Службы радиационной онкологии

Лучевая терапия используется для лечения практически всех видов рака
Радиотерапию можно использовать для лечения практически всех видов рака. Роль этого метода лечения несколько ослабевает при лечении детского рака, такого как лейкемия, также называемая жидкой опухолью, из-за риска побочных эффектов. Помимо этого, он играет очень важную роль, особенно в лечении рака головы и шеи, рака легких, гинекологических опухолей, опухолей мочевого пузыря, рака кожи и опухолей головного мозга. Например, хирургическое вмешательство не является вариантом лечения местно-распространенного рака шейки матки, а химиотерапия сама по себе неэффективна. Если рак шейки матки ограничен маткой и химиотерапия сочетается с лучевой терапией, вероятность успеха лечения увеличивается до 90 процентов. Если рак шейки матки немного распространяется за пределы матки, местный и региональный контроль может быть достигнут на 70–80 процентов.

Побочные эффекты лучевой терапии сводятся к минимуму
Технологические достижения проложили путь к значительным разработкам в области лучевой терапии. Например, в прошлом двумерная лучевая терапия вызывала необратимую сухость во рту у пациентов с опухолями головы и шеи, тогда как в настоящее время лечение не приводит к сухости во рту. Ожоги кожи были одними из наиболее частых побочных эффектов лучевой терапии в прошлом, но сегодня можно проводить лучевую терапию с модулированной интенсивностью, которая защищает кожу. Короче говоря, передовые технологии все больше сводят к минимуму распространенность острых и поздних побочных эффектов во время и после лучевой терапии.

Лучевая терапия вызывает разрывы ДНК, находящейся в ядре опухолевой клетки
Лучевая терапия использует ионизирующее излучение для лечения заболеваний. При использовании рентгеновских лучей ионизирующее излучение в значительной степени ионизирует молекулы воды, находящиеся в цитоплазме. Эти ионы способствуют образованию радикалов. За генерацией ионных радикалов следуют свободные радикалы, которые вызывают фрагменты ДНК клетки. На самом деле действие радиации не является избирательным или, другими словами, оно воздействует не только на опухолевые клетки. Здоровые клетки, расположенные среди или вокруг опухолевых клеток, также подвергаются влиянию. Поскольку гены репарации ДНК здоровых тканей не повреждены, эти клетки могут запустить механизм самовосстановления и выжить. С другой стороны, в опухолевых клетках гены репарации ДНК часто мутируют, и поэтому опухолевые клетки умирают. Разрывы ДНК бывают двух типов; одноцепочечные разрывы или двухцепочечные разрывы. В случае двухцепочечного разрыва результатом является смерть, поскольку происходит серьезная потеря генетической структуры. Клетки могут устранять дефекты одноцепочечных разрывов. Это явление называется «радиационной стойкостью». Целевой эффект лучевой терапии заключается в создании двухцепочечных разрывов, в результате которых нарушается генетическая структура, совпадающая в двух цепях ДНК.

Местный контроль является наиболее важной целью лечения
Местный контроль является наиболее важной целью лучевой терапии. Лечение направлено на максимизацию местного контроля при минимизации побочных эффектов. Лечение должно обеспечивать сильный местный контроль, а острые и поздние побочные эффекты должны быть сведены к минимуму.

Планирование лучевой терапии — долгий и важный процесс
Как и в случае с другими методами лечения, первым и наиболее важным этапом лучевой терапии является сбор подробной истории болезни пациента. Не существует диагностического метода, который был бы столь же ценным источником данных, как пациент. Процесс лечения сопровождается детальным физическим обследованием. Тесты рассматриваются на следующем этапе. Если полученные данные указывают на необходимость лучевой терапии, планирующую томографию сканируют для определения целевой зоны, и онкологи-радиологи рисуют на томографических изображениях целевые объемы – области тела, которые с высокой вероятностью будут поражены опухолью и представляют высокий риск микроскопических заболеваний. Кроме того, на планирующих изображениях прорисовываются и здоровые ткани. Далее инженеры-физики создают лучший план лечения. Позже лечение совместно пересматривается и при необходимости корректируется радиационными онкологами и инженерами-физиками. Этот процесс может занять несколько дней. Иногда для пациента могут быть созданы десятки планов лечения. Если план соответствует цели, следующим этапом является контроль качества. Все данные, полученные в рамках плана, проверяются в цифровом виде, и после завершения всех необходимых проверок начинается этап лечения. .

Планирование лучевой терапии — достаточно длительный и важный процесс. Сегодня высокотехнологичные аппараты имеются практически во всех центрах. На успех лечения почти в равной степени влияют качество устройства и опыт членов команды, которые работают с ним.

Лечение следует планировать и проводить так, чтобы свести к минимуму риск побочных эффектов
Лучевая терапия может вызывать некоторые острые или поздние побочные эффекты. Примеры острых побочных эффектов включают тошноту у пациента, получающего лучевую терапию по поводу брюшной полости, диарею или геморрой, если лучевая терапия нацелена на таз. Эти острые побочные эффекты исчезают через несколько недель после завершения лучевой терапии. Здесь важны поздние побочные эффекты. При отсутствии хорошего плана риск будущего инфаркта миокарда может увеличиться, поскольку терапия, нацеленная на сердце, может вызвать атеросклероз.

Последние технологические достижения свели к минимуму побочные эффекты лучевой терапии. Несомненно, каждое лечение имеет определенные побочные эффекты. Здесь важно составить и реализовать план, который сводит к минимуму риск побочных эффектов.

Лучевая терапия — это коллективная работа, и в команду входят не только онкологи-радиологи. Противораковое лечение требует междисциплинарного подхода. Опухолевый совет нашей больницы, состоящий из врачей-рентгенологов, патологоанатомов, медицинских онкологов, хирургов и онкологов-радиологов, работает в полном сотрудничестве и слаженности.