Ожирение и метаболическая хирургия

Ожирение является причиной от 5 до 13% смертей от всех причин во всем мире. 

Морбидное ожирение приводит ко многим проблемам со здоровьем из-за его негативного воздействия на эндокринную систему, сердечно-сосудистую систему, дыхательную систему, желудочно-кишечную систему, кожу, мочеполовую систему, опорно-двигательный аппарат и психосоциальное состояние.

У вас ожирение?

Пока ваш вес не станет на 20 % выше положенного, вы не страдаете ожирением. Чтобы определить, что у вас здоровый вес, вы можете посмотреть наш график.

Хирургическое лечение ожирения

Целью лечения ожирения является снижение рисков заболеваемости и смертности, связанных с ожирением, путем достижения реалистичной потери веса, формирования у человека адекватных и сбалансированных привычек питания и повышения качества жизни. Недавние достижения и опыт лапароскопических процедур, также называемых закрытым методом, привели к значительному увеличению случаев желудочно-кишечных операций, которые обеспечивают очевидную и устойчивую потерю веса в обмен на низкий риск осложнений при лечении патологического ожирения. Снижение веса, достигнутое хирургическим путем, приводит к полному исчезновению или регрессу сопутствующих заболеваний у большинства пациентов с ожирением.

ОЖИРЕНИЕ И МЕТАБОЛИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ
Хотя ожирение не зависит от диабета, большинство больных сахарным диабетом 2 типа жалуются на избыточный вес. Что еще более важно, поскольку хирургия ожирения основана на принципе модификации пищеварительного тракта, она не только позволяет избавиться от лишнего веса, но и устраняет сахарный диабет 2 типа на основе полезных гормональных изменений. «Хирургия ожирения» проводится для того, чтобы пациенты с ожирением могли сбросить вес и улучшить качество жизни, но ее также называют «хирургией ожирения и метаболической хирургии», поскольку она обеспечивает решение метаболических нарушений, таких как сахарный диабет 2 типа, у пациентов с ожирением. К «ожирению III класса» относятся люди с ИМТ – индекс массы тела – это величина, которая оценивает количество жира в организме – выше 40 кг/м2. Метаболическая хирургия является подходящим вариантом лечения таких пациентов и пациентов с ожирением II степени, у которых индекс массы тела составляет 35,0-39,9 кг/м2 и уровень глюкозы в крови не может контролироваться медикаментозными методами. Кроме того, метаболическая хирургия становится вариантом, если высокий уровень глюкозы в крови не может регулироваться медикаментозным лечением, в том числе пероральными или внутримышечными препаратами, а ИМТ пациента с сахарным диабетом 2 типа составляет 30-34,9 кг/м2.

В нашем отделении ожирения и метаболической хирургии выполняются следующие процедуры: 

Лапароскопическое шунтирование желудка (Roux-en-Y или мини-желудочное шунтирование) 
Лапароскопическая рукавная резекция желудка (вертикальная рукавная резекция желудка)
НЕХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОЖИРЕНИЯ
Внутрижелудочный баллон
 
Внутрижелудочный баллон устанавливают закрытым способом (эндоскопическим) и устанавливают при легком ожирении (избыточной массе тела) и тяжелом ожирении, не операбельном. Пациентов без тяжелого рефлюкса вводят под наркозом и с помощью эндоскопической техники вводят баллон объемом от 500 до 600 куб.см. Цель состоит в том, чтобы пациент почувствовал сытость как можно раньше за счет эффекта объема. Одобренный FDA метод обеспечивает потерю веса на 10–15 % от массы тела. Этот метод доказал свою эффективность у 70% пациентов. Удаление баллона может потребоваться пациентам, которые не переносят устройство (9%). Баллон удаляют снова эндоскопическим методом в конце 6-месячного периода.

Желудочные инъекции
Желудочные нервы и мышцы, регулирующие голод и аппетит, можно инактивировать желудочным методом, выполняемым закрытым (эндоскопическим) методом или, другими словами, без хирургического вмешательства. Поскольку мышцы желудка не могут сокращаться, желудок опорожняется через более длительные промежутки времени, продолжительность сытости увеличивается, человек чувствует себя сытым даже при небольших порциях и, таким образом, облегчается потеря веса. Процедура длится около 15 минут и не требует никакой подготовки. Для этой процедуры пациенту вводят успокоительное. Эндоскоп – трубчатое устройство с камерой на одном конце – вводится в рот пациента и продвигается к желудку. После того, как устройство достигает желудка, получаются изображения и в соответствующие зоны вводится соответствующее лекарство. Пациента можно выписать через несколько часов после процедуры, и он сможет заниматься повседневной деятельностью. Желудочные инъекции дают многообещающие результаты у отдельных пациентов. Замечено, что пациенты теряют в среднем 10 кг за несколько месяцев.