура, которая проводится, когда камень расположен внутри мочеточника (канала между почкой и мочевым пузырем). При выполнении этого метода доступ к почечному каналу осуществляется с помощью эндоскопического устройства, называемого уретероскопом, через мочеточник, без каких-либо разрезов. Камень идентифицируется с помощью изображений камеры и разрушается с помощью лазерного или пневматического зонда, продвигаемого через утерероскоп. Отломки удаляют, и пациентов обычно выписывают в тот же день.

Новейшая технология лечения камней в почках: ретроградная внутрипочечная хирургия
Целью лечения камней в почках является достижение максимальной пользы при минимальных побочных эффектах. За последние два десятилетия в этой области были достигнуты различные достижения, а использование методов открытой хирургии в лечении мочекаменной болезни сведено к минимальному уровню. Хотя лечение камней в почках с помощью гибкого уретероскопа является методом, который известен уже давно, технологические разработки в отношении устройств, используемых в этой процедуре, и усовершенствования в методах дробления камней за последние годы сделали этот метод самой передовой технологией в лечении мочекаменной болезни.